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硝普钠抢救治疗急性左心衰竭临床效果观察

2016-01-29梁多才

中国现代药物应用 2016年1期
关键词:硝普钠左心意义

梁多才

硝普钠抢救治疗急性左心衰竭临床效果观察

梁多才

目的分析探讨硝普钠对于急性左心衰竭患者的临床抢救治疗效果。方法78例急性左心衰竭患者作为研究对象,根据患者入院日期尾数将其分为观察组和对照组,各39例。对照组患者应用常规性的治疗手段;观察组患者在此基础上加用硝普钠进行治疗。对比两组患者的临床症状及心率、血压、B型尿钠肽等指标改善情况。结果观察组患者的治疗总有效率高于对照组,观察组患者治疗后各项临床指标的改善情况优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在常规治疗基础上加用硝普钠对于急性左心衰竭患者具有很好的临床效果,可改善患者的生命体征,具有很高的应用价值。

急性左心衰竭;硝普钠;临床指标;效果观察

急性左心衰竭是一种由于心脏发生急性病变造成心排血量骤降,进而出现的器官灌注不足和急性溶血综合征[1],急性左心衰竭的主要临床表现为急性肺水肿以及心源性休克。只有及时采取有效的治疗措施才能够改善患者的症状,提高治愈率。临床上应用较为广泛的药物主要有利尿剂、肾上腺皮质激素以及血管扩张药物等。尽管对于患者的病情具有一定的改善作用,但是效果较差。硝普钠是一种硝基扩张血管类药物[2],能够减轻心脏的负担,具有较好的临床效果,本文进行分组对照研究,探讨常规治疗基础上应用硝普钠的临床效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2013年9月~2014年8月收治的78例急性左心衰竭患者作为研究对象,所有患者均出现呼吸困难、肺部干湿啰音以及肺水肿表现,满足急性左心衰竭标准,根据患者入院日期尾数将其分为观察组和对照组,各39例。观察组中男20例、女19例,年龄50~76岁,平均年龄(62.43±7.27)岁;对照组中男21例、女18例,年龄49~77岁,平均年龄(62.84±7.56)岁。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 对全部患者应用利尿剂、硝酸甘油、镇静药物、醛固酮拮抗剂以及强心药物进行治疗,观察组在此基础上给予硝普钠治疗,按照0.5 μg/kg的体重进行静脉滴注,根据患者的实际反应以0.5 μg/(kg·min)的速率递增,随时对给药剂量进行调整。对两组患者治疗过程中的临床指标改善情况进行观察记录,加强对患者的心电监测。

1.3 疗效评价标准 显效:患者的呼吸系统症状显著改善、肺部水肿消失、淤血减少;有效:患者的临床症状得到一定程度的改善,水肿和淤血部分消失;无效:患者的临床症状没有改善甚至出现加重现象。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床治疗效果比较 观察组患者中显效24例(61.54%)、有效11例(28.21%),无效4例(10.26%),总有效率为89.74%;对照组患者中显效14例(35.90%)、有效11例(28.21%)、无效14例(35.90%),总有效率为64.10%,差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组患者治疗前后临床指标的改善情况比较 观察组患者治疗前后的心率分别为(105±23)、(66±12)次/min;对照组为(107±22)、(86±14)次/min。治疗前差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗后显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗前后的B型尿钠肽分别为(739.2±244.7)、(231.4±49.9)ng/L;对照组为(740.6±235.1)、(346.5±63.5)ng/L。治疗前差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗后的B型尿钠肽水平显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);患者舒张压改善情况(1mm Hg=0.133 kPa):观察组患者治疗前后的舒张压分别为(130.5±50.1)、(104.8±15.6)mm Hg;对照组为(128.4±48.3)、(115.2±25.5)mm Hg。两组治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),两组治疗后比较差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

急性左心衰竭是由于心肌损害、心脏瓣膜疾病或者左室前后负荷过重而造成心肌的收缩能力下降、肺部循环压力上升进而诱发的急性综合征[3]。如果不及时采取有效的治疗措施很可能导致心脏出现不可逆的损伤,严重的情况下会导致死亡。硝普钠能够释放一定量的一氧化氮,从而起到舒张平滑肌的作用[4],同时还能够激活体积中的鸟苷酸环化酶,降低动脉压、扩张血管,进而起到改善心脏功能的作用。在应用硝普钠的过程中有几个要点需要密切关注,如重度二尖瓣狭窄或主动脉狭窄患者不宜使用;且该药具有很强的降压效果,在使用过程中需要密切监测患者的生命体征,一旦出现低血压现象要立刻减少药物的用量;硝普钠分解后产生硫氰化物,对肾功能衰竭患者产生较大的影响[5],因此需要关注其禁忌证。在本组中,观察组患者加用硝普钠,临床症状显著改善,且治疗有效率高于应用常规药物治疗的患者,具有很高的临床应用价值。

综上所述,在常规治疗基础上加用硝普钠对于急性左心衰竭患者具有很好的临床效果,可改善患者的生命体征,具有很高的应用价值。

[1]王桂英.硝普钠抢救高血压并急性左心衰竭临床效果观察.基层医学论坛,2012,16(14):1817-1818.

[2]梁甲卺,李小丽,李家兴,等.硝普钠抢救高血压合并急性左心衰竭49例诊治体会.中外医学研究,2013(27):116.

[3]林秋波,李仲明,林宇标,等.硝普钠与硝酸甘油治疗急性左心衰竭的疗效观察.临床医学工程,2010,17(7):85-86.

[4]曹春,韩良军.硝普钠抢救急性左心衰竭60例临床观察.基层医学论坛,2013(32):4352-4353.

[5]许贞姬.50例老年急性左心衰竭患者临床治疗分析.中外健康文摘,2011,8(7):215-216.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.01.117

2015-08-10]

117104 辽宁本溪县第三人民医院

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