急性脊髓炎的临床特征与激素治疗的疗效分析

李 蕴 李学杰

（辽宁省辽阳县中心医院神经内科，辽宁 辽阳 111200）

急性脊髓炎的临床特征与激素治疗的疗效分析

李 蕴 李学杰

（辽宁省辽阳县中心医院神经内科，辽宁 辽阳 111200）

目的 深入探讨急性脊髓炎患者的临床特征及激素治疗效果。方法 选取我院2012年11月至2014年9月收治的40例急性脊髓炎患者为研究对象，采用随机性分组的方式将40例患者分为观察组和对照组，对照组患者行地塞米松进行治疗，观察组患者行甲基强的松龙进行治疗，然后就两组患者的治疗效果进行比较。结果 经过系统的治疗及资料整合，两组患者的临床表现主要包括：感觉障碍、双下肢截瘫、四肢瘫和括约肌功能障碍；治疗效果组间比较，观察组明显优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在急性脊髓炎的临床治疗中，采用甲基强的松龙进行治疗，能够有效提高治疗效果。

急性脊髓炎；甲基强的松龙；临床效果

从临床实践来看，急性脊髓炎指的是非特异性炎症所引发的急性进行性炎性脱髓鞘坏死，虽然发病率比较低，但是对于患者的正常生活和健康影响非常之大；临床上关于该疾病患者治疗效果的研究也给予了高度的研究；从临床治疗的角度来看，多使用类固醇激素进行治疗，但是常规剂量皮质类固醇的治疗效果往往不是很理想，而且患者的不良反应比较大[1]；基于此，为提高急性脊髓炎的治疗效果，我院就将以实际病例资料为研究对象，采用对比的方式探讨甲基强的松龙的治疗效果，现将研究过程报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取我院2012年11月至2014年9月收治的40例急性脊髓炎患者为研究对象，其中男性患者24例，女性患者16例，平均年龄（41.3±4.5）岁；所有患者经检查均符合急性脊髓炎国际协作组制定的关于该疾病的诊断标准[2]，且具备正常的沟通交流能力，排除合并其他神经系统疾病、肝肾疾病、免疫系统疾病及恶性肿瘤患者；在征得患者及其家属同意的情况下，采用随机性分组的方式将40例患者，平均分为观察组和对照组，两组患者各项临床一般资料，比较均无显著统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：对照组，本组患者行地塞米松进行治疗，具体治疗方法为：选取地塞米松20 mg并加入5%葡萄糖注射液250 mL静脉点滴，持续治疗10 d，后行强的松片30 mg/d进行治疗，每周减5 mg直至停药。观察组，本组患者行甲基强的松龙进行治疗，具体治疗方法为：选取甲基强的松龙500 mg并加入5%葡萄糖注射液500 mL，缓慢静脉点滴，1次/天，持续治疗5 d；后改强的松片30 mg/d口服治疗，每周减5 mg直至停药。

1.3 疗效评定标准：本次研究将患者的治疗效果具体分为4个标准：①无效，患者经系统的治疗，无法行走或严重步态不稳，括约肌功能基本丧失；②有效，患者经系统的治疗，依旧存在轻微的痉挛但是具备正常行走的能力，存在轻度的排尿困难；③显效，患者经系统的治疗，接近正常的步态，有轻微的泌尿功能障碍；④治愈，患者经系统的治疗，完全恢复正常。

1.4 统计学处理：本研究应用SPSS 19.0软件对整体数据进行统计和处理。计量资料以表示，采取t进行检验，计数资料以百分比形式表示，采用χ2来检验，采取q检验方法对观察组和对照组的数据进行对比分析，以P＜0.05表示两组之间的差异具有统计学的差别意义。

2 结 果

2.1 患者影像学表现：对40例患者行MRI检查，所有患者均有不同程度的脊髓肿胀现象，经过分析我们认为原因主要包括：①受累脊髓内伴有斑片状T2和长T1异常的情况；②急性期受累的脊髓节段较未受累的节段略粗，少部分有陈旧病变；③急性病变的强化反应，行Gd-DTPA注射后T2加权像上出现斑片状高信号。

2.2 临床特征：结合本次研究来看，发生急性脊髓炎的患者在发病前多会出现感染的情况，损害平面在腰段3例，损害平面在胸段24例，损害平面上界在颈段9例；两组患者入院时，均有不同程度的排尿障碍，临床表现主要包括：排尿乏力、尿失禁和尿潴留。在治疗过程中出现并发症的患者共计19例（47.50%），主要包括：不全肠梗阻1例，褥疮3例，呼吸道感染6例，尿路感染9例。

2.3 治疗效果比较：经资料整合，观察组（n=20）治疗效果评定为治愈的患者13例（65.00%），显效4例（20.00%），有效2例（10.00%），无效1例（5.00%），治疗总有效率为95.00%；对照组（n=20）治疗效果评定为治愈的患者6例（30.00%），显效5例（25.00%），有效3例（15.00%），无效6例（30.00%），治疗总有效率为70.00%；治疗有效率组间比较，差异有显著统计学意义（χ2=21.6450，P=0.0000）。

3 讨 论

从临床研究资料来看，急性脊髓炎指的是非特异性炎症所引发的急性进行性炎性脱髓鞘坏死，病变多局限于脊髓的数个阶段，其中胸髓受累最为明显[3]，患者的临床特征主要包括：尿便障碍、传导束性感觉障碍和下肢体瘫痪，该疾病患者并无特定的年龄段人群，本次研究所选取的40例患者，平均年龄为（41.3±4.5）岁；从临床治疗的角度来看，在该疾病的治疗中是否使用激素，依旧存在着比较大的争议，主张不使用激素的认为，急性脊髓炎是感染过敏的自体免疫性疾病，病程有自动缓解的趋势，因此不使用激素也会自愈[4]；而主张使用激素的则认为急性脊髓炎患者对激素治疗反应较好，使用激素进行治疗能够有效提高治疗效果，并缩短患者的康复进程[5]。

结合本次研究来看，观察组患者在使用甲基强的松龙进行系统治疗后，患者的治疗总有效率为95.00%，对照组患者的治疗总有效率为70.00%，在两组患者各项临床一般资料均无统计学差异的情况下，这也从侧面提示了甲基强的松龙的临床价值。

综上所述，我们得出研究结论，在急性脊髓炎患者的治疗中，使用激素进行治疗，能够最大程度的提高治疗效果，并缩短其康复进程，方法经过临床试验具有一定的科学性和有效性，值得在临床实践中借鉴并予以推广。

[1] 李聪慧.急性横贯性脊髓炎的临床特征和治疗效果分析[D].石家庄:河北医科大学,2014.

[2] 杨兴丹.大剂量甲基泼尼松龙冲击及联合鞘内注射地塞米松治疗急性脊髓炎的疗效分析[D].石家庄:河北医科大学,2014.

[3] 谢均.72例急性脊髓炎患者的临床特征及甲基泼尼松龙治疗效果分析[J].海峡药学,2012,24(4):205-207.

[4] 赵丽春.急性脊髓炎的临床特征和激素治疗效果观察[J].中国医药指南,2013,11(30):141-143.

[5] 储旭华,侯熙德,许庆成,等.大剂量甲基强的松龙治疗急性脊髓炎的临床效果观察[J].临床神经病学杂志,2013,12(1):43-44.

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1671-8194（2016）35-0136-02