介入治疗对冠心病合并左心功能不全患者心功能的干预作用研究与分析

何桂香

介入治疗对冠心病合并左心功能不全患者心功能的干预作用研究与分析

何桂香

目的探究介入治疗对冠心病合并左心功能不全患者心功能的干预作用。方法100例冠心病合并左心功能不全患者,按照入院顺序分为实验组和常规组,每组50例。常规组给予药物治疗,实验组给予介入治疗,比较两组患者心功能的分级情况与左心功能相关指标的变化。结果治疗后,两组患者的心功能指标及心功能分级均有所改善,且实验组患者的改善程度明显优于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论对冠心病合并左心功能不全患者采用介入治疗的临床效果显著,可以明显改善患者心功能指标,可作为临床优先采用的治疗方法。

介入治疗；左心功能不全；冠心病

本文旨在探讨介入治疗对冠心病合并左心功能不全患者心功能的干预作用,为临床研究提供相关的指导意见,现将资料报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取鞍钢集团总医院2013年1月～2014年10月收治的冠心病合并左心功能不全患者100例作为本次的观察对象,所有患者均符合WHO［1］对冠心病的诊断标准。按照入院顺序分为实验组和常规组,每组50例。实验组男28例,女22例,年龄45～67岁,平均年龄(56.7±5.7)岁；心功能分级：Ⅰ级2例,Ⅱ级15例,Ⅲ级27例,Ⅳ级6例。常规组男27例,女23例,年龄47～69岁,平均年龄(57.2±5.9)岁；心功能分级：Ⅰ级3例,Ⅱ级14例,Ⅲ级26例,Ⅳ级7例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),可比性良好。所有患者及家属均对本次研究目的及过程知情,并签署同意书。

1.2 疾病治疗方法

1.2.1 常规组 采用常规药物治疗。口服抗血小板、利尿剂、地高辛等。

1.2.2 实验组 进行介入治疗。手术前先给予一定量的氯吡格雷、阿司匹林,待患者病情稳定后再行介入治疗。术后于患者皮下注射低分子肝素40mg,2次/d,5～7 d为1个疗程。

1.3 观察指标 ①比较两组患者治疗前后左心功能指标的变化,包括左室舒张末内径(LVDd)、左室射血分数(LVEF)、左室收缩末内径(LVDs)、左室短轴缩短率(FS)等。② 比较两组患者心功能分级变化情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验；等级资料采用秩和检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 心功能分级情况 经临床治疗后,实验组患者Ⅰ级20例(40.0%),Ⅱ级23例(46.0%),Ⅲ级7例(14.0%)；常规组患者Ⅰ级8例(16.0%),Ⅱ级16例(32.0%),Ⅲ级21例(42.0%),Ⅳ级5例(10.0%),实验组患者心功能分级改善情况明显优于常规组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 心功能指标 治疗前,实验组LVDd为(57.1±12.0)mm,LVDs：(34.5±0.6)mm,LVEF：(41.1±7.8)%,FS：(19.8±1.9)%,常规组LVDd：(56.8±12.4)mm,LVDs：(33.9±0.7)mm,LVEF：(41.5±6.9)%,FS：(20.0±2.8)%；两组患者治疗前心功能指标比较差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后,实验组LVDd：(44.3±13.1)mm,LVDs：(28.9±0.8)mm,LVEF：(50.9±5.9)%,FS：(28.3±2.4)%；常规组LVDd：(47.8±12.8)mm,LVDs：(30.2±0.8)mm,LVEF：(47.1±7.8)%,FS：(23.2±2.9)%；实验组患者心功能指标的改善情况明显优于常规组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

冠心病是临床上较为常见的一类心血管疾病,且致死率与患病率均较高［2］,患者通常表现为疲乏无力、呼吸困难等,若不及时治疗,可能会危及到患者的生命安全。其主要致病机理是由于动脉管腔内脂质被阻塞,使得管腔与小血管变得狭窄甚至完全闭塞,导致供血区域的心肌细胞与组织处于缺血缺氧状态,使得心脏射血分数明显降低,心室向外持续性扩张等［3,4］。由于该类疾病患者长时间处于缺血状态,其心肌细胞数量显著下降,导致心脏收缩储备功能下降,并影响缺血心肌和左心室功能的恢复。所以,临床治疗的关键在于尽早疏通狭窄的血管,防止心肌细胞、组织等出现凋亡或坏死现象。

对冠心病合并左心功能不全患者行常规药物治疗时无法恢复在梗死部位中存活的心肌细胞、组织等,治疗效果不佳。而行介入治疗时可以疏通病变血管,使得心功能得以恢复,改善患者预后［5］。

本次研究结果表明,对冠心病合并左心功能不全患者行介入治疗后,患者的心功能分级与心功能指标水平均明显改善,与常规药物治疗组比较差异具有统计学意义(P＜0.05),说明介入治疗的临床意义重大,值得推广应用。

［1］王可,董平栓.介入治疗对冠心病合并左心功能不全患者心功能的影响.中国老年学杂志,2012,32(21):4642-4644.

［2］李丹,林海龙.冠状动脉介入治疗冠心病合并左心功能不全(附30例).航空航天医药,2010,21(9):1571-1573.

［3］周志超,陈杰,魏文琦.冠心病合并左心功能不全患者采用介入治疗的综合分析.中外医学研究,2014,12(30):1-2.

［4］闫杰松,汤祥瑞.介入治疗对冠心病合并左心功能不全患者心功能的影响.现代诊断与治疗,2014,25(16):3652-3653.

［5］赵亮,吴先明.经皮冠状动脉介入治疗对冠心病合并左心功能不全患者心功能的影响.实用心脑肺血管病杂志,2014,22(12): 45-46.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.01.149

2015-09-29］

114000 鞍钢集团总医院心内科