老年人急性肠炎致急性心肌梗死的原因分析及诊疗

李战胜　杨 成（郑州颐和医院急诊科，河南 郑州 450000）



老年人急性肠炎致急性心肌梗死的原因分析及诊疗

李战胜杨 成
（郑州颐和医院急诊科，河南 郑州 450000）

目的 研究老年人急性肠炎致急性心肌梗死的发病原因。方法 选取于2011年1月至2014年12月在我院接受治疗的22例老年急性肠炎诱发心肌梗死的患者为研究对象，对患者发病过程、诊断情况、治疗过程、临床表现等资料进行研究分析。结果 22例患者此前存在着冠心病、糖尿病、高血压病等病史，其中并发下壁心肌梗死和前间壁心肌梗死的各有9例，并发广泛前壁心肌梗死的有4例；初步抢救以后均将其转入CCU病房进行为期10～20 d的治疗，病情均出现了好转并办理了出院。结论 由于老年人身体各项功能下降，易出现多种并发症，因此要积极提升对老年急性肠炎致急性心肌梗死的认识，提高对该病的诊疗水平。

老年人；急性肠炎；急性心肌梗死；病因

急性心肌梗死是一种较为严重的冠心病，是老年人群中常见的、多发的疾病，多由长期劳累、饱餐、情绪激动等引发，且发病情况多比较严重，若抢救和处理不及时，很容易造成死亡现象。另外，老年急性肠炎也可引发急性心肌梗死［1］，为了研究老年人急性肠炎致急性心肌梗死的发病原因，笔者选取了于2011年1月至2014年12月在我院接受治疗的22例老年急性肠炎诱发心肌梗死的患者为研究对象，然后对其病因及诊疗方法进行了分析。现对其作出以下报道。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取于2011年1月至2014年12月在我院接受治疗的22例老年急性肠炎诱发心肌梗死的患者为研究对象，其中男性患者有16例，女性患者6例，患者年龄分布在64～72岁，平均年龄（68.4±1.32）岁。

1.2症状及病因分析：22例患者均都被确诊为急性肠炎，其中16例患者有不洁饮食史，其他6例未发现诱因。4例患者发生呕吐和持续两天以上的排稀水样便症状，在出现头晕、乏力症状、面色苍白后3 h左右前来就诊，经检测，血压为80～90/50～65 mm Hg，患者心音偏低，心电图检测后确定为广泛前壁心肌梗死；有9例患者存在上腹阵发性的疼痛，出现持续一天半的排稀水样便症状后来我院就诊，心电图检测后确定为下壁心肌梗死，患者血压趋于正常，其中2例血糖检测在15.3 mol/L；9例患者出现1 d的频繁排稀水样便症状，并伴随半天的恶心、心慌后来医院就诊，该9例患者经血压检测后均显示正常，经心电图检测显示为前间壁心肌梗死。22例患者来我院就诊前均服用过一定的药物进行治疗，且都出现了一定程度的脱水现象。

1.3治疗方法：22例患者被确诊为急性肠炎致急性心肌梗死后，即第一时间提供吸氧，并进行心电监护和静脉通路的建立，然后又进行了心肌酶检查，对患者实施抗凝、补液、扩冠、抑制血小板聚集以及补充电解质的治疗，为休克的患者实施抗休克治疗，待患者病情稳定以后将其转送到CCU病房。

2　结 果

22例患者中并发下壁心肌梗死和前间壁心肌梗死的各有9例，并发广泛前壁心肌梗死的有4例；患者有高血压病史的6例，有冠心病病史的14例，有糖尿病病史的2例。经过CCU病房为期10～20 d的住院治疗以后，22例患者病情都出现了好转并办理了出院，其中有6例患者实施了保守治疗，其他16例则实施介入治疗。患者中未出现死亡病例。

3　讨 论

3.1分析22例老年急性肠炎致急性心肌梗死患者发病原因：第一，随着年龄的增长，老年人身体免疫能力及肝脏功能均发生减弱，代谢能力较差，易出现各种感染性及多发疾病，且难于治愈。第二，由于冠状动脉发生硬化，管腔也逐渐变窄，老年人就易出现心肌缺血现象，急性肠炎患者的腹泻促使其体内水分流失，又由于老年人对水和电解质调节能力很弱，因此其血液的黏稠度就会上升，血小板大量聚集后就极易引起血栓［2］。第三，老年人机体脱水后促使血容量降低，一旦休克时其冠状动脉灌注就骤然下降，并同时伴随着应激反应，血管紧张素水平和儿茶酚胺的上升又使得冠状动脉发生急性收缩，从而使得心肌组中发生明显的缺氧缺血。第四，急性肠炎会促使病菌产生大量毒素，最终进入到血液当中，这会使得患者小动脉发生痉挛，进而导致冠状动脉发生闭塞和血流中断，最终引发患者急性心肌梗死。第五，血管通透性及血管内皮细胞的受损情况会随着内毒素的增加而增加，因此致病菌产生内毒素后会引起血容量降低和血黏度上升，同时凝血系统也被内毒素激活，凝血机制增强，就极易引发血栓。第六，大量电解质和水分会随着腹泻和呕吐而流失，这就激活了肾素-血管紧张素-醛固酮系统以及交感-肾上腺髓质系统，从而促进了血管紧张素和血管加压素的分泌，冠状脉此时就会发生收缩，冠脉血流量也因此下降；交感激活引起急性期反应，因此患者血流黏度及凝固性都会上升，从而引发血栓的形成，急性心肌缺血和心肌梗死也相应出现。

3.2老年急性肠炎致急性心肌梗死患者的诊疗体会：针对老年人身体体质的特殊性，在原有疾病上又出现急性疾病时，必须及时的进行诊治，一旦发生拖延就极易引起严重的并发症，从而给老年患者带来生命危险。本观察的22例患者都伴随着一定的糖尿病、冠心病、高血压，在患者出现急性肠炎时就要引起足够的重视，第一时间对疾病进行治疗，通过调节电解质、水的平衡，观察患者各个生命体征及心电变化，来最大程度上防止出现急性心肌梗死。随着年龄的增加，老年人反应性逐渐下降，不能敏感的感觉到疼痛，由于心肌梗死发生的时候没有明显的症状，因此极易出现漏诊或者误诊的现象。医院在对老年人接诊时务必要对患者病情进行细致的询问，细心查看患者身体病情，如果患者病程较短、有面色苍白、心音较低、血压不稳及头晕等现象，就务必进行心肌酶与心电图的观测，根据观测结果对患者实施有效的治疗措施，从而保证患者生命的健康。

［1］ 詹春光.以“急性胃肠炎”为表现的急性心肌梗死1例报告［J］.交通医学，2013，14（4）：426.

［2］ 胡启芬.老年人急性心梗临床特点及护理观察体会［J］.中国药物经济学，2013，5（20）：428-429.

R516.1；R542.2+2

B

1671-8194（2016）19-0079-01