氯沙坦治疗19例IgA肾病合并高尿酸血症患者的临床疗效分析

曹莉

氯沙坦治疗19例IgA肾病合并高尿酸血症患者的临床疗效分析

曹莉

目的分析氯沙坦治疗IgA肾病合并高尿酸血症的临床疗效。方法38例IgA肾病合并高尿酸血症患者,应用编号奇偶性方法分为对照组、观察组,每组19例。对照组患者用糖皮质激素联合碳酸氢钠药物干预,观察组患者在对照组基础上联合氯沙坦药物干预。对比观察两组患者的临床疗效。结果观察组患者临床治疗总有效率为94.74%(18/19),对照组为68.42%(13/19),观察组患者临床疗效明显优于对照组,差异具有统计学意义(χ2=20.597,P＜0.05)。结论采用氯沙坦对IgA肾病合并高尿酸血症患者进行临床治疗的价值显著,对提高临床疗效有重要作用,值得在临床上进一步推广应用。

IgA肾病；高尿酸血症；氯沙坦；临床疗效

IgA肾病是临床典型原发性肾小球疾病,在肾活检病例中占30%以上。同时,IgA肾病可能演变为终末期肾病,对患者生命安全构成威胁［1］。既往数据中显示,除蛋白尿异常、高血压以及病理分级等是IgA肾病的独立危险因素以外,高尿酸血症也与IgA肾病的病情发展、转归有密切关系。因此,研究有关IgA肾病合并高尿酸血症疾病的治疗方法是临床必需引起重视的问题［2］。为分析氯沙坦治疗IgA肾病合并高尿酸血症的临床疗效,本研究中将2014年6月～2015年6月住院部所收治的IgA肾病合并高尿酸血症患者38例纳入本次临床研究范畴,随机分组展开对照研究,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2014年6月～2015年6月住院部所收治的IgA肾病合并高尿酸血症患者38例纳入本次临床研究范畴。应用编号奇偶性方法分为对照组、观察组,每组19例。对照组中男10例,女9例,年龄30～68岁,平均年龄(46.8±7.3)岁；观察组中男11例,女8例,年龄30～70岁,平均年龄(47.5±7.1)岁。两组患者性别、年龄等一般资料对比,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组患者用糖皮质激素联合碳酸氢钠药物干预。用药方案为：糖皮质激素0.8mg/(kg·d),3次/d；碳酸氢钠坦(安徽东盛制药有限公司；国药准字H34022506),0.5～1.0 g/次,3次/d。观察组患者在对照组基础之上联合氯沙坦药物干预。用药方案为：氯沙坦(杭州默沙东制药有限公司；国药准字H20000371),50.0～100.0mg/次,1次/d。

1.3 疗效判定标准 对比观察两组患者在不同治疗方法干预下临床疗效的差异。评价标准为：①显效：患者接受治疗后尿β2微球蛋白、24 h尿蛋白定量、尿素氮、血清尿酸、肌酐检出水平均下降并恢复至正常水平；②有效：患者接受治疗后尿β2微球蛋白、24 h尿蛋白定量、尿素氮、血清尿酸、肌酐检出水平较治疗前明显下降；③无效：患者接受治疗后尿β2微球蛋白、24 h尿蛋白定量、尿素氮、血清尿酸、肌酐检出水平未见变化或反增高。总有效率＝(显效＋有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组13例显效,5例有效,1例无效,临床总有效率为94.74%(18/19)；对照组7例显效,6例有效,6例无效,临床治疗总有效率为68.42%(13/19)。观察组患者临床疗效明显优于对照组,差异具有统计学意义(χ2=20.597,P＜0.05)。

3 讨论

已有资料［3］中认为,IgA肾病是肾组织活检显示受检对象肾小球系膜区所出现的肾小球疾病,以细膜区大量IgA沉积为主要临床特征,诱发终末期肾病的可能性高,在10%～40%左右。研究资料［4］中分析认为,血清尿酸水平作为人体内嘌呤代谢的最终产物,可能伴随IgA肾病产生,是导致IgA肾病进一步发展为终末期肾病的独立危险性因素。在人体代谢反应的过程中,2/3的血清尿酸能以原型通过肾脏代谢反应排出体外,若排泄过多或过少都可能导致高尿酸血症。同时,相关动物模型试验中也反应,轻度血清尿酸水平的增高会直接导致动脉收缩反应加剧,长期在应激性状态下可能诱发动脉闭塞,严重时导致缺血性病变。

在用药糖皮质激素联合碳酸氢钠对IgA肾病进行治疗的基础之上,针对伴随存在高尿酸血症的患者还需要联合氯沙坦干预,以起到确切的用药效果。氯沙坦不但具有血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB类)药物的共性,同时更是目前临床中唯一具有降低受体血清尿酸水平的ARB药物。其作用机制是在口服给药后经肾脏近曲小管重吸收,促进肾脏组织对血清尿酸的排泄。本研究中数据显示观察组患者临床治疗总有效率为94.74%(18/19)；对照组患者临床治疗总有效率为68.42%(13/19),观察组患者临床疗效明显优于对照组,差异具有统计学意义(χ2=20.597,P＜0.05)。说明联合氯沙坦对IgA肾病合并高尿酸血症患者进行治疗的效果非常确切,能够在降低血压的同时改善高尿酸血症,起到保护肾脏功能,促进肾脏对血清尿酸进行排泄的效果。也有研究［5］中认为,氯沙坦联合基础用药干预能够在短时间内纠正高尿酸水平,对提高本病患者肾脏存活率有重要价值,与本研究结果基本一致,证实了研究数据与结论的可靠性。

综上所述,用氯沙坦对IgA肾病合并高尿酸血症患者进行临床治疗的价值显著,对提高临床疗效有重要作用,值得在临床上进一步推广应用。

［1］刘加磊.黄芪注射液配合氯沙坦治疗IgA肾病并发高尿酸血症疗效观察.按摩与康复医学,2015(4):78-80.

［2］裴增建.氯沙坦对IgA肾病合并高尿酸血症患者的疗效和药理分析.心理医生(月刊),2012(10):433-434.

［3］符庆瑛,马路,周柱亮,等.IgA肾病患儿高尿酸血症与肾脏病理改变的关系.临床儿科杂志,2013(6):508-510.

［4］符庆瑛,周柱亮,汪建国,等.IgA肾病合并高尿酸血症患儿的临床病理分析.中国中西医结合肾病杂志,2011,12(11):1008-1010.

［5］沈世忠,吴建平,杨忠民,等.伴高尿酸血症的IgA肾病临床和病理分析.临床肾脏病杂志,2013,13(4):174-175.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.01.151

2015-09-29］

110042 辽宁沈阳中国人民解放军第四六三医院肾内科