肠道训练联合饮食指导对脊髓损伤患者肠道康复效果的影响

崔勇 段佩琰 刘劲松

肠道训练联合饮食指导对脊髓损伤患者肠道康复效果的影响

崔勇 段佩琰 刘劲松

目的探讨脊髓损伤患者采用肠道训练联合饮食指导的临床应用效果。方法64例脊髓损伤患者,随机分为对照组和观察组,各32例。比较两组患者的临床疗效、Barthel指数。结果干预1、2个月后：观察组Barthel指数均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组Barthel 指数均显著高于干预前,差异有统计学意义(P＜0.05)。干预1个月后,对照组Barthel 指数与干预前比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。干预2个月后,对照组Barthel 指数与干预前比较,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组总有效率(96.88%)显著高于对照组(62.50%),差异有统计学意义(P＜0.05)。结论肠道训练联合饮食指导可有效改善患者肠道功能障碍,促进患者控制排便,该干预模式应用效果良好。

脊髓损伤；饮食指导；Barthel 指数；肠道训练

脊髓损伤是常见的外科损伤,损伤后患者可能肠道功能异常,多数患者表现为严重便秘,需要通过药物及辅助刺激手段才能完成排便。脊髓损伤患者长期便秘可导致顽固性便秘等疾病,治疗难度加大,因而要治疗脊髓损伤需早期对患者肠道功能进行干预,以改善患者生活质量［1］。为此,本次研究选择本院2013年11月～2015年2月收治的64例脊髓损伤患者作为研究对象,对肠道训练联合饮食指导的临床应用效果进行了探究,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2013年11月～2015年2月收治的64例脊髓损伤患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各32例。两组患者均自愿参与本次研究,并签署知情同意书。排除肠道功能障碍、肝肾功能异常、重型精神病等疾病者。两组患者一般资料资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 两组住院期间均给予常规护理干预,对照组增加饮食指导：每周根据患者肠道功能恢复情况,为其制定饮食规划,明确规定碳水化合物、蛋白质、脂肪、蔬果的摄入量。观察组在对照组基础上增加肠道训练,具体如下。护理人员对患者资料进行分析,并与患者进行沟通,共同制定肠道训练计划。患者以1个月为1个疗程,连续接受2个疗程治疗,期间监测患者肠道功能改善情况。①训练第1～3天,首先番泻叶冲服,用量为3～5 g,其次嘱患者腹部按摩,同时开始提肛训练,增加肛门括约肌敏感性和收缩力度。最后对患者进行肛门牵张技术干预,速度保持6～10圈/min,按摩5～8圈/次。②使用吸痰管连接注射器,将开塞露(20ml)缓缓注入患者直肠壶腹部,使其与大便充分混合。③经过上述训练后,指导患者感知便意后,取侧卧位,先积累便意,10min后,腹部按摩并引导患者用力排便,若仍不能排便者,则做人工挖便处理。

1.3 疗效判定标准 采用Barthel指数对患者的排便情况进行评价,Barthel指数评分0～10分,0分为患者完全不能控制排便,随分数升高,患者排便控制程度提高,10分表示排便功能完全恢复正常。干预前后,分别对患者进行Barthel指数评分,比较评分改变情况,判断排便功能是否改善。干预后,采用Barthel指数评分评价干预效果：评分≥7分,视为显效；评分4～6分,视为有效；评分≤3分,视为无效［2］。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预前后Barthel指数比较 干预前,观察组为(2.82±0.52)分,对照组为(2.91±0.71)分,两组比较差异无统计学意义(t=5.251P=0.872＞0.05)。干预1、2个月后,观察组Barthel指数评分为(5.72±1.34)分和(8.36±0.87)分均显著高于干预前,差异有统计学意义(t=9.364,P=0.036＜0.05；t=13.364,P=0.021＜0.05)。干预1个月后,对照组Barthel指数评分为(3.32±1.26)分与干预前比较,差异无统计学意义(t=6.364,P=0.423＞0.05)。干预2个月后对照组Barthel指数评分为(5.32±1.52)分与干预前比较,差异有统计学意义(t=8.645,P=0.039＜0.05)。干预1、2个月后观察组Barthel指数评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者临床疗效比较 观察组显效19例,有效12例,无效1例,总有效率(96.88%)；对照组显效8例,有效12例,无效12例,总有效率为62.50%。观察组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(χ2=5.527,P=0.0251＜0.05)。

3 小结

脊髓损伤患者易发生肠道功能障碍(NBD),而NBD 也是脊髓损伤治疗的重要难题。肠道功能训练是康复治疗及护理中的新兴干预模式,近年来临床研究报道显示,肠道功能训练可有效改善NBD,具有较好的应用前景。为此,本次研究对肠道功能训练联合饮食指导改善NBD的效果进行了观察和分析,研究结果显示,肠道功能训练联合饮食指导可有效提升患者排便功能,改善脊髓损伤患者肠道功能,疗效可靠且预后良好。

饮食指导是肠道功能障碍治疗中的重要环节。本院训练方法为腹部按摩、人工挖便、使用通便栓剂、肛门牵张技术等,训练方式较为温和,不易损伤患者肠道。

综上所述,肠道训练联合饮食指导可有效改善患者肠道功能障碍,促进患者控制排便,应推广使用该干预模式。

［1］肖晓芬,史晶,滑蓉蓉,等.脊髓损伤神经源性肠道功能障碍的护理干预效果研究.中国医药导报,2014,5(1):122-124.

［2］郭华英,连文,陈春霞.肠道训练联合饮食指导对腰椎骨折并发脊髓损伤患者肠道康复的影响.检验医学与临床,2014,5(7): 993-995.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.01.168

2015-08-31］

110042 辽宁沈阳解放军第463医院普通外科