瑞芬太尼与芬太尼静脉麻醉在老年患者手术麻醉中应用效果对比探讨

任囝囡

瑞芬太尼与芬太尼静脉麻醉在老年患者手术麻醉中应用效果对比探讨

任囝囡

目的探讨瑞芬太尼与芬太尼静脉麻醉在老年患者手术麻醉中的应用效果。方法手术治疗的老年患者122例,随机分为实验组和对照组,各61例。实验组患者采用芬太尼静脉麻醉,对照组患者采用瑞芬太尼静脉麻醉,比较两组患者的麻醉效果以及麻醉后恢复情况。结果实验组患者麻醉前后的心率、血压对比无明显变化,差异无统计学意义(P＞0.05)。手术结束后,实验组患者的自主呼吸恢复时间、苏醒时间以及定向力恢复时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论瑞芬太尼与芬太尼静脉麻醉在老年患者手术麻醉中效果类似,但瑞芬太尼麻醉对患者的生命体征的影响更小,麻醉效果显著且安全性更高,值得临床推广。

瑞芬太尼；芬太尼；静脉麻醉

随着人口老龄化以及生活水平的提高,老年人手术也越来越多,对老年患者手术麻醉效果的要求也越来越高［1］。因此寻找适宜老年患者进行麻醉手术的麻醉用药是当前热点。本研究探讨瑞芬太尼与芬太尼静脉麻醉在老年患者手术麻醉中的应用效果,选取来本院进行手术治疗的老年患者,分别采用瑞芬太尼和芬太尼静脉麻醉,取得不错成果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年8月～2015年8月来本院进行手术治疗的老年患者122例,随机分为实验组和对照组,各61例。实验组中男35例,女26例,年龄55～71岁,平均年龄(57.6±6.2)岁,平均体重(53.5±6.1)kg,平均身高(162.3±3.8)cm。对照组中男37例,女24例,年龄56～70岁,平均年龄(57.3±5.4)岁,平均体重(54.2±6.8)kg,平均身高(161.8±4.2)cm。两组患者的性别、年龄、体重等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 实验组采用芬太尼静脉麻醉,对照组采用瑞芬太尼静脉麻醉。具体方法为：在麻醉前30min肌内注射硫酸阿托品0.5mg。术前常规准备氧气、气管导管等。麻醉前常规开放静脉,采用多功能监测仪监测心率、血压、心电图等生命体征。开始麻醉前,用咪达唑仑和丙泊酚进行诱导,其中实验组给予瑞芬太尼1.0 μg/kg进行麻醉,对照组给予芬太尼2.0 μg/kg进行麻醉,失去意识后给予维库溴铵0.1mg/kg。术中根据循环监测来判断患者的麻醉深度,期间采用持续性静脉注射,实验组为瑞芬太尼0.2～0.3 μg/(kg·min),对照组为芬太尼0.08～0.10 μg/(kg·min),每40分钟追加维库溴铵2mg。手术结束前5min,停止输注。

1.3 观察指标 观察两组患者麻醉前后的血压、心率、生命体征变化。对两组患者的自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间以及睁眼时间进行记录并进行统计分析。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者麻醉前后血压、心率的比较 麻醉前,实验组患者的心率为(76.4±3.6)次/min,收缩压为(121.7±8.7)mm Hg (1mm Hg=0.133 kPa),舒张压为(77.9±6.7)mm Hg；对照组患者的心率为(77.2±3.4)次/min,收缩压为(120.4±7.1)mm Hg,舒张压为(78.3±6.4)mm Hg,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。麻醉后,实验组患者的心率为(77.8±4.8)次/min,收缩压为(124.2±7.3)mm Hg,舒张压为(78.8±7.4)mm Hg；对照组患者的心率为(87.6±4.7)次/min,收缩压为(147.8± 8.3)mm Hg,舒张压为(90.6±5.2)mm Hg,差异具有统计学意义(P＜0.05)。实验组麻醉前后心率、血压变化不大,差异无统计学意义(P＞0.05)；对照组麻醉前后心率、血压变化大,差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者恢复时间比较 实验组自主呼吸恢复时间为(5.2±3.1)min,定向力恢复时间(13.2±4.2)min,睁眼时间为(8.4±3.1)min；对照组的自主呼吸恢复时间为(11.4±3.4)min,定向力恢复时间(23.4±4.4)min,睁眼时间为(12.6±3.4)min,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

老年患者多存在重要脏器功能降低,对全身麻醉药物的敏感性增加,导致在进行麻醉时应激反应更激烈。老年患者的身体素质越来越差,各器官存在不同程度的退化,并且往往伴随有慢性疾病,使老年患者对手术的耐受性较差,且麻醉风险较常人高［2］。麻醉过程中,麻醉药物会对血流动力学产生影响,从而引发各种并发症,增大手术难度［3］。本文结果显示实验组患者的插管前后的心率、血压对比无明显变化,差异无统计学意义(P＞0.05)。实验组患者的自主呼吸恢复时间,苏醒时间以及定向力恢复时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,瑞芬太尼与芬太尼静脉麻醉在老年患者手术麻醉中效果类似,但瑞芬太尼麻醉对患者的生命体征的影响更小,麻醉效果显著且安全性更高,值得临床推广。

［1］李景宾.舒芬太尼复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉对老年患者恢复期的影响.中国实用医刊,2014,41(15):81-82.

［2］余鸭全,张灿华,邓玫.异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉对比研究.职业卫生与病伤,2014,29(2):152-154.

［3］刘汉禹.66例瑞芬太尼联合丙泊酚全静脉麻醉在鼾症手术的应用效果观察.中外健康文摘,2014,11(24):174-175.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.01.115

2015-10-09］

110024 辽宁沈阳医学院附属中心医院麻醉科