全程护理对肺结核并咯血患者疗效的影响

张然

全程护理对肺结核并咯血患者疗效的影响

张然

目的探讨针对肺结核并咯血患者加强全程护理对疗效的影响。方法50例肺结核并咯血患者,在加强治疗过程中给予全程护理,观察疗效。结果50例肺结核并咯血患者均好转出院,平均住院时间(19.4±1.3)d,健康知识知晓率为92%,护理满意度为98%,并发症率为2%。结论针对肺结核并咯血的患者,加强全程护理,对改善预后,提高护理质量,防范并发症的发生意义显著。

全程护理；肺结核；咯血；疗效

肺结核在全球范围内均为对人类健康构成严重威胁的慢性传染性疾病类型,由结核杆菌引起,当病变对血管造成侵蚀时,可诱导程度不等的咯血发生,大咯血为本病常见急症,是引发患者死亡的主要原因［1］。在积极救治的同时,重视全程护理,对增强患者风险意识,减轻身心痛苦,提高康复质量意义显著［2］。本次研究就此展开探讨,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年6月～2015年6月鞍山市千山医院收治的50例肺结核并咯血患者。其中男38例,女12例,年龄17～ 80岁,平均年龄(53.9±10.7)岁,所有患者均与《肺结核病诊断和治疗指南》(中华医学会制订)诊断标准符合［2］。并伴发胸痛、盗汗等。患者及家属对本次实验目的、方法均知情同意,并签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 指导自我观察咯血先兆 责任护士依据患者病情、病变具体部位,患者及家属认知疾病基础知识的程度,选取合适的方式宣教。使其对呼吸困难、胸部不适感、胸闷、喉部异物感、咳嗽等咯血先兆［3］有所认识。一旦有上述症状出现,需立即卧床休息,取患侧卧位或头偏向一侧,将血轻缓咯出,防止窒息,保持呼吸道通畅,向医务人员及时告知。

1.2.2 用药指导 用易懂的语言,针对患者文化程度,就肺结核咯血病发生机制、注意事项等知识讲解,阐明遵医用药价值,提醒用药后常见不良反应及不适症状。如垂体后叶素,需注意滴速调整,观察患者有无头晕、心悸、面色苍白等不适反应［4］。责任护士需全程的跟进患者用药,及时与患者及医生沟通,确保用药安全。

1.2.3 症状干预 ①咯血：护理人员需冷静沉着,协助患者取患侧卧位,积极吸氧,确保呼吸道通畅,对背部轻拍,以促血块排出。并告知咯血发作时,不可因恐慌而采取屏气动作,以防增加喉头痉挛风险,引发血块形成,最终阻塞呼吸道。②咯血后注意休息,强调绝对卧床重要性以促患者紧张情绪消除,采取此种操作,通常可促小量咯血停止。突发咯血时,应禁水、禁食,咯血后清洁口腔,取水适量饮用,以湿润呼吸道,防控呼吸道感染。

1.2.4 行为干预 患者少量咯血后,避免剧烈运动,安排卧床休息；中及大量咯血者,需避免不必要交谈,绝对卧床休息,并完善生活护理。停止咯血72 h后,如经观察仅是痰中带血,可轻度床上活动,如适度对上下肢伸屈,缓慢翻身等,以促瘀血排出,防范肺不张和肺部感染。因止血后3 d,有较高反复出血风险,故有效止血后需持续观察3 d,无异常情况下,方可离床,但注意活动范围仅限床边［5］。完全停止后1周,可由家属陪同,到室外走动。恢复期不可负重和剧烈运动,勿屏气排便,保持大便通畅,避免腹压增加再次引发咯血。规避呼吸道感染、情绪波动、受凉等不良事件,注意劳逸结合。

1.2.5 饮食指导 制定全面的营养饮食方案,督导患者有效进食,宜选择富含维生素、高蛋白、高热量食物,因蛋白质除对热量提供外,还可使机体修复能力和抗病能力增强,食物中的维生素可促渗出病灶吸收,减轻血管渗透性。建议合理进食新鲜蔬果、鱼、豆制品、肉类等,以温凉半流质或流质饮食形式进食,因辛辣、过热食物可诱导血管扩张,诱发或加重咯血。

1.2.6 心理及社会干预 主动与患者沟通,加强心理评估,针对焦虑、抑郁原因,个性化行心理疏导,以消除患者负性情绪,提高遵医依从性。针对家庭困难者,可取得社会相关部门支持,提供经济方面的帮助,以减轻患者身心负担,促全身心投入康复。

2 结果

经过加强全程护理治疗,50例肺结核并咯血患者均好转出院,平均住院时间(19.4±1.3)d,健康知识知晓率为92%,护理满意度为98%,并发症率为2%,达到预期效果。

3 讨论

肺结核并咯血为主要引发患者死亡原因,加强全程护理是改善预后的关键。本次研究中,责任护士对所管辖患者加强心理疏导、知识宣教,行饮食护理,可使患者自我护理能力和意识增强,利于和谐护患关系的建立［2］。同时,全程护理方案的实施,可提高医护人员风险意识,规范护理操作与程序,利于护理质量的提高。加强心理护理,可促患者主观能动性充分发挥,规避生活中的风险因素,对促进病情康复、防范复发意义显著。加大社会支持力度,可解决患者实际困难,使其经济方面的负担减轻,可全身心在康复全程中参与。本次研究结果示,本组50例患者均好转出院,平均住院时间(19.4±1.3)d,健康知识知晓率为92%,护理满意度为98%,并发症率为2%,预后较为理想。

综上所述,针对肺结核并咯血的患者,加强全程护理,对改善预后,提高护理质量,防范并发症的发生意义显著。

［1］李丽,郭晓娟,洪静芳.延续护理对肺结核患者遵医行为和生存质量影响的研究.重庆医学,2013(35):4242-4243,4246.

［2］陈巧利,胡晓平.舒适护理在肺结核咯血患者护理中的应用.陕西医学杂志,2013,42(2):252-253.

［3］刘正芳,罗世珍,杜德兵.36例肺结核咯血患者支气管动脉栓塞治疗的护理及健康教育.当代护士(学术版),2011,18(5):94-95.

［4］姚灵超,徐小明,周黎红.护理干预对HBsAg阳性肺结核患者肝脏损害疗效的影响.吉林医学,2012,33(32):7096-7097.

［5］麻燕莲,滕振蕊,韦春妹.实施优质护理服务在肺结核咯血患者中的应用效果观察.内科,2013,8(4):449-450.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.01.178

2015-08-31］

114000 鞍山市千山医院干诊病房