拔牙术后发生特发性面神经炎1例报道

马明江　古娜尔

(新疆哈巴河县人民医院，836700)



拔牙术后发生特发性面神经炎1例报道

马明江古娜尔

(新疆哈巴河县人民医院，836700)

【关键词】特发性面神经炎；天麻钩藤饮；牵正散；针刺

特发性面神经炎在中医学上称“口歪”“面痱”“面瘫”。多因素体虚弱，风邪入络，脉络失养。症见口角歪斜，眼睑闭合不全，流泪，口角漏水。西医学认为与外伤、肿瘤、血管病变、病毒感染等有关。按特发性面神经炎的部位，可分为核性瘫、脑桥小脑角瘫、面神经管内和面神经管外病，前两种多见于肿瘤、血管病变，后两种临床多见，预后良好，称为特发性面神经炎。

我科于2012年12月29日收治1例因拔牙术后发生特发性面神经炎患者，现报道如下。

病例资料

患者,女，62岁。既往高血压病史5年，自服硝苯地平控释片30 mg，每日1次。血压控制尚可。2012年12月28日上午10∶00许，因左侧牙痛，自行至口腔诊所诊治，诊断为龋齿，神经性牙痛。行局麻下拔牙术。术后患者自觉左侧面颊及口腔麻木不适，诊所医师考虑局麻药物反应，告知患者不必在意。下午无缓解，伴有左目疼痛流泪，未做特殊处理。次日晨起梳洗时发现左口角歪向右侧，左眼闭合不全，流泪。刷牙时口角漏水。故来我科就诊。就诊时症见：左口角歪向右侧，左眼闭合不全，畏风畏光流泪。口干口苦，乏力，潮热汗多，烦躁，纳食差，大便干，小便黄。舌质红，苔黄腻，脉弦滑。测血压120/80 mmHg，体温36.8 ℃，左侧额纹变浅，左口角歪向右侧，左眼闭合不全，左侧鼻唇沟变浅，示齿实验左3右6，考虑为周围性面神经炎，收治住院治疗。查血常规：WBC 5.65×109/L,中性粒细胞37.5%；甘油三酯1.7 mmol/L，心肌酶正常。心电图正常，脑CT未见异常。辨证分析考虑为：肝阳上亢，风邪入络。予天麻钩藤饮合牵正散加减：天麻6 g，钩藤30 g，白术15 g，陈皮10 g，法半夏10 g，柴胡10 g，全蝎3 g，蜈蚣2条，僵蚕10 g，地龙10个，当归20 g，川芎10 g，桃仁20 g，大黄5 g，红花10 g，黄芩10 g，五味子10 g，黄芪45 g，防风6 g，甘草10 g。水煎服，每日1剂。每日2次。针灸治疗每日1次。取穴：迎香(患侧)、人中、牵正(患侧)、翳风(患侧)、颊车透地仓(患侧)、鱼腰透太阳(患侧)、阳白透鱼腰(患侧)、合谷(双侧)、足三里(双侧)，平补平泻。TDP照射30 min。10次为1个疗程。共住院治疗25 d，痊愈出院。

按语：特发性面神经炎是针灸科临床常见病，常受风受寒后出现，与患者体质虚弱、正气亏虚有关。中医中药、针灸理疗对面神经麻痹疗效显著。

患者拔牙后出现面神经麻痹，考虑可能与继发感染有关，治疗按照中医辨证论治。此病例临床少见，故报道以供临床医生参考。

(收稿日期2015-10-09)