美托咪定用于全身麻醉中的临床价值探讨

王艳春

美托咪定用于全身麻醉中的临床价值探讨

王艳春

目的分析探讨美托咪定用于全身麻醉中的临床价值及效果。方法88例行全身麻醉的患者,通过随机数表法的方式将其分为观察组和对照组,各44例。对照组患者应用常规麻醉方式；观察组则给予美托咪定进行麻醉。分析对比两组患者的麻醉效果。结果观察组患者的镇静程度评估表(RASS)评分、丙泊酚的用量等指标均优于对照组,且术后不良反应发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。术中两组患者平均动脉压和心率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论对全身麻醉的患者应用美托咪定,具有很好的镇定和止痛的效果,稳定患者的血流动力学指标,提高患者的生活质量,具有很好的临床推广应用价值。

美托咪定；全身麻醉；临床价值

手术是一种较强的应激行为,对患者的生理和心理造成一定程度的刺激［1］,由于手术操作带来的痛苦可能造成患者心率加快、血压上升,甚至造成代谢免疫功能失常［2］。因此,采取有效的镇定措施是减少机体应激反应的重要措施。美托咪定是一种新型的高选择性α2肾上腺能受体激动剂［3］,相对于传统麻醉药物具有更好的临床效果,能够促进患者产生自然非动眼性睡眠,同时不会对患者的呼吸产生影响,有效保护心脏、大脑和肾脏功能。本文通过分组对照研究探讨传统药物与美托咪定用于全身麻醉的临床效果差异,现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2013年10月～2014年9月收治的88例行全身麻醉的患者作为观察对象,所有患者的体重为47～72 kg、无呼吸系统疾病、肝肾疾病以及药物禁忌证等,通过随机数表法的方式将其分为观察组和对照组,各44例。观察组中男27例,女17例；年龄18～72岁,平均年龄(43.66±11.24)岁。对照组中男28例,女16例；年龄18～70岁,平均年龄(43.16±10.93)岁。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 所有患者在术前禁水禁食,例行肌内注射苯巴比妥100mg以及阿托品0.5mg,对所有患者进行常规心电图、血常规检查。对照组患者应用常规麻醉方式,通过静脉泵注生理盐水和丙泊酚2mg/kg,芬太尼2 μg/kg以及维库溴铵0.15mg/kg。观察组患者应用美托咪定辅助进行全身麻醉,经浓度为4 μg/ml的美托咪定溶液以1 μg/ml的速度进行静脉滴注,时间在10min之内,在手术进行过程中使用浓度为0.3 μg/ml的美托咪定进行维持麻醉。

1.3 观察指标 对两组患者的RASS评分、麻醉药物的使用量、平均动脉压、心率等指标进行观察记录,并观察术后不良反应发生情况。

1.4 统计学方法 应用SPSS16.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( -x±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组与对照组患者RASS评分与丙泊酚的用量对比 观察组患者的RASS平均评分为(3.49±0.68)分,对照组患者为(1.73±0.39)分；观察组患者的丙泊酚用量为(0.068± 0.017)g,对照组为(0.223±0.036)g。两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者的平均动脉压和心率指标比较 观察组患者术前平均动脉压为(108.6±15.4)mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa)、术中为(59.3±5.9)mm Hg、术后为(98.8±13.7)mm Hg；对照组患者术前平均动脉压为(107.3±15.6)mm Hg、术中为(68.9±6.4)mm Hg、术后为(102.7±16.8)mm Hg,两组术前与术后同时间点组间比较差异无统计学意义(P＞0.05),术中对比差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者术前的心率为(76.2±11.6)次/min、术中为(61.5±9.3)次/min、术后为(77.1±9.2)次/min,对照组分别为(75.4±11.6)次/min、(69.7±10.8)次/min和(78.5±9.0)次/min,两组术前与术后同时间点组间比较差异无统计学意义(P＞0.05),术中对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组患者术后不良反应发生率对比 观察组中有1例患者出现心动过缓和1例寒战,并发症的发生率为4.55%；对照组患者中有2例患者出现呼吸抑制、3例心动过缓、3例低血压和4例寒战,并发症发生率为27.27%,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

美托咪定是选择性肾上腺素受体激动剂,同时具有镇定、抗焦虑等多种功效。大量的临床研究证实,美托咪定能够对中枢神经突触产生作用进而抑制去甲肾上腺素的水平［4］,降低突触后膜兴奋性,同时还能够抑制钙离子内流,阻碍细胞地质释放,进而抑制突触前后作用。同时其作用效果较短,能够随时对患者的镇定程度进行调节,即使在入睡之后也能够被唤醒,保持与医护服务人员之间的沟通［5］,提高患者的舒适度,具有很好的临床应用效果。

综上所述,对全身麻醉的患者应用美托咪定,具有很好的镇定和止痛的效果,稳定患者的血流动力学指标,提高患者的生活质量,具有很好的临床推广应用价值。

［1］张宏.右美托咪定对神经外科手术患者全身麻醉苏醒期的影.现代中西医结合杂志,2012,21(23):2589-2590.

［2］黄昌林,孟哲贤.右美托咪定对腹腔镜手术后应激反应的影响.临床麻醉学杂志,2011,27(12):1231-1232.

［3］陆化娟.不同剂量的右美托咪定在老年全身麻醉患者术后苏醒期的应用研究分析.吉林医学,2015,36(4):682-683.

［4］李博,陈辉,张冉,等.右美托咪定用于减轻颅内动脉瘤患者麻醉诱导期血流动力学波动的临床价值.中国医师进修杂志,2012,35(12):1-3.

［5］檀文好,庞晓军,黎必万,等.右美托咪定复合硝酸甘油控制性降血压用于老年患者髋关节置换术30例.医药导报,2014,33(9):1175-1178.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.01.109

2015-08-10］

117104 本溪县第三人民医院