泌尿外科老年患者手术护理安全隐患分析及对策

2016-01-29郑翠

中国现代药物应用 2016年1期

郑翠

郑翠

目的探讨泌尿外科老年患者手术护理中存在的安全隐患和预防对策。方法118例泌尿外科手术治疗的老年患者,随机分为对比组和研究组,每组59例。对比组患者采用围手术期常规护理方法；研究组患者则采用具有针对性的围手术期护理干预。分别记录两组患者围手术期护理过程中的安全隐患,并对两组患者安全隐患控制率进行分析。结果护理前研究组患者安全隐患发生率为20.34%(12/59),对比组为22.03%(13/59),差异无统计学意义(P＞0.05)。护理干预后研究组安全隐患控制率为91.67%(11/12),明显高于对比组的53.85%(7/13),差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论对老年泌尿外科手术患者应采用具有针对性的围手术期护理干预,降低安全隐患的发生几率,提升患者预后效果,提高生活质量。

泌尿外科；老年患者；围手术期护理；安全隐患；预防对策

老年患者与普通患者具有一定的差异,其生理上体现在机能的不断衰退,在心理上体现在对死亡的恐惧,因此老年患者对于手术的耐受程度明显低于中青年患者。同时泌尿外科手术还需要在术后放置多个引流管,而这些都加大了老年患者围手术期的安全隐患［1］。本文对老年患者围手术期护理安全隐患和对策进行研究,现具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2013年1月～2015年5月来本院进行泌尿外科手术治疗的患者118例,随机分为对比组和研究组,每组59例。对比组中男35例,女24例,年龄61～83岁,平均年龄(68.38±10.27)岁,肾结石16例、肾脏肿瘤9例、前列腺增生12例、泌尿管损伤10例、其他疾病的12例。研究组中男38例,女21例,年龄62～81岁,平均年龄(68.17±10.03)岁,肾结石18例、肾脏肿瘤8例、前列腺增生13例、泌尿管损伤9例、其他疾病11例。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法对比组患者采用围手术期常规护理方法；研究组患者则采用具有针对性的围手术期护理干预。

1.2.1 心理因素及针对性围手术期护理对策由于老年患者的机体功能开始逐渐衰退,导致其免疫功能降低,导致老年患者对于手术的耐受性较低,加之患者对于手术疼痛感的恐惧,使得老年患者在手术前会产生极大的焦虑或恐惧心理,影响手术过程中和效果。因此,在手术前,护理人员应与老年患者进行沟通,了解患者的心理状态,并根据患者实际情况制定心理护理方案,与家属配合为患者讲解手术方法和效果,如有条件可以带领患者参观手术室,使患者能够建立治愈的信心,消除对陌生环境的恐惧感。在手术结束后,也应该为患者进行心理减压,可以在病房内播放舒缓的音乐、为患者提供所喜欢的食物等,同时及时告知患者疾病的进展,使患者了解自己疾病的恢复情况,进一步提升信心。

1.2.2 跌伤及针对性围手术期护理对策在手术前后,老年患者由于泌尿系统疾病影响常常会出现尿频或尿急的情况,而老年患者的体力较弱,如没有护理人员或亲属的帮助很容易发生跌伤的情况,尤其是在夜间时,老年患者视觉能力退化,更加容易因无法看清障碍物而发生跌伤情况。在围手术期护理过程中,护理人员应对患者的基本情况进行调查,对于视觉障碍患者要进行重点看护,同时加强夜间巡视力度。在病房内安装电铃,以此在尿急时能够及时寻找护理人员,还应该加强对老年患者自我保护能力的教育,使患者了解跌伤的危害,提高防护能力。

1.2.3 压疮及针对性围手术期护理对策压疮指的是患者手术后由于需要长期卧床休养而导致的局部皮肤萎缩或坏死的症状。老年泌尿外科手术患者由于身体恢复能力较差,因此其卧床时间要比中青年患者长,很容易发生压疮症状。在护理的过程中应根据患者的实际情况,在患者身下放置海绵垫等物品,并保持患者皮肤干燥,定时为患者翻身,清洁局部皮肤。在擦拭皮肤的过程中应为患者调试温水,温度根据患者需求而定,同时为患者提供营养丰富的食品,加快患者恢复速度［2］。

1.2.4 尿道感染及针对性围手术期护理对策泌尿外科手术后需要为患者放置尿道引流管辅助治疗,而在手术后由于患者体位的变化很容易发生管道脱落、挤压、变形以及阻塞等多种情况,而这些情况都有可能导致患者尿道感染。为了预防这一情况,应加强引流管护理工作,并定时清洁患者引流管置管部位,每天更换引流袋,每隔3～4 d更换引流管,防止引流液逆行。

1.3 观察指标分别记录两组患者围手术期护理工作中的安全隐患,并对护理干预前后安全隐患的发生几率进行分析,了解两组患者的安全隐患控制率。

1.4 统计学方法采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。