外科洗手消毒法的新说

程海峰（吉林省白城市洮北区大岭卫生院，吉林 白城 137000）



外科洗手消毒法的新说

程海峰
（吉林省白城市洮北区大岭卫生院，吉林 白城 137000）

【摘要】外科严格的无菌技术操作防止感染，是保证手术成功的基本措施。而术前的刷洗手和消毒又是防止手术感染的重要环节。近年来随着社会经济和科学技术的发展，医疗设备不断更新，使无菌术的理论、内涵也随之演变和拓展。而外科刷洗手消毒技术又有了新的进展，传统的肥皂洗手法已被新型消毒剂洗手法所替代，其灭菌效果可靠，消毒过程简化，缩短刷洗手时间。本文仅就外科洗手消毒的方法，简要阐述。

【关键词】临床外科；洗手消毒；方法进展

外科严格的无菌技术操作防止感染，是保证手术成功的基本措施。而术前的刷洗手和消毒又是防止手术感染的重要环节。近年来随着社会经济和科学技术的发展，医疗设备的不断更新，无菌术的理论、内涵也在随之演变和拓展［1-4］。而外科刷洗手消毒技术又有了新的进展，传统的肥皂洗手法已被新型消毒剂洗手法所替代，消毒剂的种类也越来越多。本文仅就外科刷洗手消毒的方法报道如下，供同道们商榷。

1 碘消毒剂洗手消毒法

碘消毒剂包括磺伏、安多福、安尔磺等。碘伏在短时间内可达到手术消毒灭菌要求，具有持续释放磺保持杀菌效果的优点，经济实用，与碘酒、酒精比价格低廉、用量少。安多福消毒剂作为手术前医师手臂的消毒，克服了传统洗手的缺点，时间短，效果好，并且减少了污染环节，为抢救急症患者争取了时间。安尔碘消毒液能直接使用原液，不需分别配制、测试浓度、更换容器等烦琐程序，避免了污染环节，减少了工作量，同时对手术者无过敏反应，为碘消毒剂中效果较好的一种。方法：清水冲洗双手、前臂、肘部至上臂下1/2段皮肤。取无菌刷蘸碘消毒液，按肥皂水刷手法的相同顺序和范围，刷洗手臂3分钟，清水冲净，用消毒小毛巾或纱布擦干。用碘消毒剂纱布块涂擦手、臂2遍、待手、臂皮肤晾干后穿手术衣。

2 酸化电位水洗手消毒法

酸化电位水具有快速、强大的杀菌作用，且毒性小，不损害皮肤，有利于环保而令人注目。因此适用于时间较短的外科手术洗手消毒。方法：常规用消毒肥皂液刷洗双手及前臂、上臂至肘上10 cm处，以酸化电位水冲洗3 min，自然晾干［4］。

3 洁康手术消毒剂洗手消毒法

洁康手术消毒剂可用于手术前外科洗手消毒和医护人员的卫生洗手消毒，其效果优于碘伏；从洗手操作法看，洁康手术消毒剂可免去泡手过程，避免洗手人员因反复多次酒精浸泡而发生交叉感染的可能性。方法：用流动水湿润双手及前臂（肘上7 cm），然后以洁康原液3～5 mL搓揉双手洗3 min后冲净污沫，用无菌毛巾擦干，再用无菌纱布沾2～3 mL洁康原液均匀涂抹指尖、手指、指缝、双手及前臂，自然晾干。

4 无菌王消毒液洗手消毒法

无菌王消毒液是一种新型广谱消毒灭菌剂，其主要成分是1.8%双氯苯双胍乙烷，能杀灭革兰阳性菌及革兰阴性菌，对芽孢、孢子、病毒均有效，是一种高效、快捷的洗手消毒剂，尤其在急诊手术时，可赢得手术及抢救患者的时间。

4.1 无菌王洗手方法一：使用前用清水湿润手臂，顺序为手指、指腹、指间、手掌、手指、手腕到肘上10 cm。并用无菌刷清洁指甲及手指缝，自来水冲净污沫，无菌巾擦干后再用少许无菌王消毒液在手臂上涂抹一层，形成一层无菌屏障［5］。

4.2 无菌王洗手方法二：取海绵块3.5 cm×3.5 cm×3 cm（A型）50块，取2.5 cm×2.5 cm×3 cm（B型）50块，各存放于一方盒内高压消毒，然后在A型海绵盒内均匀倒入200 mL无菌王消毒液，B型盒内均匀倒入100 mL无菌王消毒液。用清水湿润双手，取A型海绵块1个，按常规顺序，指尖至肘上7 cm，由下而上刷手1遍，用水冲洗，无菌巾擦干。再取B型海绵块1个，擦手方法同前，用时约3 min，整个洗手过程完毕。

5 其他消毒剂洗手消毒法

临床包括术必泰消毒剂，汰可分消毒剂、克林消毒剂等。术必泰洗手消毒液无毒、无味、不着色、对皮肤基本无刺激，是一种复合抗菌剂。汰可分消毒剂是由异丙醇、n-丙醇、苯扎氯胺结合的一种复合型皮肤消毒剂。兼顾了醇类快速将微生物浸湿穿透的杀菌作用和季胺盐类较好的持续杀菌作用，增强了消毒杀菌力；使用中无过敏和不良反应，是较好的皮肤消毒剂。克林消毒剂具有杀菌广谱、速度快、效果可靠、使用方便、无毒性作用及无过敏、清香护肤等优点，是较理想的皮肤消毒剂。方法：与碘伏洗手消毒法基本相同［6-10］。

6 外科“六步洗手法”

手臂消毒包括清洁和消毒两个步骤：先用皂液或洗手液，按“六步洗手法”彻底清洗手臂。“六步洗手法”“流程如下：①掌心相对，手指并拢，相互揉搓；②手心对手背，沿指缝相互揉搓；③掌心相对，双手交叉，沿指缝相互揉搓；④一手握着另一手大拇指，旋转揉搓，交换进行；⑤弯曲手指关节，在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；⑥依次揉洗手腕、前臂、上臂下1/3。流动水冲洗手及手臂，手部高于手臂。然后用消毒手刷，接取适量外科洗手消毒液，继续刷手。刷洗顺序：指尖、指缝、手掌、手背、手腕、前臂、肘部、上臂下1/3。刷洗交替进行，3 min后用流动水冲洗手及手臂上的消毒液，后保持双手拱手姿势，用无菌巾将手及前臂水擦干，待穿无菌手术衣。

总之，外科洗手消毒要求消除暂住菌和常见菌。过去传统的肥皂刷洗并乙醇及新洁尔灭泡手法，操作繁琐，费时15 min，效果不令人满意。本文介绍的上述消毒剂外科洗手消毒法最大的优点是灭菌效果可靠、消毒过程简化，缩短刷洗手时间。但消毒前的皮肤清洁程序始终不容忽视。

参考文献

［1］ 尤明，王立义.外科学［M］.7版.北京:人民卫生出版社，2014:6-11.

［2］ 梁力建.外科学［M］.6版.北京:人民卫生出版社，2010:6-11.

［3］ 陈孝平，陈义发.外科手术基本操作［M］.北京:人民卫生出版社，2002:40.

［4］ 王德玲.安尔碘外科洗手效果观察［J］.中华医院感染学杂志，1999，9（1）:45.

［5］ 陈善泽，冯建萍.酸化电位水用于外科洗手消毒的临床效果观察［J］，护士进修杂志，2012，17（1）:8-9.

［6］ 胡国庆，赖燕菲.洁康手术消毒剂杀菌性能和毒性观察［J］.中华流行病学杂志，1999，20（6）:346-349.

［7］ 陈桂群，史南改.三种消毒剂二种外科洗手法的观察［J］.江西医学院学报，1997，37（1）63-65.

［8］ 吴会珍，姚庆玲.海绵块浸吸“诗乐氏”洗手法的应用［J］.疾病控制杂志，2000，4（4）:325-326.

［9］ 张惠贞.克林消毒液快速洗手法效果观察［J］.齐鲁护理杂志，1997，3（4）:50-51.

［10］ 易滨，王芳.汰可分外科手部皮肤消毒临床效果观察［J］.中华医院感染学杂志，2003，13（1）:41-42.

中图分类号：R187

文献标识码：A

文章编号：1671-8194（2016）10-0276-02