葵花护肝片联合阿托伐他汀钙片治疗冠心病的临床观察

崔艺馨

葵花护肝片联合阿托伐他汀钙片治疗冠心病的临床观察

崔艺馨

目的探讨葵花护肝片联合阿托伐他汀钙片治疗冠心病的临床疗效。方法120例冠心病患者随机分为对照组和观察组,每组60例。对照组给予阿托伐他汀钙片治疗,观察组在对照组基础上加用葵花护肝片治疗。两组均治疗1个疗程后对其临床疗效、血脂及肝损伤情况进行比较分析。结果对照组治疗总有效率为93.3%,观察组治疗总有效率为95.0%,两组均疗效显著,差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后两组血脂情况均得到明显改善,与治疗前比较差异具有统计学意义(P＜0.05),两组治疗后比较差异无统计学意义(P＞0.05)。对照组肝损伤发生率8.3%,观察组肝损伤发生率为0,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论阿托伐他汀钙片治疗冠心病效果显著,加用葵花护肝片可有效预防药物对肝脏的损伤,二者联合应用效果满意,值得临床推广。

葵花护肝片；阿托伐他汀钙片；冠心病；肝损伤；临床观察

冠心病是最常见的心血管疾病之一,临床表现主要为心绞痛易发作、胸痛与胸闷等。国内外多项临床研究确定了他汀类药物在冠心病整体防治中的重要作用,但在临床实践中发现阿托伐他汀在治疗冠心病中会出现不同程度的肝损伤。葵花护肝片具有解酒、降脂、解毒、抗炎等效果,用于脂肪肝、酒精肝、药物性肝损伤、慢性肝炎及早期肝硬化等。本文对2014年6月～2015年6月本院治疗的60例冠心病患者在阿托伐他汀钙片治疗的基础上,加用葵花护肝片,效果满意,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年6月～2015年6月本院治疗的120例冠心病患者为研究对象,所有患者均符合冠心病的诊断标准。将其随机分为对照组和观察组,每组60例。对照组男33例,女27例,年龄43～76岁,平均年龄(51.2±8.6)岁,病程1～10年,平均病程(4.9±2.5)年。观察组男35例,女25例,年龄39～75岁,平均年龄(53.7±7.8)岁,病程1～11年,平均病程(5.2±3.3)年。本研究所有患者均肝、肾功能正常。排除家族性高胆固醇血症、合用其他降脂药物或其他可能引起肝损害药物的患者。两组性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组给予阿托伐他汀钙片治疗,口服,10mg/片,1片/次,1次/d,连续治疗1个月为1 个疗程。观察组在对照组治疗基础上加用葵花护肝片,口服,4片/次,3次/d,治疗1个月为1个疗程。此外,两组患者均给予吸氧、利尿剂、扩血管药、硝酸盐与钙拮抗剂等常规治疗。

1.3 观察指标及疗效标准 观察比较两组的疗效、血脂及肝损伤情况。

1.3.1 疗效评定标准 显效：治疗后患者未出现心绞痛且心电图趋于正常水平。有效：治疗后患者出现心绞痛的次数有所减少,心电图显示有所改善；无效：治疗后患者心绞痛发生次数较治疗前无改变,心电图显示无任何变化。总有效率=显效率+有效率。

1.3.2 血脂指标 观察比较两组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平。

1.3.3 药物相关性肝损伤诊断标准 ①排除其他病因或疾病所致的肝损伤；②药物治疗与症状出现的时间呈现一定的规律；③有停药后肝脏生化指标迅速改善的病程经过；④再次用药反应呈阳性。以上4项中前3项全部符合,或前3项中有2项符合且第4项符合者,均可确诊为药物性肝损伤。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效比较 对照组显效30例,有效26例,无效4例,总有效率为93.3%；观察组显效32例,有效25例,无效3例,总有效率为95.0%；两组总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

2.2 两组治疗前后血脂指标比较 对照组治疗前TC、TG、HDL-C、LDL-C依次为(4.25±1.78) 、(2.11±0.19)、(1.09±0.06)、(2.61±0.06)mmol/L,治疗后TC、TG、HDL-C、LDL-C依次为(2.26±1.52)、(1.32±0.18)、(0.75±0.01)、(1.47±0.03)mmol/L。观察组治疗前TC、TG、HDL-C、LDL-C依次为(4.37±1.60)、(2.17±0.20)、(1.15±0.07)、(2.68±0.05)mmol/L,治疗后TC、TG、HDL-C、LDL-C依次为(2.12±1.35)、(1.30±0.18)、(0.76± 0.01)、(1.51±0.04)mmol/L。两组治疗后血脂水平得到明显改善,与治疗前比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；两组治疗后比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

2.3 两组患者肝损伤情况比较 对照组发生肝损伤5例,发生率为8.3%；观察组均未发生肝损伤。两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

冠心病是临床常见疾病,调节血脂是治疗冠心病的关键,他汀类药物可有效拮抗血小板发生聚集与抗凝、有效降低患者血液粘稠度,广泛应用于冠心病的治疗。阿托伐他汀属于高效调脂类药物,能够有效调节患者的血脂,改善患者血管中的内皮功能,能够提升心肌细胞能量的产生能力,有效促使缺血再灌注时心脏功能的恢复［1］。本研究中两组均给予阿托伐他汀钙片治疗,对照组总有效率为93.3%,观察组为95.0%,两组疗效均显著。肝损害是他汀类药物使用中最常见的不良反应,阿托伐他汀引起的肝胆异常包括肝转氨酶升高、药物性肝炎和肝损害。药物性肝炎和肝损害在肝转氨酶升高的同时,常伴有肝肿大、胆汁淤积性黄疸、胆红素升高、凝血酶原时间延长等,开始治疗前应做肝功能检查并定期复查或长期用药时同时给予保肝治疗,可有效防治肝损伤风险。本研究在探讨阿托伐他汀钙治疗冠心病疗效的同时,对葵花护肝片的护肝作用进行研究。葵花护肝片由柴胡、茵陈、五味子、板蓝根、猪胆汁、绿豆等制成,具有疏肝理气、健脾消食、降酶、祛脂的作用。柴胡能够抑制肝纤维增生、防止肝硬变；茵陈具有清热利湿、利胆退黄的功效,可增加胆汁分泌；五味子中含有7种具有降脂作用的联苯辛烯类化合物,可有效减轻中毒性肝损伤的物质代谢障碍；板蓝根、猪胆汁、绿豆具有清热、解毒、凉血的功效。本研究观察组在对照组基础上加用葵花护肝片,肝损伤发生率明显低于对照组(P＜0.05),表明葵花护肝片在治疗冠心病中对肝脏的保护起到了重要作用。

综上所述,阿托伐他汀钙片治疗冠心病疗效显著,在此基础上加用葵花护肝片可弥补阿托伐他汀钙片的不足,起到护肝的作用,提高用药安全性,二者联合应用治疗冠心病疗效显著,值得推广应用。

［1］马普红.曲美他嗪片联合阿托伐他汀钙片治疗冠心病临床疗效观察.中国实用医药,2013,8(14):139-140.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.01.122

2015-09-17］

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