外周血涂片复检工作在血常规检验中的重要性

张颜粉（河南省济源市人民医院 检验科，河南 济源 454650）



外周血涂片复检工作在血常规检验中的重要性

张颜粉
（河南省济源市人民医院 检验科，河南 济源 454650）

目的 外周血涂片复检工作在血常规检验中的重要性。方法 按照规定制作血涂片，对血液标本进行血液分析，对符合要求的血涂片进行复检工作，在进行复检的过程中要严格按照标准的操作流程进行观察和分析，要注意保证图片的染色效果和完整性。结果 对3798份血细胞标本进行了分析，对630份血液标本进行了血涂片复检，在这630份标本中，检出出现异型淋巴细胞增多症状的有9例，出现缺铁性贫血症状的有27例，出现急性白血病症状的有9例，出现传染性单核细胞增多症状的有12例，出现慢性粒细胞性白血病症状的有6例，出现巨幼细胞性贫血症状的有21例，出现假性血小板减少的有30例，其余516份血涂片的复检结果和血细胞分析仪的检验结果相吻合。结论 血涂片的复检工作在血常规的检验中是非常重要的，能够提高检验结果的准确性，并且正确反映出患者的健康程度。

外周血涂片；复检工作；血常规检验；重要性

医疗卫生事业在不断地发展，随着人们生活水平的提高，对于健康的要求也有所增加，人们意识到了进行体检和化验的重要性［1］。本研究选择了我院用EDTA-K2抗凝的门诊和住院的患者中符合血涂片复检标准的血液标本有630份。对这630份血液标本进行复检工作，旨在研究外周血涂片复检工作在血常规检验中的重要性，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：本研究中的标本来源选自2014年上半年，我院用EDTA-K2抗凝的门诊和住院的患者，共3798份血液标本，其中符合血涂片复检标准的血液标本有630份。

1.2仪器和试剂：采用希森美康XT4000i血细胞分析仪和原装的配套试剂，瑞氏-吉姆萨复合染液和双目光学显微镜。

1.3方法

1.3.1涂片的制作：①根据血细胞分析仪的性能不同，结合其他的比较先进的显微镜检查的血涂片标准。②涂片要薄厚适中，头体尾分明，并且要使细胞均匀分布，血膜的长度要超过玻璃片的一半左右。③使用瑞氏-吉姆萨复合染液进行染色动作，染液的配置要按照规定进行。

1.3.2血涂片复检：①首先选择低倍镜或者高倍镜对涂片的全貌进行观察，查看其在染色方面是否合格，估计白细胞的数量是否和仪器的结果相符合，并对外周血细胞的分布和各类血细胞的比例进行观察，尤其要注意的是观察涂片的尾部是否出现异常的巨大的细胞。②选择涂片尾部红细胞和核细胞的交界处，此处为比较具有代表性的油镜区，对其进行观察，观察细胞的分类、形态和比例。重点观察白细胞的形态，对其是否正常、是否有异型淋巴细胞出现、是否有无毒性改变进行细致的观察。观察血小板的数量、聚集性和形态。③进行采血步骤，使用EDTA-K2抗凝，从肘静脉采血，采血量为2 mL，放置在室温条件下，在进行采血步骤后的2 h内完成检测，在这之前要对仪器操作手册进行分析和研究，并保证按照步骤完成。④对3798份标本进行分析，对于符合复检标准的630份标本进行图片染色镜检，在进行复检的过程中要严格按照标准的操作流程进行观察和分析，在这一步骤中，要保证图片的染色效果和完整性。

1.4观察指标：对血细胞的数量进行评估，观察白细胞的形态，并分类计算，观察红细胞和血小板的大小和形态，观察血涂片中其他异常情况，比如：有无出现寄生虫和中毒颗粒，与检测结果是否相符等。

2　结 果

对3798份血细胞标本进行了分析，对630份血液标本进行了血涂片复检，在这630份标本中，检出出现异型淋巴细胞增多症状的有9例，出现缺铁性贫血症状的有27例，出现急性白血病症状的有9例，出现传染性单核细胞增多症状的有12例，出现慢性粒细胞性白血病症状的有6例，出现巨幼细胞性贫血症状的有21例，出现假性血小板减少的有30例，其余516份血涂片的复检结果和血细胞分析仪的检验结果相吻合。

3　讨 论

血常规检验是血液检验的一项基本方法，在血液中有两个部分，一部分是液体，一部分是有形细胞，血常规检验就是对血细胞进行检验，是对血液中白细胞、红细胞和血小板的形态和数量进行观察、分析，并作出相应疾病的判断［2］，是一种重要的检查手段，能够辅助医师对患者的病情做出正确的诊断。

在进行检查之前，要保证血涂片的质量，控制好血片的染色，以免对检查工作造成影响，发生误诊的情况，甚至延误患者的病情，错过了最佳的治疗时机［3］。目前，血液分析仪得到了广泛的普及，有效地提高了血检的准确率，也提高了检验人员的工作效率，但是血液分析仪也有其弊端，不能够将幼稚细胞和嗜碱细胞很好地区分开来，也无法完成异型淋［4］。所以，在发现问题的时候，要进行人工血涂片的复检工作，在显微镜下进行血涂片的复查，这样才能做到真正的准确无误，有效避免了医疗事故的发生［5］。本次的研究表明，在符合复检条件的630份标本中，检出出现异型淋巴细胞增多症状的有9例，出现缺铁性贫血症状的有27例，出现急性白血病症状的有9例，出现传染性单核细胞增多症状的有12例，出现慢性粒细胞性白血病症状的有6例，出现巨幼细胞性贫血症状的有21例，出现假性血小板减少的有30例，其余516份血涂片的复检结果和血细胞分析仪的检验结果相吻合。假性血小板减少可以发生于正常人中，也可以发生于患者群体中，通常造成的后果是治疗中断或者手术延迟，甚至能够导致脾切除，后果非常严重。所以，通过第一次自动血小板计数器的检查，结果显示为血小板减少后，有必要通过血涂片复检工作加以证实。

综上所述，说明血液分析仪只是一种筛选的方法，并不能完全保证检查的准确性，所以，血涂片的复检工作在血常规的检验中是非常重要的，能够提高检验结果的准确性，并且正确反映出患者的健康程度。

［1］ 郭玉荣，朱丽林.SysmexXT-1800i全自动血球计数仪检测后手工血涂片复检的应用及体会［J］.甘肃医药，2014，23（5）：390-392.

［2］ 韩临凤.全自动血细胞分析仪与血涂片细胞形态学在血常规检验中的联合应用价值探讨［J］.中国医药指南，2013，34（31）：349-350.

［3］ 项琼莲.全自动血细胞分析仪与血涂片细胞形态学在血常规检验中的联合应用价值探讨［J］.大家健康（学术版），2014，24（13）：68.

［4］ 张冬蕊，张志琴，严国栋，等.血涂片分析在血常规检验中的重要性［J］.中国社区医师（医学专业），2012，13（8）：266-267.

［5］ 冯志军.全自动血细胞分析仪与血涂片细胞形态学在血常规检验中的联合应用效果［J］.江西医药，2014，43（11）：1329-1331.

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1671-8194（2016）19-0085-02