阿奇霉素在儿科临床应用中的不良反应与药学探讨

陈 平　于洪霞　王 磊*（ 定西市渭源县中西医结合医院，甘肃 定西 7480； 兰州市西固区中医院，甘肃 兰州 730060）



阿奇霉素在儿科临床应用中的不良反应与药学探讨

陈 平1于洪霞2王 磊2*
（1 定西市渭源县中西医结合医院，甘肃 定西 748201；2 兰州市西固区中医院，甘肃 兰州 730060）

目的 探讨患儿应用阿奇霉素治疗时的常见不良反应，总结用药安全性措施。方法 选取我院普通感染患儿作为研究对象，随机分为对照组和观察组。观察组采用阿奇霉素治疗，对照组采用非阿奇霉素药物治疗，观察两组患者的不良反应发生情况。结果 观察组患者不良反应发生率（62.0%）明显高于对照组（24.0%），差异有统计学意义（P＜0.05）。不良反应主要涉及消化系统损害（48.4%）、皮肤及附件损害（32.2%）、神经系统损害（19.4%）。结论 患儿临床使用阿奇霉素进行治疗产生的不良反应较多，主要涉及消化、皮肤及附件、神经系统三方面。严格掌握阿奇霉素适应证，做好用药监护工作，能够减少不良反应的发生。

阿奇霉素；不良反应；用药措施；药学分析

随着医疗技术的发展，人们对于疾病的治疗不仅关注病情控制效果，同时也注重药物的使用安全性。阿奇霉素在临床上的应用广泛，对于炎症感染具有良好的治疗效果，与此同时实践表明不良反应较多［1］。

1　资料与方法

1.1一般资料：资料来源于我院收治的门诊和住院患儿100例，纳入时间段为2014年1月至2015年1月，将其随机分为对照组（50例）和观察组（50例）。对照组患者中男性28例，女性22例；年龄最小4岁，最大11岁，平均（8.5±1.1）岁；病程2～9 d，平均（4.3±1.2）d；呼吸道感染31例，泌尿感染8例，皮肤感染11例。观察组患者中男性26例，女性24例；年龄最小5岁，最大12岁，平均（8.1±0.7）岁；病程3～10 d，平均（4.8±1.0）d；呼吸道感染29例，泌尿感染7例，皮肤感染14例。两组一般资料差异不大，不具有统计学意义（P＞0.05），可以进行比较。

1.2临床诊断标准：①依据《实用儿科学》［2］，患儿经临床检查均为普通感染。②排除认知障碍患者，严重慢性疾病患者，药物过敏患者。

1.3方法：观察组患儿采用阿奇霉素治疗，其中静脉滴注给药使用剂量为10～500 mg，每天1次；口服用药使用剂量为0.3～0.5 g，每天2次。对照组患儿采用非阿奇霉素药物进行治疗。两组均治疗3 d后观察不良反应发生情况。

1.4统计学方法：本次研究统计学分析应用SPSS18.0软件，其中不良反应发生率作为计数资料，使用（n，%）表示，采用χ2检验。P＜0.05说明组间比较差异明显，有统计学意义。

2　结 果

2.1两组不良反应发生率比较：观察组患者用药后发生不良反应31例，占比62.0%。对照组发生不良反应12例，占比24.0%。经比较，两组差异明显，具有统计学意义（χ2=14.728，P=0.001）。

2.2不良反应分布情况：在31例观察组不良反应患者中，消化系统损害15例，占比48.4%，具体包括恶心呕吐6例（19.4%），腹痛4例（12.9%），腹泻3例（9.7%），食欲减退2例（6.5%）。皮肤及附件损害10例，占比32.2%，具体包括荨麻疹5例（16.1%），红斑4例（12.9%），丘疹1例（3.2%）。神经系统损害6例，占比19.4%，具体包括头痛3例（9.7%），眩晕2例（6.5%），发热1例（3.2%）。

3　讨 论

3.1阿奇霉素：阿奇霉素属于大环内酯类抗生素，具有较广的抗菌谱，且杀菌活性较高。该药物对革兰阴性球菌和阳性杆菌均有良好的抑菌效果，生物利用度为37%。口服后3 h即可达到血药浓度峰值，为0.4 mg/L左右。由于分布广泛，在人体组织内的浓度最高可达到血浓度的100倍［3］。即便如此，用药安全性使其临床使用受限。本次研究结果显示，观察组患者用药后不良反应发生率为62.0%，明显高于对照组的24.0%，差异有统计学意义。主要涉及患者的消化系统、皮肤及附件、神经系统，分别占比48.4%、32.2%、19.4%。

3.2药学监护措施：第一，掌握适应证。阿奇霉素主要治疗炎性感染，常见的例如支气管炎、鼻窦炎、肺炎、生殖器感染等。患儿在临床用药前，要求对患儿进行药敏试验，向家长询问患儿的疾病史和过敏史。对于过敏体质患儿，用药后密切关注生命体征变化情况，了解患儿的实际感受，做好急救准备［4-6］。第二，加强用药监护。就目前的研究而言，阿奇霉素采用口服用药的形式效果较好，不良反应发生率要低于静脉注射。究其原因，静脉注射后药物直接进入血液，参与血液循环，迅速分布到身体各个部位。如果患儿无法口服给药时，注射治疗需要加强护理操作，严格限制使用剂量。因此，要根据病情确定用药剂量，根据恢复情况及时做出调整，真正提高用药安全性和有效性。

综上，患儿临床使用阿奇霉素进行治疗产生的不良反应较多，主要涉及消化、皮肤及附件、神经系统三方面。严格掌握阿奇霉素适应证，做好用药监护工作，能够减少不良反应的发生。

［1］ 张琬迎.阿奇霉素在儿科临床应用中的不良反应［J］.中国医院用药评价与分析，2010，15（9）：703-706.

［2］ 吴瑞萍，胡亚美，江载芳.实用儿科学［M］.7版.北京：人民卫生出版社，2008，3（4）：1171.

［3］ 许小林.浅谈儿科临床中应用阿奇霉素引发的不良反应及药学监护分析［J］.求医问药（下半月），2013，9（11）：314-315.

［4］ 樊丽娟.阿奇霉素在儿科临床应用的不良反应与药学探讨［J］.临床医药文献电子杂志，2015，18（1）：33-34.

［5］ 杨娟.儿科阿奇霉素临床应用的不良反应及药学分析［J］.医学信息，2016，29（9）：370-371.

［6］ 任爱娟.2014年度儿科使用阿奇霉素致不良反应文献回顾性分析［J］.医药前沿，2016，6（8）：368-370.

R978.1

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1671-8194（2016）19-0061-01