流行性腮腺炎患者的病情观察与护理

刘 敏（辽宁省辽阳市传染病医院四科，辽宁 辽阳 111000）

流行性腮腺炎患者的病情观察与护理

刘 敏
（辽宁省辽阳市传染病医院四科，辽宁 辽阳 111000）

目的 探讨流行性腮腺炎的特点及护理对策。方法 对728例流行性腮腺炎患者的临床资料进行回顾性的分析，并对其进行细致的观察和护理。结果 所有患者均治愈出院。结论 通过对流行性腮腺炎的患者及时的观察与护理，对于患者的预后具有非常重要的作用。

流行性腮腺炎；病情观察；护理

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒侵犯腮腺引起的急性呼吸传染病。是儿童和青少年中常见的呼吸道传染病，成人中也有发病。本病全年均可发病，但以冬春为主，呈散发或流行。患者自腮腺肿大前7日至肿大后9日有高度传染性。病理特征是非化脓性炎症，潜伏期14～25 d，部分病例有发热、头痛、无力、食欲不振等症状［1］。腮腺肿大先由一侧开始，亦可两侧累及。肿大以耳垂为中心，向前、后、下发展，使下颌骨边缘不清，覆盖于腮腺上的皮下软组织，由于水肿使局部皮肤紧张发亮，疼痛明显，整个病程10～14 d。病毒除侵犯腮腺外，尚能引起脑膜炎、脑膜脑炎、心肌炎、急性胰腺炎、睾丸炎、卵巢炎等。现将我院收治流行性腮腺炎患者728例的病情观察与护理情况，报道如下。

1　临床资料

728例腮腺炎患者均来自于2011年10月5日至2012年3月18日到我院治疗的患者。其中男性429例，女性299例，1～3岁10例，3～5岁35例，5～14岁673例，14～67岁10例。其中158例合并脑膜脑炎；142例合并心肌炎；222例合并急性胰腺炎；78例合并睾丸炎；25例合并卵巢炎；5例合并泪腺炎；12例合并乳腺炎。体温高达40 ℃以上者5例；39～40 ℃者128例；38～39 ℃者275例；37.5～38 ℃者282例；其他38例体温略高。

2　病情观察与护理方法

2.1疼痛：主要表现为腮腺肿大，腮腺管口红肿，触之热痛，与腮腺肿胀有关。护理措施为评估腮腺肿胀、疼痛的程度。急性期指导和协助患者常用温盐水漱口，多饮水，防止继发感染［2］。给予易消化的半流质食物或软食，忌酸、辣等食物，以免因唾液分泌及咀嚼使疼痛加剧。帮助其进行腮腺局部间歇冷敷，降低疼痛的传导速度，以减轻炎症充血及疼痛。也可用中药湿敷，对于患儿，可让父母参与，做游戏、看电视等，转移孩子对疼痛的注意力；也可抚摸患儿，皮肤的刺激可以阻止疼痛的刺激从神经末梢传导到脊髓，降低患儿疼痛的感觉；肌肉的放松可缓解疼痛，有规律的呼吸及将注意力集中在患儿喜欢的事情上。

2.2发热与病毒有关：发热不适、面色潮红、呼吸、脉搏增快，体温超过正常范围。护理措施为评估患者发热的程度，减低体温。保证休息，防止过劳，减少并发症的发生。体温超过39 ℃以上者，首选物理降温，或口服适当退热剂。鼓励患者多喝温开水，适当增加维生素，以利于退热及毒素的排除。发热伴有并发症者应卧床休息至热退，之后根据病情适当增加运动量。

2.3焦虑：与患者的角色改变有关。护理措施为动态评估患者的心理状态，做好护理。对于患儿要重视与患儿父母的沟通，采用非语言沟通技巧与患儿交流，用微笑和抚摸向患儿传递“爱”的信息。注射，换药时要细致，轻柔，防止因操作粗暴而增加患儿的恐惧心理。青少年因耽误上学，容易忧虑。要多关心体贴患者，用积极、鼓励的语言进行疏导、宽慰。主动接近关心患者，使其适应患者角色，解除焦虑等消极情绪，安心治疗。

2.4潜在并发症：应观察患者病情变化，注意观察患者有无脑膜脑炎，睾丸炎，急性胰腺炎等临床征象，应及时告知医师，并采用相应的护理与治疗方法。

2.5脑膜脑炎与腮腺炎病毒直接侵犯中枢神经系统有关：病毒性脑膜炎的婴儿常表现有烦躁不安；年长者主诉头痛，颈背疼痛，检查脑膜刺激症为阳性。较少发生严重意识障碍，惊厥以及局限性神经系统体征。病毒性脑炎主要表现为发热，惊厥，意识障碍以及颅内压增高症状。护理措施为密切观察患者的生命体征及神志的变化。昏迷者给予以鼻饲流食。体温过高及时给予降温处理。检测患者的体温，热型及伴随症状。评估患儿有无脱水症状，保证摄入足够的液体量。轻拍患儿背部，促使其排出痰液，减少坠积性肺炎的发生。做好眼，口腔的清洁护理，每天眼滴药2～3次，口腔护理每天2次。潜在并发症颅内压增高：密切观察病情变化，及时发现问题，及时处理。观察瞳孔及呼吸变化：保持呼吸道通畅，必要时吸氧。

2.6睾丸炎与腮腺炎病毒侵犯生殖腺有关：多在腮腺肿大开始消退时患者又出现发热，睾丸明显肿大疼痛，常合并附睾炎，鞘膜积液和阴囊水肿。多为单侧受累。护理措施：卧床休息，保持局部清洁，协助患者满足其生活需要，尽量减少下地行走。做好发热的护理，经常巡视，主动关心患者，与其沟通，消除其心理负担。但禁用冰敷，以免引起睾丸萎缩。保持大便通畅。注意观察睾丸肿胀消退情况，有无睾丸鞘膜积液和阴囊皮肤颜色的变化等情况。

2.7急性胰腺炎与病毒侵害胰腺有关。主要表现为腹痛，腹胀，水电解质及酸碱平衡失调等。护理措施为评估患者的身体状况，针对性护理。患者应绝对卧床休息，减轻胰腺的负担，促进组织修复。腹痛时协助患者变换体位，使之膝盖弯曲，靠近胸部屈膝侧卧位或弯腰，前倾坐位以缓解疼痛。因剧痛辗转不安者应防止坠床，周围不要有危险物品，保证安全。用药护理：腹痛剧烈者，遵医嘱给予止痛药。密切观察患者的生命体征，意识状态，皮肤黏膜温度和色泽；准确记录24 h出入水量和水，电解质失衡状况，遵医嘱做好补液护理。

2.8心肌炎与腮腺炎病毒侵犯心肌有关：轻者无明显症状，约半数患者有病毒感染前驱症状。护理措施为减轻心脏负担，改善心肌代谢和心功能，促进心肌修复。保持环境安静，保证患者充分休息和睡眠时间。病情稳定后，与患者及家属一起制定活动计划。严密监测活动时心率、心律、血压变化。胸闷、气促、心悸时应休息，必要时给予吸氧。烦躁不安者可遵医嘱给予镇静剂。有心力衰竭时置患者半卧位，尽量保持其安静，静脉给药应注意点滴速度不要过快，以免加重心脏负担。针对不同年龄的患者，采取恰当的沟通方式。告知本病的预后，及时给予鼓励和心理疏导，不要急于求成，安心休养。

2.9急性乳腺炎与病毒侵犯乳腺有关：主要表现为患侧乳房胀痛，局部红、肿、热，并有压痛性肿块；伴有侧腋窝淋巴结肿大和触痛。随炎症发展，症状可加重，并形成脓肿，压之有波动感和疼痛，局部皮肤表面有脱屑，穿刺可抽出脓液。患者可有寒战，高热，脉搏加快，周身不适。护理措施：控制感染，排空乳汁。可局部托起，用宽松的胸罩托起乳房，以减轻疼痛和减轻肿胀。遵医嘱早期应用抗菌药。

2.10泪腺炎与病毒侵犯泪腺有关：主要表现急性睑部泪腺炎，上睑外侧发红，肿胀疼痛，流泪不适。睑缘呈横“S”型下垂，肿胀可扩展到颞，颊部。耳前淋巴结肿大，有压痛。睑内可扣及实性包块，有压痛，与眶壁及睑缘无粘连。护理措施：生理盐水冲洗结膜囊，局部冷敷和使用血管收缩剂可缓解症状。遵医嘱选用抗病毒药物滴眼，如0.1%疱疹净，0.1%三氮唑核苷，4%吗啉双胍等，每小时一次滴眼。混合感染者，可酌情滴用抗生素眼药水。

2.11卵巢炎主要表现：下腹有不同程度疼痛，多为隐性疼痛感，腰背部及骶部酸痛，发胀，下坠感，常因劳累而加剧。护理措施控制炎症，中药治疗以清热利湿，活血化淤为主；物理治疗能促进盆腔局部血液循环，改善组织营养状态，提高新陈代谢，以利炎症吸收和消退；西药治疗主要应用抗生素，以利炎症吸收［3］。关心患者的疾苦，耐心倾听患者的诉说，尽可能满足患者的需求，减轻心理压力。增加富含营养的食物，提高免疫力。忌食生，冷和刺激性的食物。积极锻炼身体，劳逸结合。严格执行呼吸道隔离，直至腮腺肿大完全消退后3 d。有接触史的易感儿应观察3周。

3　小 结

由于流行性腮腺炎的潜伏期较长，在发病初期不能引起患者注意，不能及时采取措施，易在周围人群中传播，因此，应采用多种方式进行宣传，争取做到早发现，早治疗，对于已经住院的患者，对于进行密切观察，并加强基础护理与并发症护理，做好患者心理护理，消除其紧张情绪。总之，对流行性腮腺炎患者进行严密的病情观察和细致的护理是治愈的关键。

［1］ 张海英.103例流行性腮腺炎病人的观察与护理［J］.全科护理，2012，10（9）:814-814.

［2］ 李莉.32例流行性腮腺炎病人的临床观察及护理［J］.健康必读旬刊，2012，21（2）:90-95.

［3］ 肖红梅，杨宝燕，张羡珠.75例流行性腮腺炎患者的观察护理［J］.护理实践与研究，2013，10（3）:56-57.

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1671-8194（2016）22-0274-02