低分子肝素用于颅内静脉窦血栓治疗中的疗效及安全性研究

王 汝（本溪市中心医院神经内科，辽宁 本溪 117000）

低分子肝素用于颅内静脉窦血栓治疗中的疗效及安全性研究

王 汝
（本溪市中心医院神经内科，辽宁 本溪 117000）

目的 对低分子肝素用于颅内静脉窦血栓治疗中的疗效及安全性进行研究，为临床治疗提供参考。方法 采用随机抽签的方式将选取的46例研究对象分为观察和对照组两个研究组。按照分组分别采用常规治疗和常规联合低分子肝素治疗，治疗后就其疗效及安全性进行组间比较及统计学分析。结果 观察组总有效率为91.3%较对照组78.3%（18/23）的总有效率具有显著优势（P＜0.05）；观察组不良反应发生率为34.7%略高于对照组30.4%（7/23）的不良反应发生率（P＞0.05）。结论 低分子肝素用于颅内静脉窦血栓治疗中具有疗效显著，安全性高等优势，适于临床推广使用。

低分子肝素；颅内静脉窦血栓；疗效；安全性

颅内静脉窦血栓是一种危重的脑血管疾病，若治疗不及时或不当则会引发严重的并发症，甚至导致死亡。虽然现阶段临床有关颅内静脉窦血栓治疗方法的研究较多，且已获得了一定的成效，但其疗效仍难以满足临床的需求，且未得出一致的结论［1］。因此相关研究具有极其重要的价值。近年来低分子肝素广泛用于脑血疾病的治疗中，并获得了较好的疗效，但有关其用于颅内静脉窦血栓在治疗中的研究较少，要指导临床治疗尚需要必要的研究数据支持［2］。本研究对低分子肝素治疗颅内静脉窦血栓的价值进行研究，现将研究过程及结论简介如下。

1　对象与方法

1.1一般资料：选取2010年3月至2015年3月内科治疗的颅内静脉窦血栓患者46例为研究对象，其基本临床资料如下：男29例，女17例；年龄在31～65岁，平均（46.8±12.5）岁；上矢状窦血栓23例，乙状窦血栓14例，合并血栓9例。所有研究对象经联合诊断，且确诊为颅内静脉窦血栓；均采取内科治疗，且不伴有严重的疾病，均无生命危险；研究对象的选择及研究程序均符合知情同意和医学伦理学的相关要求［3］。排除临床资料缺失及中途退出研究的病例。就以上基本资料进行组间比较，均无显著的差异性（P＜0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

1.2.1对照组治疗：对照组研究对象按临床常规予以治疗，具体治疗包括补液治疗，扩容治疗，抗凝治疗，对症治疗，并发症的预防及合并疾病的治疗等，其具体用药，给药方式及疗程均按临床常规进行。

1.2.2观察组治疗：观察组在常规治疗的基础上予以低分子肝素治疗，具体药物，给药途径，剂量及疗程如下：①药物：研究使用海南通用同盟药业有限公司生产，国药准字为H20010300，规格为1亳升/支，批号为20131203的低相对分子质量肝素钙注射液；②给药途径及剂量：根据患者个体情况，按照1～2支/次，2次/天的剂量，皮下注射给药；连续给药2周为1个疗程，根据患者情况给药2～3个疗程。

1.3评价项目及标准：为了便于研究数据的比较，研究制定了评价项目及标准，具体如下：②疗效：根据头痛、意识、抽搐及体征作为临床疗效的评价内容，标准如下：治愈：临床症状完全消失；好转：临床症状较治疗前明显好转；无效：临床症状无好转或恶化。总有效率=（痊愈+好转）病例数/研究病例数×100%［4］；③安全性：以治疗过程中患者的不良反应发生率作为安全性的评价内容，其发生率与安全性呈负相关。

1.4数据处理方法：采用SPSS18.2统计学软件对研究数据进行分析，计数资料以［n（%）］表示，采用χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验，当P＜0.05时，具有显著差异。

2　结 果

2.1疗效：观察组23例研究对象中治愈11例，有效10例，无效2例，总有效率为91.3%较对照组78.3%（18/23）的总有效率具有显著优势（χ2=3.896，P=0.044＜0.05），即观察组的临床疗效显著优于对照组。

2.2安全性：两组研究对象治疗过程中均未出现严重的不良反应，仅有部分患者出现轻微的不良反应，经对症处理后好转，均未影响研究的正常进行。观察组血小板减少2例，出血迹象1例，皮肤坏死1例，血肿1例，过敏反应2例，转氨酶增高1例，不良反应发生率为34.7%略高于对照组30.4%（7/23）的不良反应发生率（χ2=3.372，P=0.054＞0.05），即观察组的安全性与对照组无显著差异。

3　讨 论

颅内静脉窦血栓是常见的脑血管疾病，严重影响患者的生活质量，甚至会危及其生命。随着临床发病率的增加，有关其治疗方法及疗效的研究显著增加，但至今为止尚未获得一致的结论，且其临床疗效尚难以满足医患的需求，因此对颅内静脉窦血栓治疗方法及临床价值的研究，具有重要的临床价值。

低分子肝素是现阶段治疗颅内静脉窦血栓的常用药物，其用于临床能够进一步提升疗效，且其安全性与常规治疗无显著差异。但现阶段有关低分子肝素用于颅内静脉窦血栓治疗中的研究较少，低分子肝素的推广使用尚缺乏必要的数据支持［5］。本研究证实，低分子肝素联合常规治疗用于颅内静脉窦血栓治疗中总有效率为91.3%，不良反应发生率为34.7%优于相关研究，且疗效优于常规治疗，安全性无显著差异。为低分子肝素治疗颅内静脉窦血栓的推广提供数据支持，具有重要的临床价值。

综上所述，低分子肝素用于颅内静脉窦血栓治疗中具有疗效显著，安全性高等优势，适于临床推广使用。

［1］ 翟素巧，马东波，王晓军.低分子肝素治疗颅内静脉窦血栓形成疗效观察［J］.临床合理用药杂志，2014，7（7）:94.

［2］ 庞振阳.低分子肝素联合华法林治疗颅内静脉窦血栓形成疗效观察［J］.吉林医学，2014，28（31）:6947-6948.

［3］ Tran H，Joseph J，Young L，et al.New oral anticoagulants: a practical guide on prescription， laboratory testing and peri-procedural/ bleeding management.Australasian Society of Thrombosis and Haemostasis［J］.Int Med J，2014，44（6）:658-661.

［4］ 石玉良，杨玉先，叶红涛，等.大剂量低分子肝素联合尿激酶序贯治疗颅内静脉窦血栓的疗效及安全性研究［J］.中国临床新医学，2015，26（5）:265-268.

［5］ 李改荣，闻宁.低分子肝素治疗颅内静脉窦血栓形成临床分析［J］.中国药物与临床，2011，11（4）:322-324.

R743

B

1671-8194（2016）22-0131-02