纳洛酮救治急性安定中毒患者的疗效分析

徐尚刚

纳洛酮救治急性安定中毒患者的疗效分析

徐尚刚

目的分析纳洛酮救治急性安定中毒患者的临床疗效。方法回顾分析68例进行急救治疗的安定中毒患者的临床资料,根据急救方式的不同将患者分为观察组与对照组,每组34例。对照组患者接受常规洗胃、补液治疗；观察组在此基础上使用纳洛酮治疗,分析两组临床治疗效果。结果观察组轻度、中度、重度中毒患者清醒时间均短于对照组(P＜0.05)；两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。结论临床对于急性安定中毒患者采用纳洛酮治疗效果显著,能够迅速使患者清醒,具有较高推广价值,可在临床推广应用。

安定中毒；急救；纳洛酮；疗效分析

目前临床对于急性安定中毒尚未发现特效治疗方式,作为常用镇静催眠药物,安定的清除半衰期较长,急性中毒时常会引起呼吸抑制或是血管抑制等症状［1］。本文主要针对纳洛酮临床用于急性安定中毒的治疗效果展开讨论,特将资料整理后进行如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年5月～2015年2月在本院进行救治的急性安定中毒的68例患者为本次研究对象,入院对患者进行统一检查,并按照安定中毒判定标准将此次研究对象分为重度、中度以及轻度中毒；本次轻度中毒28例,患者安定服用量＜250mg,对其生命体征进行检测未发现异常,患者嗜睡但可唤醒,有定向力障碍；中度中毒患者20例,安定服用量为250～635mg,无腱反射,患者经强刺激后可被唤醒但后又进入昏迷状态；重度中毒患者20例,安定服用量＞625mg,患者的各种刺激均无反应且反射消失,处于深度昏迷状态。本次研究对象排除有严重心、肾、肝等重要脏器损伤患者,患者无相关药物过敏史。按照急救方式的不同将68例患者分为观察组与对照组,每组34例。其中观察组中男16例,女18例,平均年龄(39.85±2.6)岁；对照组中男14例,女20例,平均年龄(40.21±2.5)岁。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 患者入院后对其进行洗胃、补液利尿等治疗,洗胃使用1：3000高锰酸钾溶液于患者中毒6 h内进行；同时采用50%硫酸钠进行导泻。对于较严重者采用呼吸兴奋剂治疗并给与吸氧支持。观察组在此基础上加用纳洛酮(北京凯因科技股份有限公司,国药准字H20053602)进行治疗,对于轻度患者取药品0.8mg加入5%葡萄糖注射液500ml稀释后进行静脉滴注给药；对于中度中毒患者,药品剂量为1.2mg；重度中毒患者药物剂量为1.6mg。给药后观察临床情况,必要时可在15min后重复给药,直至患者清醒。

1.3 观察指标 记录两组患者清醒时间以及治疗中患者所出现的不良反应。

1.4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者清醒时间比较 观察组与对照组轻度中毒患者清醒时间分别为(0.56±0.21)h与(1.47±0.65)h,两组比较差异具有统计学意义(t=7.768,P=0.000＜0.05)；观察组与对照组中度中毒患者清醒时间分别为(1.56±0.79)h与(2.06±1.01)h,两组比较差异具有统计学意义(t=2.274,P=0.026＜0.05)；观察组与对照组重度中毒患者清醒时间分别为(1.97±1.21)h与(2.93±1.65)h,两组比较差异具有统计学意义(t=2.736,P=0.008＜0.05)。三组数据比较结果显示,观察组清醒时间均短于对照组(P＜0.05)。

2.2 两组不良反应发生情况 本次治疗过程中两组患者均未出现不良反应。

3 讨论

急性镇静催眠药物中毒是临床急诊中常见类型,其中以急性安定中毒最具代表性,治疗主要以催吐、洗胃、护肝、导泻、利尿、补液以及对症治疗为主,对于病情严重患者一般采用血液透析疗法将毒素完全排出。因此寻找更为有效的治疗药物十分关键［2］。纳洛酮应用于常规治疗基础后,可在短时间内起到治疗效果,恢复患者意识。急性中毒后,机体处于应激状态下,患者体内脑啡肽等物质大量释放,加重中枢神经抑制作用,作为吗啡受体特异性拮抗剂,纳洛酮可以对上行激动系统以及非特异性脑皮层系统发挥作用,阻断相关物质对中枢神经的抑制作用,促使患者觉醒；同时,纳洛酮可降低抑制性神经元兴奋性,帮助大脑皮层苏醒并有效防止脑水肿的发生,有效保护脑细胞并促进恢复意识。在患者发生急性安定中毒时,对其进行静脉滴注纳洛酮治疗,可快速阻断吗啡的作用,解除呼吸抑制以及循环抑制,防止肺水肿或是脑水肿等不良反应发生［3］。

但值得提出的是,临床应用纳洛酮治疗要注意剂量的运用,对于不同程度中毒患者所用治疗剂量应当区分开。一般纳洛酮常用计量为0.4～0.8mg之间,加之其具有较短的半衰期,必要时可对患者重复给药。目前临床所总结由纳洛酮治疗引起的不良反应症状主要为肺水肿与脑水肿,因此临床用药治疗时要注意对于心功能不全或是合并高血压患者一般不建议使用纳洛酮治疗。

本文观察结果显示,使用纳洛酮治疗的患者比仅接受常规治疗的患者清醒时间更短(P＜0.05)；且患者并未表现出严重不良反应,可见其治疗安全性较高。本文研究结果与沈元丽等［4］学者研究报道基本一致,可见本文讨论具有科学性。

综上所述,临床对于急性安定中毒患者采用纳洛酮治疗效果显著,能够迅速使患者清醒,具有较高推广价值,可在临床推广应用。

［1］郑增权,韩根利,牛晓琳,等.醒脑静和纳洛酮联合氟马西尼救治急性安定中毒的临床观察.航空航天医学杂志,2011,22 (11):1297-1298,1304.

［2］郑静静.纳洛酮和氟马西尼联用在抢救急性酒精安定混合中毒的疗效和安全性.中国医疗前沿,2012,7(11):32-33.

［3］金佳,曲龙嘉.纳洛酮对急性安定中毒意识障碍的恢复作用90例临床观察.辽宁医学杂志,2013,27(1):45-46.

［4］沈元丽,张文杰.纳洛酮治疗急性地西泮中毒疗效观察.中国误诊学杂志,2010,10(34):8344.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.01.104

2015-09-25］

610081 成都大学附属医院急诊科