腹式超声与阴式超声在子宫腺肌病中的诊断准确性比对分析

林艳慧（辽宁省朝阳市中心医院超声科，辽宁 朝阳 122000）

腹式超声与阴式超声在子宫腺肌病中的诊断准确性比对分析

林艳慧
（辽宁省朝阳市中心医院超声科，辽宁 朝阳 122000）

目的 评价腹式超声和阴式超声诊断子宫腺肌病的准确性。方法 选择朝阳市中心医院治疗129例子宫腺肌病患者作为分析对象，随机分为腹超声检查组64例（简称腹超组）和阴道超声检查组65例（简称阴超组），将手术后病理检查结果作为金标准，对比分析两组诊断的准确性。结果 术后病理证实129例患者均为子宫腺肌病，腹超组诊断准确率显著低于阴超组，而漏诊率和误诊率显著高于阴超组，P＜0.05，差异具有显著性。结论 与腹式超声检查相比，经阴道超声检查诊断子宫腺肌病准确性更佳，建议临床将二者进行有机结合。

腹式超声；阴式超声；子宫腺肌病；诊断

子宫腺肌病作为妇科高发的良性疾病之一，是导致痛经的主要原因，由于其常与子宫肌瘤、囊肿等合并出现，临床漏诊和误诊率较高［1］。本文通过对比两种超声检查方式诊断子宫腺肌病的准确性，旨在为准确诊断子宫腺肌病作出贡献，现将结果总结如下。

1　资料与方法

1.1临床资料：选择朝阳市中心医院妇科在2014年1月至2015年9月以“子宫腺肌病”为诊断收入院进行手术治疗的129例作为研究对象，所有术前超声检查方法的不同，分为腹超组64例和阴超组65例，腹超组患者年龄最小21岁，最大52岁，平均年龄（37.19± 3.25）岁，阴超组患者年龄最小23岁，最大53岁，平均年龄（38.03 ±3.16）岁。病例选取和排除标准：①术前接受超声检查，且相关影像资料保存完整；②术后病理检查证实为子宫平滑肌瘤；③近期无应用避孕药、激素类药物的治疗史；④排除合并肝肾功能异常、恶性肿瘤、重度感染、血液系统疾病以及子宫畸形等疾病者；⑤排除精神异常、妊娠期、哺乳期等特殊群体。本实验研究内容符合医学研究伦理学标准，且患者对于检查方法知情同意，对实验内容知情，均为自愿参加。两组间年龄、病情和病程等资料无明显差异（P ＞0.05）。

1.2检查方法：本实验中超声检查仪器为彩色多普勒超声诊断仪（飞利浦）。腹式超声检查方法如下：在检查之前，叮嘱患者大量饮水，轻度活动，待膀胱充盈之后即可进行检查。检查体位为仰卧位，检查探头使用凸阵探头，调整探头频宽调整至2～7 MHz，充分暴露小腹部，均匀涂抹耦合剂，将探头贴于检查部位，依次进行纵、横、斜多切向盆腔扫描，检查中观察并记录子宫大小、形态、内膜线位置、宫壁厚度、子宫内膜回声、内部回声、两侧附件区剂宫旁回声情况和血流情况。阴道超声检查方法：在检查前询问患者是否有性生活史，对于存在性生活的患者，嘱咐其排空膀胱，检查体内为膀胱截石位，将阴道超声探头用一次性避孕套套住之后，涂抹少量耦合剂，调整探头频宽至5～9 MHz，将阴道探头缓慢置入阴道直至前断抵达阴道穹隆部，对子宫以此进行横纵、半环形等多角度扫描，检查中对出现肌瘤的部位进行多角度扫描。检查中观察记录子宫大小和形态、内膜线、宫壁厚度、宫内回声等情况。

1.3观察指标：两名超声诊断仪是采用双盲法分析超声图像特点，并作出相应诊断。所有患者在进行手术治疗后，病理产物进行术后病理检查，并将病理诊断结果作为金标准，对比分析超声检查与病理诊断的一致性。

1.4统计学处理：应用SPSS.14.0统计学软件分析数据，用χ2检验和t检验分析组间数据的差异性，P＜0.05，具有显著性差异。

2　结 果

病理诊断显示129例患者均为子宫腺肌病，其中25例患者合并子宫肌瘤，13例患者合并子宫内膜异位症。腹超组中共有48例患者诊断明确，7例患者出现漏诊，5例患者误诊为子宫肌瘤，4例患者误诊为子宫内膜异位症，诊断符合率为75.00%，漏诊率为10.94%，误诊率为14.06%，阴超组共有60例患者诊断明确，2例患者出现漏诊，3例患者误诊为子宫肌瘤，1例患者误诊为子宫内膜异位症，诊断符合率为92.31%，漏诊率为3.08%，误诊率为4.61%，两组诊断的准确性、误诊率、漏诊率相比，经统计学分析，P＜0.05，具有显著性差异。

3　讨 论

超声作为临床应用最广泛的辅助检查手段之一，具有无创伤、无辐射以及可重复性等优点，是目前诊断子宫腺肌病最常用的方法［2-3］。目前常用的超声检查方式主要有腹部超声检查和阴道超声检查两种。本实验结果证实，阴道超声对于子宫腺肌病诊断的准确性明显优于腹部超声，其漏诊和误诊发生率明显低于服务部晁生，说明阴道超声更有利于临床准确诊断子宫腺肌病。腹式超声能够全面显示盆腔脏器的形态和相互位置关系，而且适用人群广泛，但是为了更好地显示子宫形态，在检查前需要进行膀胱充盈，准备时间较长，加之腹腔内气体和脂肪的遮挡作用能够对图像分辨率造成负面影响，病灶显示清晰度相对较差，尤其是微小病灶难以显示。阴道超声检查具有图像分辨率高、可显示微小病灶等优点，但是由于其仅仅适用于具有性生活的女性，而且无法显示附件区，因此临床应用范围受到了一定的限制。综上所述，阴道超声虽然无法全面显示盆腔脏器的形态，但是其诊断子宫腺肌病的准确性优于腹部式超声，建议临床在进行妇科盆腔疾病检查时，将两种超声检查方式进行结合，以提高临床诊断的准确性。

［1］ 肖芳.阴道和腹部超声在子宫腺肌症诊断中的临床应用分析［J］.中外医学研究，2015，13（9）:61-62.

［2］ 赵菊芳.阴道超声与腹部超声对子宫腺肌病诊断的比较［J］.中国社区医师（医学专业），2013，15（5）:226.

［3］ 蔡志伟.诊断子宫腺肌病腹式超声与阴式超声的准确性分析［J］.当代临床医刊，2015，4（3）:1380-1381.

R445.1；R711.74

B

1671-8194（2016）22-0053-01