强脉冲激光治疗面部黄褐斑的疗效分析

宫振波

强脉冲激光治疗面部黄褐斑的疗效分析

宫振波

目的研究在面部黄褐斑患者中使用强脉冲激光进行治疗的效果。方法120例面部黄褐斑患者,按照入院就诊的时间随机分为激光组和药物组,各60例。激光组患者使用强脉冲激光进行治疗,药物组患者使用氢醌软膏进行治疗。比较两组疗效。结果激光组在治疗2、4个月时的治疗有效率均优于药物组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论在面部黄褐斑患者中,使用强脉冲激光进行治疗具有疗效好、不良反应少等优势,具有临床推广价值。

强脉冲激光；面部黄褐斑；治疗效果

黄褐斑是一种常见的皮肤病,该疾病在女性中较为常见,通常在患者两颊呈现对称分布［1］。引发该疾病的原因目前并不明确,但是通常与血液中雌激素的含量有一定关系,除此之外,也与遗传、饮食、日常药物以及化妆品的使用等有关［2］。近些年来,在黄褐斑的治疗中越来越多地用到强脉冲激光,本院自2012年引进M22强脉冲激光之后,对黄褐斑的治疗效果有了明显的提高,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院皮肤科在2012年3月～2015年3月收治的黄褐斑患者120例,其中男15例,女105例,年龄19～45岁,平均年龄(25.6±6.8)岁,平均病程(2.9±1.5)年,所有患者均存在皮损的现象,分布位置包括两颊以及鼻等部位,另外斑点多数为不规则的淡褐色,除此之外患者没有其他症状。使用相关皮肤分型方法(Fitzpectrick分型)对患者症状进行分类,其中有54例患者为Ⅲ型,61例为Ⅳ型,5例为Ⅴ型。所有患者均不存在激光过敏、皮肤癌以及暴晒的现象,且不处于妊娠和哺乳期。按照就诊时间随机分为分激光组和药物组,各60例。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 药物组患者仅使用氢醌软膏(广东人人康药业)对皮损位置进行涂抹,2次/d,治疗时间为3个月,即3个疗程。激光组使用美国科医人公司生产的M22强脉冲激光进行治疗,在治疗前,患者需要保证皮肤没有伤口或者是破溃的现象,患者用洗面奶彻底清洁面部,使患者皮损部位的颜色充分暴露出来,并拍摄照片,将其存入患者的档案中；在皮肤上均匀涂抹冷凝胶,厚度约为1～2mm。根据患者的皮损情况对激光波长进行设置,在本研究中使用的波长均为590 nm及640 nm,脉冲为2～3个,脉宽则控制在3～6 ns,激光治疗进行1次/月,一共治疗5个月,在进行治疗期间,患者要注意对皮肤进行防晒和保湿的处理。

1.2.2 术后护理 治疗完成之后,患者面部经过激光照射的皮肤较为敏感,所以日常必须要进行防晒,另外患者使用的化妆品中,不能含有酒精,且不能使用阿司匹林药膏对面部进行涂抹。在清洁面部时,要尽量轻柔缓慢,不能对面部进行挤压和擦拭,同时患者需要控制饮食,尽量避免进食刺激性食品以及感光性食物,并且禁止吸烟和饮酒以及剧烈运动。

1.3 疗效判定标准 如果患者黄褐斑全部消失,视为治愈；消失的面积＞70%视为显效；消失的面积＞30%视为有效；消失的面积＜30%视为无效。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

激光组3个月治愈29例,显效13例,有效9例,无效9例,总有效率85%,6个月治愈33例,显效15例,有效7例,无效5例,总有效率91.67%。药物组3个月治愈15例,显效13例,有效10例,无效22例,总有效率63.33%,6个月治愈16例,显效14例,有效10例,无效20例,总有效率66.67%。激光组治疗3、6个月时总有效率明显优于药物组(P＜0.05)。

3 小结

黄褐斑是一种在女性中发病率较高的皮肤疾病,会对患者的外貌造成一定程度的影响,从而使患者产生巨大的心理压力,极容易增加患者的负面情绪［3］。在传统的治疗方法中,通常使用外用药物来改善患者症状,但药物渗透较慢,作用不明显,而且极容易使患者出现严重的不良反应。相关研究显示,使用强脉冲激光对黄褐斑进行治疗具有很好的效果,因为激光具有较高的穿透力,容易抵达患者的皮肤细胞,从而对其细胞中的黑色素进行分解,降低黑色素浓度。除此之外,使用强脉冲激光进行治疗,能够有效降低不良反应发生率。

从本文的研究结果中能够看出,无论是治疗3个月还是6个月时,使用强脉冲激光进行治疗的患者,治疗的总有效率都比使用药物的患者高,差异具有统计学意义(P＜0.05)。除此之外,使用激光进行治疗的患者,在治疗之后皮肤状况有了明显的改善,肤色更加均匀和细腻,同时也更加晶莹剔透,皱纹也有了明显的变浅迹象。但是使用氢醌软膏进行治疗的患者,除了黄褐斑的颜色有所改善之外,其他均没有明显的变化。

综上所述,对于面部黄褐斑患者使用强脉冲激光进行治疗,能够提高治疗效果,降低不良反应发生率,值得临床广泛使用。

［1］曹春育.强脉冲激光治疗面部黄褐斑221例疗效分析.中国麻风皮肤病杂志,2012,28(1):63.

［2］栾玉敏,肖玉凤.激光治疗黄褐斑的临床观察及术后皮肤护理.护士进修杂志,2012,27(5):480-481.

［3］Halachmi S,Haedersdal M,Lapidoth M,et al.Melasma and laser treatment: An evidenced-based analysis.Lasers in Medical Science,2014,29(2):589-598.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.01.147

2015-09-02］

118300 辽宁省东港市中心医院