小儿手足口病发病的临床特点

王家娜（四川省眉山市彭山区妇幼保健计划生育服务中心儿科，四川 眉山 620860）



小儿手足口病发病的临床特点

王家娜
（四川省眉山市彭山区妇幼保健计划生育服务中心儿科，四川 眉山 620860）

目的 概括小儿手足口病的特点及治疗体会。方法 以在我院接受治疗的40例手足口病患儿为研究对象，采用回顾性分析的方式对其临床资料进行整理和分析。结果 研究选取的40例患儿预后良好，所有患儿均在7 d内出院且无死亡病例。结论 手足口病是由于肠道病毒引起的传染性疾病，在治疗中要密切观察患儿口腔、手、足皮疹以及体温的变化，并帮助养成良好的生活习惯。

小儿；手足口病；临床特点

从临床实践来看，手足口病是一种临床上较为常见的儿童传染病，多发生于6岁以下的婴幼儿［1］，严重时可发生呼吸循环衰竭等严重并发症，直接危及患儿生命健康；为提高手足口病的认识及治疗效果，本次研究将通过实际病例分析的方式，对小儿手足口病的临床特点进行总结和分析，现将研究整理如下。

1　资料与方法

1.1临床资料：以我院2013年8月至2015年11月接收的40例手足口病患儿为研究对象，男性27例，女性13例，平均年龄（18.3±2.5）个月；所有患儿均有不同程度的手足臀部皮疹和发热表现，部分患儿存在明显的咳嗽、食欲不振和恶心呕吐。

1.2实验室检查：对所有入选研究的患儿行血常规检查，研究结果提示，中性粒细胞偏低，单核细胞和淋巴细胞相对增加；对于伴有高热症状的患儿行肝功能检查和心肌酶检查，研究结果提示少部分患儿出现肝功转氨酶升高的情况。

1.3治疗：所有患儿在入院后均有意识的增加其营养、饮水量和休息时间；对于有发热症状相对较轻的患儿根据其情况采取相应的物理降温，体温相对较高的患儿指导其使用布洛芬退热，常规输注川琥宁，口服康复新液；有明显白细胞升高的患儿给予其相应的抗生素治疗，口腔疼痛较为明显的患儿可涂抹利多卡因；中枢神经症状患儿则给予其苯巴比妥镇静止惊。

1.4疗效评定标准：参照手足口病疗效评定标准［2］即患儿的临床表现，治疗效果分为：①无效，各临床症状无明显改善，患儿不同程度的出现循环、神经系统受累表现；②有效，患儿体温于48 h内恢复正常，各临床症状得到有效控制；③治愈，24 h内体温恢复正常，临床症状消失。

2　结 果

本次研究所选取的40例患儿经过系统的治疗，治愈22例、有效17例、无效1例，治疗总有效率为97.50%，在整个治疗中共计3例患儿分别出现了肺水肿、心肌炎和脑膜炎，经过会诊处理转归良好，未对患儿的康复进程及健康造成实质性的影响，所有患儿均在7 d内出院，未发生死亡，治疗效果基本达到临床预期。

3　讨 论

结合已有为文献资料来看，手足口病首次发现于上世纪60年代中叶的新西兰，引发手足口病的病原体类型具有相对的多样性，且都属于微小核糖核酸病毒科、人肠道病毒属，具体包括新肠道病毒、71病毒、肠道埃可病毒、柯萨奇病毒A组等［3］；从三甲医院提供的数据资料显示，柯萨奇病毒和71病毒更为常见，其中被71病毒感染的患儿更容易出现心肌炎、急性迟缓性麻痹、无菌性脑膜炎等严重的并发症。从年龄上来看，6岁以下的婴幼儿为该疾病的高发年龄，其中2岁以下的患儿更容在合并出现中枢神经系统损害的情况，随着医疗卫生水平的发展，相当一部分患儿在接受口服药物以及静脉滴注治疗后均会取得比较明显的治疗效果；但从本次研究的患儿资料分析来看，如果患儿的年龄＜3岁，且出现了高热、嗜睡、抽搐、肢体抖动以及高血糖等中枢神经系统受累的临床表现，则应该给予高度的重视，在做好各项辅助检查的同时，根据患儿的临床表现给予其有针对性的治疗；另一方面，由于手足口病属于接触传播［4］，关于控制感染扩散也是治疗中非常重要的一个环节；再者，手足口病的流行季节为春夏秋季，根据季节特点做好疾病高发场所的监测工作，比如学校、幼儿园等婴幼儿较为集中的地区，进行彻底的清洁消毒，是避免该疾病大面积传播的关键。总之，手足口病的患儿以学龄前的儿童为主，在春夏秋高发季节应对儿童的口腔、手、足皮疹情况和体温变化给予足够的重视，争取做到早期发现、及时治疗；对于可疑患儿需做到及时就诊，避免该疾病的大面积爆发。

［1］ 成泉，王益彬，郑木为.基层医院小儿手足口病129例临床特点及分析［J］.河北医学，2010，16（1）：83-85.

［2］ 崔明明.手足口病的发病特点与中医证型相关性研究［D］.济南：山东中医药大学，2013.

［3］ 陈昌辉.儿童常见疾病专题讲座-手足口病流行病学特点［M］.成都：四川大学出版社，2013.

［4］ 廖承琳，潘家华.小儿手足口病289例临床观察及治疗策略研究［J］.安徽医学，2012，29（4）：348-349.

The Clinical Characteristics of Children with Hand， Foot and Mouth Disease Onset

WANG Jia-na
（Department of Pediatrics， Meishan Pengshan District Maternal and Child Health Care Hospital， Meishan 620860， China）

Objective Sum up the characteristics of children with hand， foot and mouth disease and the treatment experience. Methods In 40 cases of hand，foot and mouth disease in our hospital for treatment of children as the research object， with the method of retrospective analysis for sorting and analyzing the clinical data. Results Research to select good prognosis of 40 cases， all children are discharged from hospital within 20 d and no deaths. Conclusion HFMD is caused by intestinal virus infectious diseases， should be closely observed in the treatment of children with mouth， hand， foot skin rashes and the change of temperature， and helps to develop good living habits.

Children； Hand， foot and mouth disease； Clinical characteristics

R725.1

B

1671-8194（2016）19-0025-01