中药内服外用治疗糖尿病足1例

董调红　刘晓瑞　李　凯　黄彬洋　李　秘

1.甘肃省平凉市华亭县中医院， 7441602.成都中医药大学



中药内服外用治疗糖尿病足1例

董调红1刘晓瑞2李凯2黄彬洋2李秘2

1.甘肃省平凉市华亭县中医院， 7441602.成都中医药大学

【关键词】糖尿病足；中药内服；中药浴足

糖尿病足(diabetic foot,DF)是糖尿病大血管病变在下肢远端的具体体现，原因则是动脉粥样硬化和内膜纤维化后使得动脉壁变硬，动脉管腔狭窄以及血栓形成，以上一系列病理改变导致了下肢供血供氧不足，最终造成肢端缺血性坏疽或坏死。糖尿病足为糖尿病主要慢性并发症之一,情形严重时需截肢，其对糖尿病患者的工作及生活影响重大。所以，积极预防糖尿病足的发生已成为当前糖尿病临床工作的重点。

典型病例

患者，男，62岁，2015年7月15日以“右下肢足背浅表溃疡，静息痛，间歇性跛行1月余”前来就诊。伴空腹血糖9.7 mmol/L，餐后2 h血糖16.2 mmol/L,舌质瘀暗，脉涩滞。辨证为瘀血阻络证。糖尿病足的基本病机是气阴两虚，气为血之帅，气虚日久，故推动无力，血行不通，瘀血形成；而阴虚日久，津精缺乏，脉管涩滞不通，也使瘀血暗生。糖尿病足的病机为气阴两虚为本，瘀血阻滞为标。故给予参芪复方及阳和汤加减，处方如下：人参、黄芪各20 g，山药10 g，山茱萸15 g，熟地黄20 g，丹参10 g，川芎15 g，红花10 g，麦冬10 g，玄参10 g，知母10 g，葛根20 g，山楂10 g，肉桂10 g，当归10 g，细辛5 g，桂枝5 g，麻黄2 g，白芥子3 g，生甘草3 g。1剂煎煮3次，并分3次服用，煎煮完之后用药渣再行煎水泡脚，7 d为1个疗程。此法针对麻木、冷痛、感觉减退等症状有良效。5个疗程后复诊：诉肢端发凉、间歇性跛行、静息痛等症状基本消失，足背溃疡愈合明显。

讨论

本案患者糖尿病病史6余年，之前只服用阿卡波糖等西药控制血糖，效果不佳。此次患者以足背轻度溃疡前来就诊，给予参芪复方及阳和汤加减以补气滋阴、活血通络后，病情得到了很好的控制。另外，药物残渣合理及有效利用也对糖尿病足有很大的裨益。《理瀹骈文》记载：“外治之理，即内治之理，外治之药，亦即内治之药。”可见，审视全局、辨证论治、标本兼顾、内外结合是治疗糖尿病足的思路所在。

(收稿日期2015-11-06)