心血管介入患者并发肺部感染的原因与对策

李英

心血管介入患者并发肺部感染的原因与对策

李英

目的分析心血管介入患者并发肺部感染的原因,并提出必要护理措施。方法200例行心血管介入术患者,按照护理方法不同分为观察组和对照组,各100例。观察组患者接受综合护理干预,对照组患者接受常规护理,对比两组患者肺部感染发生率,并分析肺部感染发生原因。结果观察组术后肺部感染发生率3%,对照组为21%,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论对心血管介入术患者采取综合护理干预,严格按照无菌操作规范,减少侵入操作,可降低术后肺部感染发生率。

心血管介入；肺部感染；原因；对策

近年来,心血管介入术不断发展,在改善患者病情,提高患者治疗效果的同时,其并发症也显著增加。肺部感染是介入术后严重并发症,是降低手术效果及患者预后的主要原因［1］。因此积极预防心血管介入术患者术后肺部感染的发生,明确肺部感染发生原因,采取必要护理措施则十分重要。现作者分析心血管介入患者并发肺部感染的原因,并采取不同护理措施,以此分析肺部感染发生情况,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组200例患者在2013年1月～2015年6月到本院接受心血管介入术；按照护理方法的不同分为观察组和对照组,各100例。观察组男64例,女36例；年龄40～80岁,平均年龄(56.8±6.3)岁；冠状动脉介入31例,射频消融术18例,起搏器植入20例,脑血管造影术13例,支架植入术18例；对照组男66例,女34例；年龄40～78岁,平均年龄(55.7±7.2)岁；冠状动脉介入28例,射频消融术20例,起搏器植入21例,脑血管造影术12例,支架植入术19例。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),可进行对比。

1.2 研究方法 采取调查问卷方式及巡视方法调查两组患者卧床、合并症、侵入性操作等情况,并采取针对性护理干预措施。

1.3 护理方法 对照组患者给予常规护理,观察组患者给予综合护理干预,具体如下。

①心理护理。护理人员应与患者积极沟通交流,了解患者心理状态的变化,掌握一定心理疏导方法,指导患者自我宣泄,转移患者注意力,耐心听取患者主诉,消除患者不良情绪。并加强患者健康宣教,向患者讲解介入术治疗安全性、有效性及注意事项,消除患者不安、恐惧等心理。②口腔护理。口腔是导致肺部感染的关键部位,加强口腔护理,可降低肺部感染的发生。对围术期患者采取及时口腔卫生干预,叮嘱患者每日饭后刷牙,及时漱口,以免食物残留。并及时治疗口腔炎、牙龈炎等症状。术前30min指导患者刷牙,以0.02%呋喃西林浸润的纱布或棉球对牙齿、硬腭和舌面进行擦拭。患者气管插管期间,需及时清除口腔分泌物,以免痰液流入气道。术后拔出插管时,需增加口服护理,根据口腔pH值选择合适溶液加强口腔护理,pH＞7选择硼酸溶液,pH＜7时选择碳酸氢钠溶液,中性时选择生理盐水。③吸痰护理。加强患者吸痰护理,可保持呼吸道通畅,预防肺部感染。在吸痰前,各项器械应准确消毒清洁,叮嘱患者深呼吸,吸痰时间应＜15 s/次,1管/次。并及时予以患者叩背,鼓励患者咳嗽,并雾化吸入治疗。④胃液反应护理。患者术前因严格禁食8 h,必要时采取胃肠减压,并根据患者病情,采取鼻胃管或鼻饲进食。进食时,适当抬高床头或采取侧卧位,进食30min后改变体位,以免胃液反流进入气道,导致肺部感染。⑤基础护理。术前完善患者各项检查,准确评估患者肺部功能,若存在感染,应及时治疗,根据患者药敏试验,选择针对性抗菌药物。术前积极预防感冒、腹泻及导管相关性感染。对于长期卧床患者给予合理的被动锻炼,营养障碍者及时补充白蛋白,增强患者抵抗力,并积极控制患者基础病症。⑥医源性感染护理。医护人员需严格按照无菌操作规范实施各项操作,以免细菌进入气道。患者插管期间,限制探视人员,病房环境定期消毒隔离,定期翻身叩背或机械振动排痰,预防坠积性肺炎。同时加强患者术前各项检查,操作前洗手,以免交叉感染。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组术后肺部感染发生率3%(3/100),对照组术后肺部感染发生率21%(21/100),两组对比,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

介入治疗成为目前临床治疗心血管疾病的常用手段,该方法创伤小、痛苦轻、效果显著,在临床中得到广泛应用。肺部感染是介入患者常见并发症,是影响患者术后效果,延长患者住院时间,增加患者经济负担的主要疾病［2］。因此预防介入术后肺部感染,是临床重点关注问题。

在对心血管介入患者肺部感染发生原因分析发现,口腔感染、长期卧床、侵入性操作、合并基础疾病等原因是导致患者肺部感染发生的主要因素［3］。患者口腔感染,细菌进入气道至肺部,造成肺部感染。长期卧床患者,活动减少,呼吸道分泌物无法顺畅排出,导致肺部感染发生率明显增加。同时合并基础病症患者,身体各项机能降低,明显增加了患者卧床机率,也增加了患者用药情况,患者呼吸系统局部免疫能力减退,使肺部感染发生率明显增加。而且患者住院期间,各项侵入性操作,导致肺部感染率明显增加。另外医护人员未认识到肺部感染危险性,或部分医护人员自身素质较差,未能及时监测到患者症状、体征变化,在出现异常情况时,未及时处理等,都会导致肺部感染的发生。

因此对于心血管介入术患者,及时采取综合护理干预,通过对患者采取口腔护理、吸痰护理、胃液反流护理、基础护理及医源性感染护理,对预防肺部感染起到显著意义。在此次研究中,观察组术后肺部感染发生率3%,对照组术后肺部感染发生率21%(P＜0.05)。由此可见,加强心血管介入术患者综合护理干预,可明显降低患者术后肺部感染的发生,提高患者手术安全性,效果显著。

综上所述,对心血管介入术患者采取综合护理干预,严格按照无菌操作规范,减少侵入操作,加强患者口腔护理,杜绝医源性感染,增强医护人员责任意识,可降低术后肺部感染发生率,改善患者预后。

［1］王凤英.心血管病住院患者并发肺部感染的原因与对策.中华医院感染学杂志,2013,23(5):1012-1014.

［2］王喆.老年心血管介入术的护理效果观察.中国农村卫生,2015(2):70.

［3］黄小媚.心血管病住院患者肺部感染的原因分析.中华医院感染学杂志,2013,23(14):3347-3349.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.01.190

2015-09-23］

457000 河南省濮阳市人民医院