门诊抗高血压药物处方分析

李敏 郑芝新 丁明明

门诊抗高血压药物处方分析

李敏 郑芝新 丁明明

目的对门诊抗高血压药物的处方进行分析。方法选取4500张含有抗高血压药物的处方,对门诊抗高血压药物的应用情况进行分析。结果患者的年龄越大,高血压的发生率越高；钙拮抗剂、β-受体阻滞剂(β-RB)以及血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)为本院使用频率最高的3种抗高血压药物；氨氯地平的DDDs排名最高；联合用药方案的高血压处方占高血压处方数的46.2%,钙离子拮抗剂(CCB)+ARB、β-RB+CCB、CCB+β-RB+ARB、CCB+血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、β-RB+ARB为处方出现频率排名前5位的联合用药方案。结论本院中门诊抗高血压药物的使用较为合理。

门诊；抗高血压药物；处方

高血压是临床上一种最为常见的慢性心血管疾病,以循环动脉压增高为主要的临床表现。随着国民经济的不断提高以及人们生活、饮食方式的日益改变,高血压的患病人群也呈现大幅度的增长趋势［1］。为了对门诊抗高血压药物的应用情况进行全面了解,本文从本院门诊2014年1月～2015年6月的处方中筛选出4500张含有抗高血压药物的处方进行统计分析,并将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从本院门诊2014年1月～2015年6月处方中筛选出4500张含有抗高血压药物的处方,根据患者的年龄、性别、使用抗高血压药物的种类、名称、用药频度以及数量、联合用药等来进行分类并进行统计分析。

1.2 方法 对4500张含有抗高血压药物的处方,采用Excel软件对含抗高血压药物的处方数进行计算,并对不同年龄段、不同性别的患者使用抗高血压药物的处方数进行统计,并对所占比例进行计算；统计并分析联合用药的处方数量等。参考指标为世界卫生组织(WHO)推荐的限定日剂量(DDD)［2］。

2 结果

2.1 年龄与性别 ≤35岁患者的处方数量为380张,比例为8.4%,其中男170例,女210例；36～45岁患者的处方数量为500张,比例为11.1%,其中男280例,女220例；46～55岁患者的处方数量为678张,比例为15.1%,其中男452例,女226例；56～65岁患者的处方数量为845张,比例为18.8%,其中男430例,女415例；＞65岁患者的处方数量为2097张,比例为46.6%,其中男1223例,女874例。患者的年龄越大,高血压的发生率越高。

2.2 各类抗高血压药物的使用情况统计 在本次的4500张处方中,含CCB的处方共有2180张,占比48.4%；含β-RB的处方共有1395张,占比31.0%；含ARB的处方共有1192张,占比26.5%；含ACEI的处方共有444张,占比9.9%；含利尿剂的处方共有421张,占比9.4%；含复合药的处方共有301张,占比6.7%；含α受体阻断剂的处方共有99张,占比2.2%；含其他抗高血压药物的处方共有72张,占比1.6%。本院最常使用的抗高血压药物主要是钙拮抗剂、β-受体阻断剂以及血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂。

2.3 抗高血压药物的DDDs排序 DDDs排名前10位的抗高血压药依次为［DDDs为27 020,药物利用指数(DUI)为1.03］、缬沙坦(DDDs为19 971,DUI为0.95)、非洛地平缓释制剂(DDDs为16 400,DUI为1.07)、替米沙坦(DDDs为15 890,DUI为2.00)、厄贝沙坦/氢氯噻嗪(DDDs为14 987,DUI为1.01)、硝苯地平控释制剂(DDDs为11 305,DUI为1.02)、氯沙坦(DDDs为7 532,DUI为1.01)、培哚普利(DDDs为6 240,DUI为1.12)、厄贝沙坦(DDDs为4 977,DUI为1.05)、贝那普利(DDDs为4 947,DUI为1.40)。

2.4 抗高血压药物联合应用情况 采用联合用药方案的高血压处方占高血压处方数的46.2%(2079/4500),处方出现频率排名前5位的联合用药方案依次如下：CCB+ARB(461张,占比22.2%),β-RB+CCB(367张,占比17.7%),CCB+β-RB+ARB(255张,占比12.3%),CCB+ACEI(116张,占比5.6%),β-RB+ARB(79张,占比3.8%)。

3 讨论

高血压是导致心、肾功能损害以及脑血管意外的重要因素,如何对高血压进行有效的防治,使临床药学水平显著提高,已经成为临床上研究的热点问题之一［3］。在本次研究中,将本院门诊2014年1月～2015年6月期间的处方中筛选出4500张含有抗高血压药物的处方进行统计分析,结果显示：①患者的年龄越大,高血压的发生率越高。这与高血压的发病人群主要是中、老年人相符,因此应该加大对该年龄段健康人的高血压疾病筛查力度。②钙拮抗剂、β-受体阻断剂以及血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂为本院使用频率最高的三种抗高血压药物。这一结果与其他医院的情况相似。③联合用药是临床上选择降压药物的一项基本原则,本院中联合用药方案的高血压处方占高血压处方数的46.2%,CCB+ARB、β-RB+CCB、CCB+β-RB+ARB、CCB+ACEI、β-RB+ARB为处方出现频率排名前5位的联合用药方案。

综上所述,本院中门诊抗高血压药物的使用较为合理。在临床实践中,应该根据患者的实际情况来为患者选择单一药物治疗或者是联合用药,同时,药师应该对处方进行严格的审核,对高血压药物的禁忌证以及适应证进行全面的掌握,保证患者能够安全、有效的用药。

［1］韩奇,刘炜,符蓉.门诊抗高血压药物处方调查与分析.心脑血管病防治,2006(5):310-312.

［2］席宇飞,徐勤芬,归成,等.我院2012年抗高血压药物门诊处方分析.中国药房,2014,25(6):492-493.

［3］薛雁鸿,杜学军.我院门诊抗高血压药物使用情况的研究分析.齐齐哈尔医学院学报,2011,9(13):2074-2075.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.01.144

2015-07-23］

473000 南阳市中心医院