压疮的发生机制和预防性护理措施

高 晶（大安市长虹社区卫生服务中心，吉林 大安 131300）



压疮的发生机制和预防性护理措施

高 晶
（大安市长虹社区卫生服务中心，吉林 大安 131300）

【关键词】压疮；发生机制；预防性；护理措施

压疮是身体局部组织长期受压，血液循环受阻碍，不能供给皮肤和皮下组织所需营养，局部组织失去正常功能而形成的溃烂和组织坏死。压疮发生率是评价护理质量的一个统计指标，若入院时局部组织有不可逆损伤，24～48 h可能发生压疮［1］。护士应在明确压疮发生机制的基础上，针对压疮的易感和高危人群的具体情况，采取相应的预防性护理措施。

1 压疮的发生机制和发生部位

1.1 发生机制：长期压迫且集中于身体某一部位，足以阻碍局部血循环而导致组织缺氧，从而造成局部组织损伤和坏死。若继续受压，会导致全层皮肤坏死缺损。产生的溃疡易导致细菌感染。由于溃疡基部及边缘的毛细血管和静脉淤血，加之逐渐形成大量肉芽组织，使溃疡或坏疽区在皮下迅速穿凿扩大，于数天内可使其直径达3～6 cm，穿凿范围可距边缘8～10 cm，向深部发展可累及骨膜甚至骨质引起局灶性骨膜炎或骨髓炎。

1.2 发生人群和发生部位：长期卧床、体质衰弱、翻身不便和肢体感觉迟钝者易患压疮，临床以昏迷和瘫痪的患者、卧床不起体质衰弱的患者和骨折后长期固定或卧床的患者为多见。95%以上的压疮发生于下半身的骨隆突上，67%的溃疡发生于髋及臀部周围，29%发生于下肢。比较典型的褥疮发生部位为骶骨、股骨大转子、坐骨粗隆、足跟及外踝，这些解剖部位是患者经常不变换体位时产生压疮最危险的部位［2］。

2 避免局部组织长期受压的护理措施

2.1 体位护理：压疮的发生与经常卧床、不变换体位有直接因素。间歇性解除压力是有效预防压疮的关键。所以，护士应鼓励并协助患者常更换体位。取平、左或右侧卧位，每2 h翻身1次，必要时每小时翻身1次，翻身间隔时间据病情而定，建立翻身卡［3］。翻身时避免拖、拉、推等动作，防止皮肤擦伤。

2.2 保护骨隆突处和支持身体空隙处：可在身体空隙处垫软枕、气垫、气圈、棉圈、海绵垫等，防止皮肤损伤。美国卫生保健研究所1994年提出气垫圈使局部血液循环受阻，至水肿，应勤翻身，使用气垫床，水垫减轻组织的负荷。对昏迷、大手术后和长期卧床的患者，应预防性使用气垫床。护士应经常检查气垫床的软硬程度，过软、过硬都起不到作用。临床上多应用交替式减压气垫床［4］，定时交替充气减压，改变各部位皮肤承受的压力。软硬交替减少了组织受压面积，不仅能预防和治疗压疮，而且起到人工按摩的作用，增加了患者的舒适度。

3 加强基础护理

3.1 舒适护理：加强卫生护理，保持床单整洁，干燥，保持病员皮肤清洁，做到勤洗，勤换，勤翻身，勤按摩，勤检查。夏季保持病房温度18～24 ℃，避免患者长期处于高温环境。患者背部可放吸汗毛巾，及时擦干汗；及时擦洗更衣，更换床单等，避免患者处于潮湿环境中。使用便盆，避免生拉硬拽，指导病员正确抬臀，必要时在便盆边缘垫布垫。长期卧床患者的床褥柔软、透气性高、吸水性好，有条件者用气垫床，铺白色棉质床单并保持床单的整洁度。护士在为患者更换床单位时要避免拖、拉、拽，以防皮肤受到磨损。

3.2 皮肤护理：保持皮肤的清洁干燥，加强皮肤护理，促进皮肤血液循环。受压部位的皮肤常因出汗、尿液等污染，尤其是二便失禁的患者，床单下铺防湿用的通气性差的塑料垫，易引起皮肤浸润和感染。要注意每天早晚擦洗受压部位，再用50%酒精按摩受压部位保持皮肤清洁干燥，防止压疮的发生。如果局部已发红，不必按摩，可涂0.5%碘伏或0.2%碘酊。

3.3 饮食和营养护理：营养不良可使皮肤失去活力和减少皮肤弹性，既是压疮形成的主要危险因素，又是压疮久治不愈的主要原因［5］。所以，要加强营养不良的患者营养，进食高热量、高蛋白、高维生素食物，适当补充锌等矿物质，保证患者足够的营养，增强机体的抵抗力和组织修复能力。对不能经口进食患者，予肠内营养或静脉营养。此外，还可口服维生素C、复合维生素片等药物。水肿患者应限制水和盐的摄入，脱水患者应及时补充水和电解质。

3.4 心理护理：预防压疮不仅是责任护士和患者及其家属的工作，也要全体医护人员共同努力，家属的支持与配合。美国调查显示：褥疮发生的一个重要原因是忽视对患者的关心，而这种忽视比任何一个高危因素都更重要［1］。做为一名合格的护士，应视患者如亲人，要主动热情地与患者有效的沟通，待患者要关心体贴，言语温和，尊重他们的生活习惯。要及时进行心理疏导，充分了解病员的心理认知和感受程度，给予恰当的解释和精神安慰，以积极真诚的态度、和温和的言语，向病员讲解有关疾病和护理治疗方案，用通俗易懂的语言正确地进行健康教育指导，消除患者的顾虑，使其积极主动配合治疗护理，通过我们的健康宣教，让患者树立战胜疾病的信念，以促进压疮的愈合。

4 功能锻炼和健康教育

4.1 功能锻练：患者进行早期的肢体功能锻炼，可有效防止关节肌肉萎缩；同时可促进患者局部和全身血液循环，减少局部组织因卧床长期受压，提高患者的生活质量和降低压疮的发生都具有重要意义。

4.2 健康教育：护士要向易感患者及家属介绍压疮发生、发展和治疗护理的一般知识，指导学会预防压疮的方法和技能，利用简便可行的方法使患者及家属获得预防压疮的知识技能，使其积极配合并参与护理活动，使之保持乐观心态，避免压疮的出现。压疮的发生是内外危险因素相互作用的结果［6］。积极采取和做好压疮的预防性护理，能显著减轻护理工作量，减轻患者的身心痛苦，也能提高护理质量，提高护理满意度。

参考文献

［1］ 刘慧风，鞠蓓蓓，王红萍.湿性愈合理论在临床压疮治疗中应用的研究进展［J］.解放军护理杂志，2008，25（3A）:42-43.

［2］ 丁凤林.褥疮新疗法的应用研究与疗效分析［J］.保健医学研究与实践，2011，5（2）:29-30.

［3］ 陆微，温嫔，谢晖，等.临床压疮护理预防及基础循证研究［J］.国际护理学杂志，2006，25（4）:247-249.

［4］ 黄海燕，喻姣花，谭翠莲，等.循征护理干预方案在ICU压疮高危患者中的应用［J］.中国实用护理杂志，2010，26（4）:1-3.

［5］ 夏晶晶.褥疮的预防及护理［J］.中国民康医学，2010，20（8）:796.

［6］ 吴红，孙丽，段美丽，等.老年卧床患者压疮的预防进展［J］.中国临床护理，2011，3（3）:268-270.

中图分类号：R473.5

文献标识码：A

文章编号：1671-8194（2016）10-0268-01