经皮胆红素动态监测对新生儿黄疸干预治疗作用的效果观察

苗艳秋（邹城市人民医院儿科，济宁 邹城 273500）



经皮胆红素动态监测对新生儿黄疸干预治疗作用的效果观察

苗艳秋
（邹城市人民医院儿科，济宁 邹城 273500）

目的 观察经皮胆红素动态监测对新生儿黄疸干预治疗作用的效果。方法 挑选在我院妇产科出生的新生儿800例，患者的出生时间均在2013年7月至2015年4月，在新生儿出生1～7 d内进行经皮胆红素动态监测，对监测结果呈阳性的患儿进行胆红素水平检测，给予高胆红素血症患儿茵栀黄口服液及蓝光照射治疗，观察其临床疗效。结果 800例新生儿中，有70例经皮胆红素动态监测结果呈阳性，经胆红素水平检测为（214.7±29.5）μmol/L，经治疗后，70例患儿的胆红素水平明显下降，与治疗前比较，差异存在统计学意义（即P ＜0.05）。结论 经皮胆红素动态监测具有操作简单、检测结果准确的优点，对新生儿进行经皮胆红素动态监测能尽早发现新生儿黄疸，对其干预治疗意义很大。

经皮胆红素动态监测；高胆红素血症；新生儿黄疸；干预治疗

新生儿黄疸是新生儿常见的疾病，多发于早产儿。新生儿黄疸主要是由于新生儿胆红素代谢异常，导致血液中胆红素水平升高，表现为皮肤、黏膜、巩膜黄疸［1］。部分新生儿在出生7～10 d黄疸会自然消退，但部分患儿在持续四周后黄疸依然不退，甚至继续加深，引起高胆红素血症，可能会发展为高胆红素脑病，危及患儿的生命［2］。所以在早期对患儿的黄疸进行诊断并给予一定的干预措施对患儿的预后有很大的意义，笔者就对在本院出生的800例新生儿进行经皮胆红素动态监测，探究其对新生儿黄疸干预治疗的效果，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：挑选在我院妇产科出生的新生儿800例，患者的出生时间均在2013年7月至2015年4月。800例新生儿中，有男孩463例，女孩337例；早产儿164例，非早产儿636例。

1.2方法

1.2.1监测：采用经皮黄疸仪（型号：JH20-1B），在新生儿出生的第1～7天均进行经皮胆红素动态监测，监测时间为每天早上新生儿沐浴前，取新生儿太阳穴、前额、前胸三个部位，进行胆红素动态监测。并将3个部位的结果相加，取平均值作为监测的结果。对于足月新生儿，胆红素水平＞129 mg/L时，可判定为阳性，对于早产儿，当胆红素水平＞150 mg/L时，可判定为阳性。抽取经皮胆红素动态监测结果呈阳性患儿的静脉血1 mL，置于试管中离心5 min，转速为每分钟3000转，取上清液，然后采用生化分析仪进行胆红素水平检测。

1.2.2干预治疗：对监测结果呈阳性的患儿给予茵栀黄口服液及蓝光照射治疗，同时在治疗期间，对患儿进行常规喂养、并给予保暖。给予患儿妈咪爱，口服，1天2次，每次0.5 g；茵栀黄口服液，口服，1 天3次，每次1/3支。并对患儿进行蓝光照射治疗，在治疗前，用黑布将患儿的眼睛遮住，同时用纸尿裤遮挡患儿的会阴部，剩余部位裸露。每天照射12 h，每2 h为患儿翻身，连续治疗3 d左右。

1.3评价指标：记录患儿经皮胆红素动态监测及胆红素水平检测的胆红素水平、治疗后胆红素水平，进行比较。同时记录患儿的临床治疗效果。临床治疗效果分为痊愈、好转、无效，当患儿的胆红素水平下降至正常，黄疸症状完全消失，可判定为痊愈，当患儿胆红素水平有明显下降，黄疸症状有明显消退，可判定为好转，当患儿的胆红素水平无明显下降，黄疸症状无明显消退，可判定为无效，临床总有效率为显效率与有效率相加之和。

1.4统计学方法：运用统计学软件包SPSS16.0分析处理研究中的所有数据，用均数±标准差表示患者平均年龄、胆红素水平等计量资料，用t检验组间比较，用百分比表示患者临床治疗效果等计数资料，用卡方检验组间比较，P＜0.05代表差异存在统计学意义。

2　结 果

70例黄疸患儿经皮胆红素动态监测为（234.2±29.7）μmol/L，高于胆红素水平检测结果（214.7±29.5）μmol/L，差异存在统计学意义（即P＜0.05）。在接受干预治疗后，70例患儿的胆红素水平为（161.8±23.3）μmol/L，与治疗前比较，差异存在统计学意义（即P ＜0.05）。70例患儿中，66例痊愈，2例好转，2例无效，临床总有效率为97.14%。

3　讨 论

导致新生儿黄疸的原因较多，红细胞的破坏及肠肝循环增加会导致患儿胆红素生成过多，同时肝脏胆红素代谢障碍、胆汁排泄障碍也会使血清中未结合胆红素升高［3］。如不及时对新生儿黄疸进行诊断和干预，会导致患儿出现败血症、新生儿肺炎、胆道闭锁、母乳性黄疸等并发症，最严重的可能会引发胆红素脑病，影响患儿的生长发育，甚至危及患儿的生命［4］。

患儿出生2～3 d可能会出现黄疸，在4～6 d达到高峰，7～10 d消退，这属于生理性黄疸，不需要进行干预，而病理性黄疸不仅不会自动消退，还会加深加重，影响患儿的健康。在新生儿出生的1～7 d进行经皮胆红素动态监测，能准确诊断新生儿黄疸，指导临床尽早进行干预治疗［5］。

研究发现，经皮胆红素动态监测的水平要高于胆红素水平检测，利于临床避免出现漏诊的情况，当患儿的胆红素水平呈阳性，就提示临床需要进行干预治疗。本次研究中70例患儿均干预治疗，临床总有效率高达97.14%。综上所述，经皮胆红素动态监测在新生儿黄疸干预治疗中具有很大的应用价值。

［1］ 杨奕辉.经皮测胆红素在评估新生儿黄疸中的应用价值［J］.实用医学杂志，2013，29（6）：1018-1019.

［2］ 王安伦，陈启雄.经皮胆红素动态监测在新生儿黄疸干预治疗中的作用［J］.中国基层医药，2014，21（3）：373-374.

［3］ 朱亚平，时静，高淑敏，等.新生儿黄疸早期动态监测及综合干预的临床观察［J］.全科护理，2011，9（4）：317-318.

［4］ 张善林.早期新生儿黄疸动态监测及干预治疗效果评价［J］.医药前沿，2013，3（14）：104.

［5］ 刘英.经皮胆红素动态监测新生儿黄疸临床治疗分析［J］.中外健康文摘，2012，8（40）：446.

R722.17

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1671-8194（2016）19-0069-01