易通汤治疗气虚血瘀型缺血性卒中并发脑血管痉挛的疗效分析

宋张杰

易通汤治疗气虚血瘀型缺血性卒中并发脑血管痉挛的疗效分析

宋张杰

目的研究采用易通汤治疗气虚血瘀型缺血性卒中并发脑血管痉挛患者的临床效果。方法74例气虚血瘀型缺血性卒中并发脑血管痉挛患者,按其用药方法不同分为A、B两组,各37例。A组患者给予尼莫地平片联合活血化瘀的西药静脉滴注治疗,B组在A组的基础上给予易通汤治疗。2个疗程后统计分析两组患者的临床效果及治疗前后动脉脑血流速度的变化情况。结果治疗后A组患者的总有效率明显低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗后7、14 d B组患者的平均脑血管血流速度明显低于A组患者,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论在常规治疗的基础上加服易通汤能显著提高对气虚血瘀型缺血性卒中并发脑血管痉挛患者的治疗效果,降低动脉脑血流速度,能有效改善其临床症状,值得研究推广。

脑血管痉挛；气虚血瘀；易通汤

由气虚血瘀引起的缺血性卒中患者具有较高的致残率、复发率和发病率,严重影响了患者的正常生活。本研究选取74例患者,采用不同的治疗方式以研究中药易通汤联合西药治疗气虚血瘀型缺血性卒中并发脑血管痉挛的效果,分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2014年4月～2015年4月符合研究标准的74例气虚血瘀型缺血性卒中并发脑血管痉挛患者,按其治疗方法不同分为A组和B组,各37例。其中A组患者女15例,男22例,年龄51～72岁,平均年龄(62.10±3.89)岁,病程8～32 d,平均病程(15.40±6.34)d；其他并发性疾病：6例患有合并原发性高血压,4例患有糖尿病。B组患者女17例,男20例,年龄52～70岁,平均年龄(60.10±3.59)岁,病程7～31 d,平均病程(14.50±6.81)d；其他并发性疾病：7例患有合并原发性高血压,5例患有糖尿病。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准 依照“脑血管疾病的诊断要点”、“中医气虚血瘀症辨证标准”［1］和《实用经颅多普勒超声学》［2］对患者的缺血性卒中、气虚血瘀和脑血管痉挛进行判定。

1.3 治疗方法

1.3.1 A组患者给予尼莫地平片联合活血化瘀的西药静脉滴注治疗。尼莫地平(山东健康药业股份有限公司,国药准字H37022778)30mg,口服,6 h/次。治疗时间2个疗程,1个疗程为2周。

1.3.2 B组在A组的基础上给予易通汤治疗,其主要成分有肉桂7～10 g、肉苁蓉11～15 g、淫羊藿11～15 g、丝瓜络21～31 g、鸡血藤16～30 g、桃仁11～16 g、川芎10～15 g、当归10～20 g、黄芪45～50 g。气虚严重者可适当添加党参10～20 g；血瘀严重者可适当添加水蛭6～10 g、地龙10～15 g；头痛严重的患者可适当给予防风10～15 g、全蝎6～10 g、延胡索10～20 g；头晕症状严重者可添加天麻15～20 g、枸杞子15～25 g、钩藤10～15 g。有呕吐症状的患者添加适量的砂仁15～20 g、肉豆蔻10～15 g、生姜10～15 g、半夏10～15 g；畏寒肢冷患者添加桂枝10～15 g、附子6～10 g。水煎2次,早晚各一次,水饮300ml/次,1剂/d,治疗时间为2个疗程。

1.4 观察指标及疗效判定标准 统计分析A、B组患者的临床效果及治疗前后动脉脑血流速度的变化情况。① 治疗前后脑血管痉挛程度：患者平卧,应用多普勒诊断仪对治疗前后患者的双侧大脑中动脉(MCA)进行检测,并统计均值流速(Vm)。根据其双侧MCA将脑血管痉挛程度分为三级。轻度痉挛：120cm/s＜双侧MCA平均血流速＜140cm/s；中度痉挛：140cm/s＜平均血流速＜200cm/s；重度痉挛：平均血流速≥200cm/s。② 临床疗效：依据《神经病学》［3］对脑血管痉挛治疗效果的判定标准,将临床疗效分为四级。显效：临床症状消失,脑动脉血流速度恢复正常62cm/s左右；有效：症状有明显改善,且与治疗前相比脑动脉血流速度明显降低,尚未出现痉挛症状；无效：临床症状、脑动脉血流速度与治疗前比无明显改变或加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较 A组患者显效15例,有效12例,无效10例,总有效率为72.97%(27/37)。B组患者显效21例,有效13例,无效3例,总有效率为91.89%(34/37)。两组对比差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组脑动脉血管血流速比较 A组患者治疗前平均血流速为(215.33±16.21)cm/s,治疗7 d后为(169.56±11.59)cm/s,14 d后为(89.74±11.24)cm/s；B组患者治疗前平均血流速为(216.89±16.87)cm/s,治疗7 d后为(150.47±13.31)cm/s,14 d后为(60.22±12.58)cm/s；两组7、14 d后比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

脑血管痉挛是常见的中风科疾病。治疗方法主要以西医治疗为主,不能从根本上消除患者的眩晕、头痛症状。临床上对多数脑血管痉挛的病因研究尚不清楚,其预后效果差。探究有效的治疗方法对脑血管痉挛疾病的临床研究有着重要的意义。

中药易通汤具有温补肾阳、祛瘀补血的作用,通过复方的协同作用能有效的扩张血管,改善患者脑循环,增加脑血管平均流速。通过中西结合能有效消除自由基,增强脑细胞对缺氧的抵抗力,从而减轻脑痉挛症状,修复受损的神经功能和自我调节功能。本研究选取74例患者分组研究可知,治疗后A组总有效率为72.97%,明显低于B组的91.89%,差异有统计学意义(P＜0.05),且治疗后7、14 d B组患者的平均脑血管血流速度明显低于A组,差异有统计学意义(P＜0.05)。说明采用易通汤联合常规西药治疗能有效减轻患者痉挛症状,提高其疗效。

综上所述,在常规治疗的基础上加服易通汤能显著提高对气虚血瘀型缺血性卒中并发脑血管痉挛患者的治疗效果,降低动脉脑血流速度,能有效改善其临床症状,值得研究推广。

［1］张贺,梁健芬,梁新安,等.中医药治疗缺血性脑卒中研究进展.河南中医,2014,34(6):1069-1071.

［2］张文科,王建琴,杨庆恒,等.易通汤治疗气虚血瘀型缺血性卒中并发脑血管痉挛疗效观察.河北中医,2014(12):1774-1776.

［3］谭向红.血栓通联合补阳还五汤对缺血性脑卒中患者NIHSS及血液流变学指标的影响.中国老年学杂志,2014,34(23):6566-6567.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.01.215

2015-09-17］

450000 郑州市中医院急诊科