护理干预在心脏手术患者术后疼痛中的应用效果分析

孙德礼

护理干预在心脏手术患者术后疼痛中的应用效果分析

孙德礼

目的探讨护理干预在心脏手术患者术后疼痛中的干预作用。方法100例实施心脏手术患者,随机分为观察组和对照组,各50例。对照组实施常规护理,观察组实施综合性护理。观察两组术后疼痛改善情况,记录住院时间,评定两组患者术前和术后48 h焦虑抑郁情况。结果观察组术后24、48、72 h的疼痛评分分别低于对照组同期的疼痛评分,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组住院时间低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组术后48 h的焦虑抑郁评分与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论综合性护理干预有助于减轻心脏手术患者术后疼痛程度,改善其焦虑抑郁情绪,缩短住院时间,护理效果显著。

心脏手术；术后疼痛；护理

在外科手术中,手术创伤可引起患者术后疼痛。而心脏手术过程中,手术创伤程度较重,对涉及到的器官损伤较多,术后并发症多,所以心脏手术患者术后疼痛较为显著。术后剧烈疼痛会影响到患者消化、呼吸、中枢神经系统等,影响术后恢复,患者可能因此而产生焦虑抑郁等不良情绪［1,2］。故减轻心脏手术患者术后疼痛的护理干预至关重要。本文选择本院收治的心脏手术患者,观察综合性护理的干预效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年3月～2015年3月在本院实施心脏手术治疗的100例患者,随机分为观察组和对照组,各50例。观察组中男30例,女20例,平均年龄33.9岁；其中室间隔缺损修补术患者11例、瓣膜置换术患者34例、房间隔缺损修补术患者5例。对照组患者男28例,女22例,平均年龄34.1岁；其中室间隔缺损修补术患者12例、瓣膜置换术患者33例、房间隔缺损修补术患者5例。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组实施常规心脏手术护理干预,包括术前健康教育、术前准备、术后病情观察、出院指导等。观察组实施综合性护理干预,具体如下：①术前个体化健康教育及术前准备。根据患者对心脏手术了解情况、文化程度、经济状况、家庭环境等对患者实施个体化健康教育,让患者了解心脏手术的麻醉方法、心脏手术过程等,消除患者对心脏手术的误解,建立治疗信心,利于积极配合手术治疗。②心理干预。术前患者存在焦虑抑郁等情绪,护理人员要主动和患者进行交流,了解其情绪,对其进行针对性心理护理,缓解患者焦虑抑郁情绪,利于术前准备和手术顺利进行。③术后疼痛护理。首先了解患者疼痛部位、疼痛程度等,对患者进行安慰和鼓励,协助患者进行注意力转移,教会患者肌肉方法等,缓解疼痛程度,消除疼痛的不良影响。④术后出院指导,让患者了解出院后的相关注意事项,定期对患者进行随访,嘱咐患者定期复查等。

1.3 观察指标 观察两组患者护理干预后疼痛改善情况,评定两组患者术后24、48、72 h的疼痛情况。评分方法采用视觉模拟表评分法,总分为10分,其中0分为无痛,10分为剧烈疼痛。记录两组患者的住院时间。采用SCL-90量表对两组患者术后48 h焦虑和抑郁情况进行评分。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后不同时间疼痛评分情况及住院时间比较 观察组术后24、48、72 h的疼痛评分分别为(6.13±0.97)、(3.17±0.89)、(2.03±0.66)分；观察组住院时间为(8.6±1.2)d。对照组分别为(6.14±0.88)、(4.18±0.71)、(3.02±0.82)分；观察组住院时间为(10.9±1.8)d。观察组术后24、48、72 h的疼痛评分低于对照组同期的疼痛评分,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组住院时间低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者术后48 h焦虑抑郁情绪评分情况比较 观察组术前焦虑和抑郁评分分别为(18.12±2.36)、(17.88±3.14)分；观察组术后48 h焦虑和抑郁评分分别为(11.16±2.01)、(12.19±2.87)分。对照组术前焦虑和抑郁评分分别为(18.19± 2.07)、(17.76±2.63)分；对照组术后48 h焦虑和抑郁评分分别为(14.63±1.88)、(15.72±2.34)分。观察组术前焦虑抑郁评分分别和对照组术前焦虑抑郁评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组术后48 h的焦虑抑郁评分与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 小结

心脏手术过程中涉及的器官组织较多,如切断肋骨等,手术过程中损伤肋间神经,手术创伤程度较大,术后要应用导尿管、引流管等,所以患者术后的疼痛程度较高。术后疼痛影响到患者术后恢复。剧烈疼痛可导致交感神经活性增高,引起相关递质释放增多,还可引起胃肠平滑肌张力升高,可能会加重心肌缺血,影响患者消化功能［3,4］。所以对术后疼痛的有效干预对此类患者术后恢复有着重要临床意义。研究表明,术后护理干预在缓解此类患者术后疼痛中起着重要作用。综合性护理干预措施中,健康教育、心理护理、术后疼痛干预措施等均为有效的干预患着术后疼痛的有效措施［5-7］。本文结果显示,观察组实施综合性护理干预后,观察组患者术后不同时间疼痛评分分别低于对照组同期评分,观察组术后焦虑抑郁评分分别低于对照组同期焦虑抑郁评分,差异均有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,综合性护理干预有助于减轻心脏手术患者术后疼痛程度,改善其焦虑抑郁情绪,缩短住院时间,护理效果显著。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.01.183

2015-08-28］

473000 河南省南阳医学高等专科学校第一附属医院心脏外科