欣普贝生联合乳头刺激用于足月妊娠诱导分娩的临床效果观察与护理体会

王莉

欣普贝生联合乳头刺激用于足月妊娠诱导分娩的临床效果观察与护理体会

王莉

目的分析欣普贝生联合乳头刺激用于足月妊娠诱导分娩的临床效果,总结护理经验。方法106例足月分娩产妇,将其按照入院顺序随机分为对照组与实验组,各53例。对照组予以催产素引产,实验组予以欣普贝生联合乳头刺激引产,对比两组相关指标。结果实验组用药后6、12、24 h宫颈成熟度评分高于对照组,宫颈成熟度上升了分所需时间、开始用药到分娩时间短于对照组,引产显效率、优质分娩率、早期母乳喂养率高于对照组,转剖宫产率低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论相较于催产素引产,欣普贝生联合乳头刺激用于足月妊娠诱导分娩效果更好,安全可靠,且对于降低剖宫产率、提高阴道产质量、促早期泌乳具有积极意义。

欣普贝生；诱导分娩；乳头刺激；宫颈球囊

分娩是一项高风险生理活动,护理质量直接关系母婴安全。足月妊娠引产是产科处理羊水偏少、羊水过少、胎盘功能不良等高危妊娠的重要方法,有助于降低延期妊娠、降低剖宫产术发生风险,改善母婴预后［1］。本院拟采用欣普贝生联合乳头刺激用于足月妊娠诱导分娩,取得一定成效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年2～7月产科收治住院的106例足月分娩产妇作为研究对象。纳入标准：①有产科引产指征,无禁忌证；②足月妊娠；③知情同意；④胎儿估计体重＜4000 g,非巨大儿；⑤ 宫颈成熟度评分＜6分；⑥未合并瘢痕子宫、前置胎盘、横位、严重贫血等剖宫产绝对指征；⑦单胎。产妇年龄19～40岁、平均年龄(25.3±4.3)岁,孕周37+3～43+6周、平均孕周(38±1)周。初产74例。估计胎儿体重2900～3800 g。引产指征：延期妊娠23例、过期妊娠16例、羊水偏少43例、羊水过多24例。将产妇按照入院顺序随机分为对照组与实验组,各53例。两组产妇年龄、孕周、估计胎儿评分、用药前宫颈成熟度评分、引产指征、阴道分娩能力评分等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 产妇入院时,均给予胎心监护、B超声检测、实验室临床生化检查,确诊有无引产指征,寻找引产适应证、禁忌证。向家属以及产妇详细介绍引产原因、风险与获益情况,客观介绍不同引产方式,签署知情同意书。

对照组给予催产素,2.5 U+5%葡萄糖溶液500ml,静脉滴注,视宫缩程度调节滴速,若12 h后仍未出现规律宫缩,第2天再次引产,或据具体情况选择剖宫产。实验组以欣普贝生(英CTS公司)联合乳头刺激引产,上午医嘱孕妇排空膀胱,取截石位,消毒外阴,以食指与中指夹持紧栓剂置入孕妇阴道内侧,旋转栓剂90°,将紧栓剂置入阴道后穹窿深处,将终止带置入阴道口内,协助孕妇左侧卧位休息2 h,开始有限度的下床活动,开始乳头刺激。乳头刺激：由家属或孕妇本人执行,引产前便手把手教会产妇或家属掌握,一手中指固定乳房,大拇指指腹轻轻摩擦乳头,30min/侧,间隔2 h按摩1次,期间观测宫颈成熟度,行宫缩激惹试验,期间密切监测产妇胎心、宫缩、宫口扩张情况,若出现过度刺激、恶心等不良反应,立即取出栓塞剂,若24 h后仍无规则性宫缩取出。若10min内出现2～3次宫缩,每次持续20～30次,可视作规律工作,待宫颈管完全消退,宫口进行性扩张2cm可取出栓塞剂,安排分娩［2］。

1.3 观察指标 干预后第6、12、24小时观察宫颈成熟度评分,统计宫颈成熟度上升了分所需时间、开始用药到分娩时间,统计优质分娩率、早期母乳喂养率、新生儿窒息率及剖宫产率。

1.4 引产效果判断 显效：给药后24 h,宫颈成熟度＞3分、临产并成功分娩；有效：给药后24 h,宫颈成熟度上升2～3分,但未达到临产标准；无效：给药后24 h,宫颈成熟度上升分值0～1分,未达到临产标准,发生不良反应。

1.5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者计量指标水平比较 实验组用药后6、12、24 h宫颈成熟度评分分别为(7.8±2.0)、(8.5±1.3)、(9.2±1.4)分,高于对照组(5.3±2.1)、(6.2±1.0)、(7.0±1.1)分；宫颈成熟度上升了分所需时间、开始用药到分娩时间分别为(16.8± 11.3)、(6.2±2.4)h,短于对照组(38.6±11.4)、(15.4±4.3)h,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者引产效果与预后比较 引产结果显示,实验组显效24例,有效20例,无效9例；对照组显效5例,有效16例,无效32例。实验组患者中优质妊娠44例,早期母乳喂养26例,新生儿窒息0例,转剖宫产9例；对照组患者中优质妊娠30例,早期母乳喂养15例,新生儿窒息1例,转剖宫产32例,实验组引产显效率、优质分娩率、早期母乳喂养率高于对照组,转剖宫产率低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

3 小结

研究显示,相较于催产素引产,欣普贝生联合乳头刺激用于足月妊娠诱导分娩效果更好,且对于降低剖宫产率、提高阴道产质量、促早期泌乳具有积极意义。欣普贝生具有较严格的适应证、禁忌证,应用前应做好全面检查,同时告知产妇及其家属使用风险［3,4］。对于高龄、合并妊娠并发症孕产妇,应用欣普贝生出现弥漫性血管内凝血风险较高,应提高警惕,术后及早发现血管内凝血早期征兆。最后,鉴于乳房按摩工作相对繁琐、暴露隐私部位,应在应用前做好健康教育,指导孕产妇及家属做好乳房按摩。

［1］谯小勇,张荣.足月妊娠药物引产的循证评价.实用妇产科杂志,2009,25(12):721-723.

［2］王欲,刘彩霞.国人使用地诺前列酮足月妊娠引产的Meta分析.现代妇产科进展,2008,17(3):218-220.

［3］曲学玲,刘立立,韩璐,等.普贝生引产致子宫破裂1例.中国医药指南,2012,10(21):269-270.

［4］宋鹤兰,李筠,邓柳枝,等.普贝生足月引产延长放置时间的研究.中国妇幼保健,2012,34(22):44-45.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.01.161

2015-03-19］

118000 辽宁丹东妇女儿童医院