依那普利联合丹参酮在肺心病急性加重期患者治疗中的疗效

岳焕荣（辽宁省鞍山市双山医院急诊内科，辽宁 鞍山 114000）

依那普利联合丹参酮在肺心病急性加重期患者治疗中的疗效

岳焕荣
（辽宁省鞍山市双山医院急诊内科，辽宁 鞍山 114000）

目的 本文旨在探讨依那普利联合丹参酮治疗肺心病急性加重期患者疗效。方法 选取辽宁省鞍山市双山医院2013年6月至2014年6月收治的60例肺心病急性加重期患者。将患者随机分为观察组和对照组，每组30例，对照组患者采用常规治疗并服用依纳普利，观察组使用依纳普利联合丹参酮治疗，对比两组患者治疗有效率、血液流变学指标差异。结果 观察组有效率明显高于对照组，且两组有效率差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 依纳普利联合丹参酮治疗肺心病急性加重期患者具有疗效，值得临床推广。

依纳普利；肺心病急性加重期；丹参酮

肺源性心脏病通常被称为肺心病，多发于老年人。由于患者长期处于慢性缺氧状态，因此常导致患者伴有右心衰竭。而急性加重期则为肺心病最危险的阶段，极易发生心力衰竭。病死率高达四成。目前临床治疗常采用改善缺氧情况、控制感染、纠正呼吸功能，但常规治疗方式在此阶段疗效不佳［1］。本文针对我院收治的60例患者为研究对象，旨在探讨患者在急性肺心病加重期使用依纳普利联合丹参酮治疗疗效。研究成果如下。

1　资料与方法

1.1临床资料：病例选取本院2013年6月至2014年6月收治的肺心病急性加重期患者60例。选取条件均按照肺心病加重期诊断标准进行选取。患者中包括男性患者41例，女性患者19例。年龄分布在49～82岁，平均年龄（62.5±6.2）岁。将其随机分为两组：对照组和观察组。所有患者均介于心肺功能不全Ⅱ～Ⅳ。其中36例为Ⅱ级，13例为Ⅲ级，11例为Ⅳ级，60例患者中患有呼吸衰竭的11例，心率失常5例，肺性脑病3例。病程4～22年，平均（13.4±2.43）年。两组患者年龄、性别、病程等比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法：首先给予两组患者常规治疗，同时让患者持续低流量吸氧、使用抗生素抗感染，改善体内水电解质平衡等。必要时可使用强心剂及利尿剂等，以保证患者呼吸道通畅［2］。对照组在此基础治疗上添加使用依纳普利。开始使用剂量一次6 mg，1天2次。往后逐步增加剂量直至10～15 mg一次，每天2次。观察组在原有常规治疗基础上增加使用丹参酮ⅡA磺酸钠。使用方式为注射使用，每次使用40～60 mg的丹参酮ⅡA磺酸钠加入5%葡萄糖溶液250 mL静脉滴注。两组患者均需治疗2～4个疗程。每个疗程时间为1周。

1.3疗效评定：针对两组患者治疗效果进行评定分为治疗有效或治疗无效。当患者心率下降到每分钟100次以下，且临床症状咳嗽、发绀、水中和肺部啰音等症状减轻，心肺功能有所改善，体征好转则判定治疗有效。若患者临床症状无明显减轻，且心肺功能仍较差甚至病情出现更严重的趋势则证明治疗无效。

1.4统计学方法：本研究采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计量资料使用均数±标准差来表示，两组计量资料比较使用t检验，计数资料使用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结 果

2.1治疗效果对比：对比两组患者治疗效果，可以看出观察组患者有效人数明显高于对照组患者，观察组有效人数26例，无效4例；对照组有效人数21例，无效人数9例，两组有效率比较具有统计意义（P＜0.05）。

2.2两组患者血液流变学指标比较：治疗前两组血液流变学指标基本无明显差别，而治疗后有明显差距。对照组患者血浆黏度在治疗前为（1.93±0.22）mPa•s，治疗后为（1.80±0.30）mPa•s。观察组则治疗前为（1.92±0.21）mPa•s，治疗后（1.61±0.24）mPa•s。对照组全血黏度指标治疗前（5.53±1.01）mPa•s，治疗后（5.04 ±0.75）mPa•s。观察组则为（5.51±1.06）mPa•s，治疗后为（5.04±0.75）mPa•s。而红细胞压积指标对照组治疗前为（48.24± 5.63）%，治疗后为（47.84±4.38）%。观察组治疗前为（48.66± 5.28）%，治疗后为（36.96±3.44）%。由数据可明显发现观察组数据要优于对照组数据。

3　讨 论

肺心病是由于肺组织病理性病变，导致血液在肺血管内受阻且压力增大，心脏右侧肿大。而肺心病急性加重期则是此疾病最危险的一个阶段。更有甚者会出现呼吸衰竭、心肺功能衰竭等严重的并发症。长期缺氧还会使患者体内二氧化碳滞留导致酸中毒，体内电解质不平衡，损伤肺毛细血管，暴露出内皮下胶原，导致血液处于高凝状态，更加加重病情［3］。

依纳普利作为血管紧张转换酶抑制剂，对于扩张动静脉血管，减少血管紧张素Ⅱ形成有良好的疗效，从而达到改善血液在肺血管中流动情况。而丹参酮ⅡA磺酸钠是丹参中提取出的一类二萜醌类化合物，通常被用于抗菌消炎、改善侧支循环，减轻因缺氧带来的各种损伤。同时可以抑制血小板聚集促进纤维蛋白降解，降低血液黏稠度，从而达到治疗的效果。本研究通过对比两组情况可发现：使用依纳普利联合丹参酮治疗相比单纯使用依纳普利治疗要来的更有效果。并且在治疗后血液流变学指标对照组也优于观察组，更进一步说明依纳普利联合丹参酮治疗肺心病急性加重期效果显著。

综上所述，依纳普利联合丹参酮治疗肺心病急性加重期患者有着良好的效果，值得临床推广使用。

［1］ 杨亚勤.依纳普利联合丹参酮治疗肺心病急性加重期患者［J］.中国实验方剂学杂志，2012，18（8）:252-254.

［2］ 卢创波，周子杰.依纳普利联合丹参酮治疗肺心病急性加重期患者疗效及安全性观察［J］.中国现代药物应用，2014，8（1）:181-182.

［3］ 胡吉亮.依纳普利联合通心络治疗高血压心脏病的疗效观察［J］.实用心脑肺血管病杂志，2013，21（6）:93-94.

R541.5

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1671-8194（2016）22-0076-01