急性重症心力衰竭急诊内科治疗的疗效分析

李 晗

（辽宁省鞍山市肿瘤医院，辽宁 鞍山 114000）

急性重症心力衰竭急诊内科治疗的疗效分析

李 晗

（辽宁省鞍山市肿瘤医院，辽宁 鞍山 114000）

目的 本文就急性重症心力衰竭急诊内科治疗的疗效进行分析与探讨。方法 选择我院自2012年2月至2015年5月收治的急性重症心力衰竭患者88例，按照入院就诊时间将其平均分为两组，即对照组（n=44）和实验组（n=44），给予对照组患者常规治疗，给予实验组患者美托洛尔和厄贝沙坦氰氯噻嗪，其后比较两组急性重症心力衰竭患者的临床治疗效果和心功能指标。结果 实验组患者的临床治疗效果优于对照组，心功能指标的改善程度较比对照组，明显较好，两组数据由统计学分析后存在明显差异。结论 在急性重症心力衰竭治疗中应用美托洛尔和厄贝沙坦氰氯噻嗪治疗，其治疗效果显著，同时有效改善患者的心功能，具有临床应用价值。

急性重症心力衰竭；急诊内科治疗；临床疗效

急性重症心力衰竭（Severe acute heart failure）在临床中较为常见，据有关资料显示，该疾病的发病率逐年增加，如果不能得到及时有效的治疗会严重危及患者的身心健康和生命安全[1]。从目前的治疗方法来看，药物治疗仍是治疗该疾病的重要手段。为此，本文为探讨药物治疗的临床疗效，选择我院自2012年2月至2015年5月收治的急性重症心力衰竭患者88例，现将研究结果进行如下分析和总结。

1 资料与方法

1.1 资料分析：本次研究对象选择我院自2012年2月至2015年5月收治的急性重症心力衰竭患者88例，所有患者经临床诊断后均被证实为急性重症心力衰竭[2]。其后将本组88例患者按照入院就诊时间平均分为对照组和实验组，每组患者44例。对照组患者中，男女比例为32∶12，最大年龄为75岁，最小年龄为40岁，中位年龄为（51.2±6.5）岁。依据心功能指标分级可划分：心功能Ⅲ级患者为30例，心功能Ⅳ级患者为14例。实验组患者中，男女比例为35∶9，最大年龄为78岁，最小年龄为35岁，中位年龄为（53.2±7.1）岁。依据心功能指标分级可划分：功能Ⅲ级患者为28例，心功能Ⅳ级患者为16例。比较两组急性重症心力衰竭患者的年龄、性别和心功能分级等基本资料，无显著性差异，可以进行临床分析与对比。

1.2 方法：给予对照组患者常规治疗，主要为利尿剂、强心剂等。若患者的病情较为严重，可给予患者硝普钠，并将口服方式改为静脉注射。给予实验组患者美托洛尔（阿斯利康制药有限公司，国药准字H32025390）和厄贝沙坦氰氯噻嗪（南京正大天晴制药有限公司，国药准字H20057227）治疗，美托洛尔的初始剂量为12.5 mg，2次/天，若患者未见不良反应，可以将该药物的剂量改为50 mg，1 d最大服用剂量不得高于50 mg；厄贝沙坦氰氯噻嗪，1片/天。

1.3 疗效判定标准[3]：患者经治疗后，临床症状完全消失，心功能恢复至Ⅰ级，评定治疗效果为显效；患者经治疗后，临床症状得到明显缓解，心功能恢复至Ⅱ级，评定治疗效果为有效，患者经治疗后，临床症状未见任何改善和变化，心功能未达到上述标准，评定治疗效果为无效。

1.4 统计学处理：对照组和实验组所得数据均采用统计学软件SPSS21.0，计数资料以百分率（%）表示，予以卡方检验，计量资料以±表示，予以t检验，当检验结果P＜0.05时，表示两组实验结果存在显著性差异。

2 结 果

2.1 两组急性重症心力衰竭患者的临床效果分析：实验组患者采用美托洛尔和厄贝沙坦氰氯噻嗪治疗后，治疗效果显效的患者为31例，比例为70.5%，治疗效果有效的患者为12例，比例为27.3%，治疗效果无效的患者为1例，比例为2.2%，治疗总有效率为97.8%；对照组患者采用常规治疗后，治疗效果显著的患者为25例，比例为56.8%，治疗效果有效的患者为10例，比例为22.7%，治疗效果无效的患者为9例，比例为20.5%，治疗总有效率为79.5%，两组数据由统计学分析后组间存在显著性差异，其结果存在统计学意义。

2.2 两组急性重症心力衰竭患者的心功能指标：对照组患者治疗前，心率指标为（98.5±12.7）次/分钟，左心室射血分数指标为(30.9±6.5)，收缩压为（136.6±16.3）mm Hg，舒张压为（88.9±8.6）mm Hg；采用常规治疗后，心率指标为（88.5±10.5）次/分钟，左心室射血分数指标为（43.7±5.6），收缩压为（129.6±15.1）mm Hg，舒张压为（86.2±9.5）mm Hg。对照组患者治疗后，心率指标为（98.5 ±12.7）次/分钟，左心室射血分数指标为（30.9±6.5），收缩压为（136.6±16.3）mm Hg，舒张压为（88.9±8.6）mm Hg；实验组患者治疗前，心率指标为（102.9±16.4）次/分钟，左心室射血分数指标为（31.8±6.6），收缩压为（138.8±16.2）mm Hg，舒张压为（89.5±8.6）mm Hg；采用美托洛尔和厄贝沙坦氰氯噻嗪治疗后，心率指标为（70.1±9.9）次/分钟，左心室射血分数指标为（44.1±7.8），收缩压为（103.1±11.6）mm Hg，舒张压为（65.1±5.8）mm Hg；对照组和实验组经统计学分析后，存在明显差异，其结果存在统计学意义。

3 讨 论

急性心力衰竭在临床中较为常见，且该疾病的发病较急，病情较为严重，如果不能得到及时的治疗，会严重危及患者的生命安全。因此，选择合理有效的治疗方法对临床有着重要的意义。在目前临床治疗中，药物治疗仍是首选治疗方案[4]。美托洛尔作为广谱药物在临床中应用较为广泛，不仅减慢患者的心率，同时增加心脏收缩能力。与此同时，该药物对患者的呼吸道无任何影响，不良反应相对较小，在一定程度上对患者的康复起到促进作用[5-6]。厄贝沙坦氰氯噻嗪可以激活血管紧张素，使血钾得到明显降低，并充分发挥该药物的疗效。两种药物联合使用，其效果最佳[7]。

本次研究中，实验组患者采用美托洛尔和厄贝沙坦氰氯噻嗪治疗，对照组患者采用常规治疗，结果显示，实验组患者的临床治疗效果优于对照组，心功能指标的改善程度也明显好于对照组，组间由统计学分析后，存在明显差异。这一研究结果充分表明美托洛尔和厄贝沙坦氰氯噻嗪的重要性和有效性。综上所述，在急性重症心力衰竭内科治疗中应用美托洛尔和厄贝沙坦氰氯噻嗪，其治疗效果明显优于常规治疗，因此，该治疗方法可以在临床上进一步的应用和实践。

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