艾塞那肽对不同病程2型糖尿病患者的治疗作用探讨

王守丽

（辽宁省本溪市金山医院内分泌科，辽宁 本溪 117000）

艾塞那肽对不同病程2型糖尿病患者的治疗作用探讨

王守丽

（辽宁省本溪市金山医院内分泌科，辽宁 本溪 117000）

目的 探讨艾塞那肽对不同病程2型糖尿病患者治疗作用。方法 选择2013年8月至2016年4月我院收治的68例2型糖尿病患者进行分组研究，按照不同病程分为参照组（n=30例，病程在1～7年）和试验组（n=38例，病程≤1年），两组患者FBG＞13.9 mmol/L时采用静脉滴注胰岛素进行治疗，待血糖降低至10 mmol/L以下时，选择胰岛素皮下注射强化治疗；血糖恢复至稳定状态后给予艾塞那肽皮下注射治疗，观察并比较两组治疗效果。结果 试验组体质量、血压、胰岛素、血脂等改善情况均显著优于参照组（P＜0.05）。结论 艾塞那肽对降低2型糖尿病患者的血压、体质量具有重要作用，特别适用于病程≤1年的患者，并在调节血脂和保护胰岛B细胞功能上发挥较好功效。

2型糖尿病；不同病程；艾塞那肽

2型糖尿病是糖尿病中非常常见的一种代谢性疾病，其显著性特征为血糖长期处于升高状态[1]。药物治疗是目前临床针对2型糖尿病提出的主要方案，其中磺脲类药物、二甲双胍等作为控制血糖的常用药，二者在长期保持HbA1c（糖化血红蛋白）的作用并不明显。艾塞那肽是临床新推广使用的降糖药物，其属于人工合成品，其不仅可以达到理想的控制血糖效果，还可显著降低患者体质量，并对多种心血管发挥保护作用[2]。本文选择我院收治的68例2型糖尿病患者进行分组研究，现作以下分析与报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2013年8月至2016年4月我院收治的68例2型糖尿病患者进行分组研究，纳入标准：①符合WHO（世界卫生组织）制定的2型糖尿病诊断标准[3]；②患者年龄在18岁以上、65岁以下；③IA2-Ab（蛋白酪氨酸磷酸酶抗体）和GAD-Ab（谷氨酸脱羟酶抗体）均呈现阴性。排除标准：①恶心肿瘤、肝肾功能受到严重损害或甲亢合并其他系统性疾病者；②继发性糖尿病、妊娠糖尿病者；③患有消化不良、急慢性胰腺炎等胃肠道疾病者。按照不同病程分为参照组（n=30例）和试验组（n=38例）。参照组男性16例，女性14例，患者年龄20～64岁，平均年龄（45.8±3.5）岁；病程在1～7年，平均病程（4.5 ±0.9）年；试验组男性20例，女性18例，患者年龄21～63岁，平均年龄（46.4±3.2）岁；病程≤1年，平均病程（7.5±1.2）个月。统计处理两组患者的基本资料，组间差异不明显，不具有统计学意义（P＞0.05），存在比较价值。

1.2 方法：两组患者FBG（空腹血糖）＞13.9 mmol/L时采用静脉滴注胰岛素进行治疗，待血糖降低至10 mmol/L以下时，选择胰岛素皮下注射强化治疗，对酮症酸中毒或酮症进行纠正后，采用多次皮下注射胰岛素方法治疗；连续治疗1～6个月后，以血糖水平为依据，采用口服药或连续注射胰岛素或饮食运动控制的方式继续治疗。血糖恢复至稳定状态后给予艾塞那肽皮下注射治疗，第1个月的给药剂量为5 μg，2次/天；第2个月和第3个月的给药剂量为10 μg，2次/天，连续治疗3个月后停止继续治疗。

1.3 观察指标：对两组患者每个月都要进行1次随访，主要内容为：①测量血压、体质量；②监测血脂水平，包括TC（总胆固醇）、TG（三酰甘油）、LDL-C（低密度脂蛋白）、HDL-C（高密度脂蛋白）等，同时对FBG、2hPG（餐后2 h血糖）、胰岛素进行测定。

1.4 统计学评定：借助统计学软件处理器SPSS21.0分析统计所有涉及到的数据，体质量、血糖、血脂等相关观察指标采用予以表示，参照组和试验组之间的比较需要给予t检验，以P＜0.05作为评价差异有统计学意义的依据。

2 结 果

试验组治疗3个月后的体质量为（62.88±6.94）kg，SBP为（110.01±14.35）mm Hg，DBP为（72.79±8.69）mm Hg，FBG为（6.17±0.90）mmol/L，2hPG为（7.44±1.19）mmol/L，空腹胰岛素为（7.83±5.15）μU/mL，餐后胰岛素为（15.26±9.98）μU/mL，TG为（1.88±1.87）mmol/L，TC为（5.12±0.69）mmol/L，HDL-C为（1.38 ±0.33）mmol/L，LDL-C为（2.84±0.60）mmol/L；参照组治疗3个月后的体质量为（72.76±9.20）kg，SBP为（113.76±13.14）mm Hg，DBP为（82.01±12.87）mm Hg，FBG为（7.56±1.35）mmol/L，2hPG为（11.26±2.55）mmol/L，空腹胰岛素为（14.67±4.85）μU/mL，餐后胰岛素为（11.26±2.55）μU/mL，TG为（3.21±2.00）mmol/L，TC为（4.51±0.45）mmol/L，HDL-C为（1.01±0.09）mmol/L，LDL-C为（2.61±0.09）mmol/L，两组之间统计比较结果显示，试验组各项观察指标的改善情况优于参照组（P＜0.05）。

3 讨 论

大多数2型糖尿病患者都合并胰岛素抵抗、肥胖和高血压现象，如何控制体质量和改善血压是临床治疗糖尿病重点研究的问题。相关研究证实[4]，艾塞那肽可显著降低患者体质量。另有研究发现[5]，艾塞那肽对可使患者体质量逐步下降，且持续时间≥2年。相关学者[6]之前提出过设想，GLP-1之所以可以降低患者的血压，主要是因为其可促进纳排泄或者扩张动脉血管。本组研究结果显示，试验组治疗3个月后的体质量、血压均显著低于参照组（P＜0.05），这充分证明艾塞那肽可有效控制患者体质量，提高血压控制效果，对其原因进行分析，可能是病程短的患者食欲下降、大血管病变比较轻。曾有研究证实[7]，相比于甘精胰岛素，艾塞那肽可帮助患者更好的控制血糖，并促使胰岛B细胞功能得以改善。

本组研究中，试验组空腹胰岛素和餐后胰岛素均显著优于参照组（P＜0.05），这说明艾塞那肽可在一定程度上促使胰岛素B细胞分泌功能有所增加，同时进一步降低血糖。艾塞那肽对2型糖尿病血脂影响主要体现在TC、TG、HDL-C和LDL-C等方面，改善血脂对降低心血管疾病的危险性具有重要作用。

综合上述分析，艾塞那肽对降低2型糖尿病患者的血压、体质量具有重要作用，特别适用于病程≤1年的患者，并在调节血脂和保护胰岛B细胞功能上发挥较好功效。

[1] 刘敏,荆丹清,白桦,等.艾塞那肽替代胰岛素治疗2型糖尿病患者的临床分析[J].山西医科大学学报,2012,43(1):47-51.

[2] 陈晓媛,孟姝含,霍珊,等.艾塞那肽与二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效比较[J].中国老年学杂志,2013,33(6):1374-1375.

[3] 徐静,宋晓燕,付裕,等.艾塞那肽治疗肥胖2型糖尿病的临床观察[J].中国糖尿病杂志,2013,21(7):619-621.

[4] 李洁,王扬天,许一新,等.二甲双胍加用艾塞那肽治疗2型糖尿病20例疗效分析[J].重庆医学,2013,42(14):1630-1632.

[5] 牛力,洪畋,赵湜,等.艾塞那肽联合二甲双胍治疗肥胖型2型糖尿病的临床疗效观察[J].中国医院药学杂志,2013,33(17):1418-1420.

[6] 杜予俊.艾塞那肽与甘精胰岛素治疗血糖控制不佳的2型糖尿病的临床对照研究[J].实用药物与临床,2014,36(5):579-582.

[7] 莫泽纬,陈开宁.艾塞那肽治疗不同体质指数2型糖尿病患者的疗效及安全性[J].实用医学杂志,2013,29(16):2724-2727.

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1671-8194（2016）35-0080-02