瑞舒伐他汀对冠心病合并左心功能不全的治疗效果观察

马 斌　张月兰　刘 颖（ 沈阳市第九人民医院，辽宁 沈阳 004； 中国医科大学附属一院心内科，辽宁 沈阳 0000； 解放军第四六三医院心内科，辽宁 沈阳 004）



瑞舒伐他汀对冠心病合并左心功能不全的治疗效果观察

马 斌1张月兰2刘 颖3
（1 沈阳市第九人民医院，辽宁 沈阳 110024；2 中国医科大学附属一院心内科，辽宁 沈阳 110000；3 解放军第四六三医院心内科，辽宁 沈阳 110024）

目的 探讨瑞舒伐他汀对冠心病合并左心功能不全的治疗效果。方法 将93例冠心病合并左心功能不全患者随机分组，观察组（n=47）在常规治疗基础上应用瑞舒伐他汀治疗，对照组（n=46）则仅行常规治疗，对比两组患者心功能等级以及左心功能指标变化。结果 观察组治疗总有效率是97.9%，高于对照组的82.6%（P＜0.05）；观察组治疗后的左心功能指标均优于对照组（P＜0.05）。结论 瑞舒伐他汀对冠心病合并左心功能不全的治疗效果肯定，可显著提升患者心功能等级，并改善患者左心功能指标。

瑞舒伐他汀；冠心病合并左心功能不全；左心功能指标

1　资料与方法

1.1临床资料：入选本组研究的93例冠心病合并左心功能不全患者均为医院自2014年9月至2015年7月收治，且经冠脉动脉造影等检测明确诊断为冠心病合并左心功能不全，排除合并肝肾功能不全、严重过敏史、6个月前接受过介入手术或者心脏手术者以及3个月内出现过心肌梗死等疾病者，93例患者均意识清晰，并签订了知情同意书。随机将本次研究病患分成2组，即观察组、对照组，分别是47、46例。其中，观察组中男24例，女23例，平均年龄为（54.5±4.9）岁；心功能分级：Ⅰ级13例，Ⅱ级15例，Ⅲ级14例，Ⅳ级5例；平均冠心病病程是（5.1±2.2）年；对照组中男23例，女23例，平均年龄为（54.6± 4.5）岁；心功能分级：Ⅰ级14例，Ⅱ级14例，Ⅲ级15例，Ⅳ级3例；平均冠心病病程是（5.1±2.0）年；两组患者就年龄、冠心病病程、心功能等级和性别等基线资料对比，其差异均无统计学意义（P＞0.05），可对比。

1.2治疗方法：对照组采取常规治疗，即应用强心剂、利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂和β受体阻滞剂等常规药物治疗；观察组则以常规治疗为基础，同时采取瑞舒伐他汀治疗，即口服瑞舒伐他汀钙片（生产厂家：鲁南贝特制药有限公司；规格：5 mg×7 s；生产批号：150928），每次10 mg，每天1次。两组患者均坚持治疗半年。治疗前后需辅以临床随诊、实验室和心电图检测等。

1.3观察指标：①观察两组患者治疗前后的左心功能指标变化，包括左室舒张末内径、左室收缩末内径和左室射血分数等；②参考心功能分级标准，评估本组患者治疗效果。其中，心功能分级标准如下：a.Ⅰ级：偶尔有心慌气短症状，能够从事正常的体力活动；b.Ⅱ级：可从事轻度的体力活动，但活动后有心慌气短等症状；c.Ⅲ级：有基本的生活自理能力，但活动力度稍大即可产生心慌气短等症状；d.Ⅳ级：严重心力衰竭，需卧床静息。

1.4疗效判定标准［2］：①显效：治疗后患者心功能等级改善2级及以上，或者心功能恢复正常状态；②有效：心功能改善1级，且未能恢复正常心功能；③无效：心功能等级无明显变化，甚至恶化。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.5统计学方法：本研究中资料均应用SPSS17.0软件分析。计数资料组间率（%）对比则通过χ2检验分析；计量资料应用均数±标准差（±s）表示，其对比则通过t检验；P＜0.05表示2组数据对比有显著差异。

2　结 果

2.1对比两组患者治疗前后左心功能指标变化：治疗前，观察组左室舒张末内径、左室收缩末内径和左室射血分数分别是（55.7± 12.1）mm、（36.8±1.9）mm、（36.1±1.7）%，对照组左室舒张末内径、左室收缩末内径和左室射血分数分别是（55.6±12.0）mm、（36.7 ±1.8）mm、（36.0±1.6）%，其比较无统计学差异（P＜0.05）；治疗后，观察组左室舒张末内径、左室收缩末内径和左室射血分数分别是（40.2±9.5）mm、（26.0±1.3）mm、（26.4±1.3）%，对照组左室舒张末内径、左室收缩末内径和左室射血分数分别是（49.1± 10.8）mm、（31.3±1.2）mm、（31.4±1.0）%，其左心功能指标组间比较均存统计学差异（P＜0.05）。

2.2对比两组患者治疗效果：观察组显效34例，有效12例，无效1例，治疗总有效率为97.9%（46/47）；对照组显效13例，有效25例，无效8例，治疗总有效率为82.6%（38/46），其比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。

3　讨 论

冠心病作为心内科最常见心血管疾病，其致病机制比较复杂，是由多种因素共同作用导致动脉粥样硬化持续加重，并因此形成冠状动脉堵塞或狭窄的病症［3］。冠心病的病理基础是冠状血管受损后内皮功能障碍和内膜增生，以胸腔剧烈疼痛为主要临床表现，并以眩晕、出汗等为伴发症状［4］。

冠心病为心功能不全的原发病症，而我国冠心病合并左心功能不全在冠心病中占0.9%，提升其临床治疗难度。近年来，本病治疗模式逐渐由传统洋地黄治疗等转变到抑制患者心室重构和组织神经内分泌的过度激活治疗疗法。

由相关研究文献证实，他汀类药物可显著降低心血管疾病的发病率、病死率和致残率等［5］，且有研究结果提示，他汀类药物不但可调节人体血脂，还具备稳定斑块、抗炎、抗氧化应激和保护内皮等药效［6］。瑞舒伐他汀是一种氨基嘧啶衍生物，可通过降低患者血管紧张素转化酶活性和浓度，减少其血管紧张素Ⅱ生成。同时，瑞舒伐他汀还可调低血管紧张素受体，从而减少内皮素的生成，促使一氧化氮的合成与释放，并抑制其血管重塑，最终改善其心肌供氧供血。此外，瑞舒伐他汀还可抑制患者炎性反应，改善其血管内皮功能，促使其缺血组织内血管新生，发挥其对炎性细胞因子产生的抑制性作用。另外，瑞舒伐他汀可在改善患者心肌细胞的脂质代谢、逆转其心肌重构、扩张其心血管上发挥显著效果。本次研究结果提示，观察组治疗总有效率较高，其治疗后的左心功能指标也更具优势，充分证实了瑞舒伐他汀在改善冠心病合并左心功能不全患者左心功能、提升其心功能等级上的积极作用。

［1］ 张孝良，马正磊，赵祥光，等.瑞舒伐他汀钙对缺血性脑血管病二级预防的疗效［J］.中国实用医刊，2015，42（1）：83-85.

［2］ 何晋仙.瑞舒伐他汀和阿托伐他汀治疗冠心病的疗效观察［J］.中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（12）：141-142.

［3］ 周啸宇.瑞舒伐他汀和阿托伐他汀调节冠心病患者血脂效果观察［J］.社区医学杂志，2015，13（22）：52-53.

［4］ 陆淑凤.他汀类药物在治疗冠心病中的应用效果分析［J］.当代医学，2015，21（34）：123-124.

［5］ 娄丽萍.护理干预在高血压合并冠心病患者中的应用价值分析［J］.当代医学，2015，21（34）：88-89.

［6］ 王晶.80例冠心病患者用药情况分析［J］.中国现代药物应用，2016，10（2）：193-194.

R541.4

B

1671-8194（2016）19-0108-02冠心病是一种因冠状动脉血管发生粥样硬化的心血管疾病之一，可导致患者血管堵塞或狭窄，引发心肌缺氧、缺血或者坏死的严重心脏病［1］。冠心病患者若未及时就诊治疗，可伴发心功能不全，影响其预后。目前，冠心病合并左心功能不全仍以药物治疗为主，而本研究为明确瑞舒伐他汀对冠心病合并左心功能不全的治疗效果，对93例冠心病合并左心功能不全患者随机分组后，分别应用常规治疗联合瑞舒伐他汀、单纯常规治疗，现报道2组对比结果如下。