多层螺旋CT和MRI对直肠癌术前TN分期的比较观察

张 颖

（辽宁省朝阳市第二医院放射影像中心，辽宁 朝阳 122000）

多层螺旋CT和MRI对直肠癌术前TN分期的比较观察

张 颖

（辽宁省朝阳市第二医院放射影像中心，辽宁 朝阳 122000）

目的 比较多层螺旋CT和MRI对直肠癌术前TN分期。方法 选取我院收治的60例直肠癌患者为研究对象，分为CT组和MRI组。CT组为多层螺旋CT扫描，MRI组为磁共振成像。结果 CT组与病理的N分期诊断结果在不具可比性（P＞0.05）。MRI组与病理的N分期诊断结果具有可比性（P＜0.05）。结论 在直肠癌术前TN分期中，采用多层螺旋CT和MRI检查，具有一定可靠性，对于T分期，两种检查方法均具有较大优势；对于N分期，MRI检查方法优于多层螺旋CT检查方法。

多层螺旋CT；直肠癌；TN分期

医学界学者认为，多层螺旋CT和MRI对于直肠癌术前TN的分期，均具有一定的效果[1]。本研究为比较两种方法对直肠癌术前TN分期情况，选择60例患者进行研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2014年8月至2015年8月收治的60例直肠癌患者作为研究对象，在患者及其家属知情同意下，由临床医师根据所采用的诊断方法不同将其分为CT组和MRI组。其中CT组33例，男18例，女15例，年龄38～79岁，平均年龄（45.69±14.28）岁。MRI组33例，男19例，女14例，年龄37～78岁，平均年龄（46.31±15.51岁。两组患者性别、年龄、一般基线资料差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 给予CT组实施多层螺旋CT扫描检查。实施多层螺旋CT扫描前，应叮嘱患者检查前1周内不服用含有金属性的药物，并且多喝温水。采用Aiemens Somatom Definitions AS 64排多层楼螺旋CT扫描仪器，设置扫描电压为120 kV，电流为210 mAs，旋转速度为0.5 s[2]。在对患者展开扫描过程中，应分别实施全腹部CT平扫以及增强后动脉期扫描，并注射浓度为370 mg的碘帕醇注射液，注射速度为4.5 mL/s。

1.2.2 给予MRI组实施磁共振成像检查。实施磁共振成像检查前，应叮嘱患者在检查前4 h作用禁止服用食物，并保持灌肠的清洁。采用Siemens Magnetom Essenza扫描仪，对患者的盆腔部位实施平扫以及增强扫描，设置的扫描主要参数为，横断T1WI、TR135ms，扫描的厚度为6 mm左右，扫描的范围为380×260。在对患者展开磁共振检查过程中，对患者实施的对比剂为浓度在470 mg/mL左右的扎喷酸葡胺注射液，注射速度为3 mL/s。

1.3 判断标准。CT分期：T1～2期病变：肿瘤侵犯部位有肌层，系膜脂肪间隙内未见病变侵犯。T3期病变：肿瘤侵犯部位有肌层，但其尚未到达直肠筋膜，正常肌层与病变部位相融合，并且存在分界不清晰的现象。T4期病变：肿瘤直接侵犯筋膜。N分期：以淋巴结转移标准为主，其短径≥8 mm。MRI分期：T1期病变：病变局限于直肠黏膜附近，增强扫描后肌层无明显变化；T2期病变：部分病理中肌层形态相对完好；T3期病变：肿瘤肌层突破直肠系内血管；T4期病变：肿瘤直接侵犯筋膜。N分期：以淋巴结变化情况为准，淋巴结若出现边缘不规则现象，则判定其转移。

1.4 统计学处理：本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计数资料采用率（%）表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 直肠癌CT的TN分期与病理比较：CT的T1和2期归为T1-2期，因此将病理诊断基础上的T1和2期也归为T1～2期进行统计。CT诊断结果显示，T1～2期8例，T3期15例，T4期10例；N1期16例，N2期16例，N3期1例。病理诊断结果显示，T1-2期9例，T3期12例，T4期12例；N1期16例，N2期16例，N3期1例。可见，CT组与病理的T分期诊断结果具有可比性（P＜0.05）。CT组与病理的N分期诊断结果在不具可比性（P＞0.05）。

2.2 直肠癌MRI的TN分期与病理比较：MRI诊断结果显示，T1期为3例，T2期为8例，T3期为15例，T4期为7例；N1期为16例，N2期为16例，N3期为1例。病理诊断结果显示，T1期为3例，T2期为5例，T3期为10例，T4期为15例；N1期为17例，N2期为9例，N3期为7例。可见，MRI组与病理的T分期诊断结果具有可比性（P＜0.05）。MRI组与病理的N分期诊断结果具有可比性（P＜0.05）。

3 讨 论

直肠癌是医学临床消化道疾病中最为常见的恶性肿瘤之一，其发病原因相对较多，与社会环境和患者的日常饮食习惯有一定的联系，发病率和致死率也较高[3]。近年来，随着医学技术的不断发展，医学界学者认为，多层螺旋CT和MRI检查方法对于直肠癌术前TN分期具有重要的意义。学者于秋杰，尚乃舰，张红霞等人在研究MRI联合多层螺旋CT增强扫描对直肠癌术前T分期中的价值时指出，联合应用MRI及多层螺旋CT对62例直肠癌患者进行术前T分期，其术前T分期与术后病理T分期的准确度为93.5%。上述学者的研究与本研究的相同点均是采用多层螺旋CT和MRI检查方法对直肠癌的分析；不同点在于上述研究以两种方法联合为主，本研究则主要以两种方法比较为主。本研究结果显示，CT组与病理的T分期诊断结果具有可比性（P＜0.05）。MRI组与病理的T分期诊断结果具有可比性（P＜0.05）。

综上所述，在直肠癌术前TN分期中，采用多层螺旋CT和MRI检查，具有一定可靠性，对于T分期，两种检查方法均具有较大优势；对于N分期，MRI检查方法优于多层螺旋CT检查方法。

[1] 高德培,艾丛慧,封俊,等.MRI对T_3、T_4期直肠癌术前新辅助治疗疗效评估价值[J].中国临床医学影像杂志,2013,24(12):861-865.

[2] 甄福祥,冯国全,张军,等.直肠充气法多层螺旋CT成像在直肠癌术前TN分期中的临床应用[J].解放军医学院学报,2013,34(10): 1036-1038.

[3] 于秋杰,尚乃舰,张红霞,等.MRI联合多层螺旋CT增强扫描在直肠癌术前T分期中的价值[J].中国临床医学影像杂志,2013,24 (11):815-817.

R735.3+7

B

1671-8194（2016）35-0036-01