泮托拉唑与奥美拉唑治疗十二指肠溃疡的疗效观察

崔秀红

泮托拉唑与奥美拉唑治疗十二指肠溃疡的疗效观察

崔秀红

目的对比分析泮托拉唑与奥美拉唑治疗十二指肠溃疡的疗效。方法86例十二指肠溃疡患者,随机分为观察组和对照组,各43例。观察组用泮托拉唑治疗,对照组用奥美拉唑治疗,观察对比两组治疗效果。结果观察组治愈13例(30.23%),显效21例(48.84%),有效8例(18.60%),无效1例(2.32%),总有效率97.67%。对照组治愈8例(18.60%),显效16例(37.21%),有效16例(37.21%),无效3例(6.98%),总有效率93.02%。两组总有效率比较,差异无统计学意义(P＞0.05),观察组治愈率与显效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组腹痛消失时间为(2.50±1.23)d,对照组腹痛消失时间为(3.92±1.37)d,观察组患者腹痛消失时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论泮托拉唑和奥美拉唑治疗十二指肠溃疡总有效率无显著差异,但使用泮托拉唑其治愈率、显效率、症状消失时间明显优于奥美拉唑,安全性也更高。

泮托拉唑；奥美拉唑；十二指肠溃疡；疗效观察

十二指肠溃疡是消化内科常见病,近年来发病率呈上升趋势［1］,十二指肠溃疡病具有持续性,可反复发生,并可引起穿孔、出血和梗阻等并发症,影响患者的生活质量。泮托拉唑与奥美拉唑均是治疗十二指肠溃疡的有效药物,为了进一步研究泮托拉唑与奥美拉唑治疗十二指肠溃疡的价值和意义,本文选取86例十二指肠溃疡患者资料分为两组对比泮托拉唑与奥美拉唑治疗十二指肠溃疡的效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2014年1月～2015年6月收治的86例十二指肠溃疡患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各43例。观察组男27例,女16例,年龄20～71岁,平均年龄(37.6±11.9)岁；对照组男28例,女15例,年龄22～69岁,平均年龄(37.2±11.3)岁。两组患者均经胃镜检查均确诊为十二指肠溃疡,溃疡数≤3个,直径0.32～1.47cm。排除患有其他疾病、对本研究中药物过敏、有十二指肠手术史、妊娠或哺乳期妇女、有消化道出血和其他位置溃疡、正在服用甾体类药物和皮质激素药物者。将患者随机分为观察组和对照组,各43例。两组患者性别、年龄、病情、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 所有患者均接受常规治疗,在此基础上,观察组采用泮托拉唑进行治疗,晨起口服1次/d,40mg/次,连续服用2～4周。对照组采用奥美拉唑进行治疗,晨起口服1次/d,40mg/次,连续服用2～4周。观察两组患者在治疗过程中的症状变化,对比治疗后的效果。

1.3 疗效判定标准 治愈：溃疡完全痊愈,炎症消失,患者临床症状完全消失；显效,溃疡基本消除,尚有轻微炎症,患者临床症状明显改观；有效,溃疡面积缩小≥50%,存在炎症,患者临床症状有所好转；无效,溃疡缩小＜50%,患者临床症状无明显变化。总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果对比 观察组治愈13例(30.23%),显效21例(48.84%),有效8例(18.60%),无效1例(2.32%),总有效率97.67%。对照组治愈8例(18.60%),显效16例(37.21%),有效16例(37.21%),无效3例(6.98%),总有效率93.02%。两组总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05),观察组治愈率与显效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者腹痛消失时间观察 观察组腹痛消失时间(2.50±1.23)d,对照组腹痛消失时间(3.92±1.37)d,观察组患者腹痛消失时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

十二指肠溃疡是临床中最为常见的消化性溃疡之一,一般发生在十二指肠第一部,距幽门3cm以内,其形成经历了糜烂、急性溃疡、慢性溃疡的过程。该病常发于春冬季,常见于青壮年人群,且男性发病率高于女性,有研究表明该病有一定的遗传性,患者家族发病率相对于普通人要高出2倍以上。十二指肠溃疡病因除了遗传基因外还有十二指肠黏膜防御机制减弱、胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染和其他生活习惯等各种因素。十二指肠溃疡引发的身体变化及其并发症会影响患者身心健康,需要及时治疗。引发十二指肠溃疡的病因有很多,但多以胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染为主,本研究中选用了奥美拉唑和泮托拉唑对其治疗。奥美拉唑和泮托拉唑同属于质子泵抑制剂,奥美拉唑是第一代质子泵抑制剂,它可准确的选择胃壁细胞质子泵所在部位,二硫键与质子泵的巯基发生不可逆行的结合,抑制胃壁细胞质子泵的活性,从而有效抑制胃酸分泌、促进溃疡的愈合。奥美拉唑与甲硝唑的联合运用还可以清除幽门螺杆菌,有利于彻底治愈溃疡。奥美拉唑相较于H2受体拮抗剂对胃酸抑制的作用更加有效。而泮托拉唑是新一代的质子泵抑制剂,与奥美拉唑在苯环上的烷氧基取代基不同,泮托拉唑的药物利用率可达到75%,作用更快、效果更好。泮托拉唑在酸性环境中可发生反应转变为环次磺胺,并与H+-K+-ATP酶产生特异性结合,阻断壁细胞内H+向胃肠腔内的转运,由此来抑制胃酸分泌,另外,泮托拉唑在中性或者弱酸的环境中也具有更好的稳定性。泮托拉唑只与质子泵上存在活性的5、6片断进行结合,靶控性更高。口服泮托拉唑后,患者肠胃内的pH值可显著提高,人体对泮托拉唑的吸收速度较快,患者症状减轻较为迅速,一般24 h内患者疼痛症状即可得到有效控制。

在本研究结果显示：泮托拉唑治疗十二指肠溃疡总有效率97.67%,其中治愈率30.23%,显效率48.84%,奥美拉唑治疗十二指肠溃疡总有效率93.02%,治愈率18.60%,显效率37.21%,观察组治愈率、显效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。泮托拉唑治疗十二指肠溃疡疼痛消失(2.50±1.23)d,明显短于用奥美拉唑治疗的时间(3.92±1.37)d。另外,泮托拉唑对肝细胞色素P450酶的活性基本没有影响,对其他通过该酶代谢的药物不会产生太大影响［2］,对肝、肾功能不全者患者也适用,更加安全。

综上所述,使用泮托拉唑和奥美拉唑治疗十二指肠溃疡总有效率无显著差异,但使用泮托拉唑其治愈率、显效率、症状消失时间明显优于奥美拉唑,安全性也更高。

［1］陈飞玲.泮托拉唑与奥美拉唑治疗十二指肠溃疡疗效观察.海峡药学,2012,24(9):175-176.

［2］李兴丰,陈亚萍.泮托拉唑与奥美拉唑治疗消化性溃疡出血的疗效比较.实用药物与临床,2014,17(1):124.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.01.150

2015-10-15］

251113 山东省齐河县赵官镇中心卫生院