奥拉西坦对脑梗死恢复期患者轻度认知障碍的影响分析

白彦君

奥拉西坦对脑梗死恢复期患者轻度认知障碍的影响分析

白彦君

目的探讨奥拉西坦对脑梗死恢复期患者轻度认知障碍的影响。方法87例脑梗死恢复期患者,通过随机抽样法将其分为观察组(43例)和对照组(44例)。观察组在常规综合治疗基础上应用奥拉西坦治疗,对照组患者只进行常规综合治疗,对比两组患者的治疗效果。结果观察组治疗总有效率为97.7%,简易智力状态检查量表(MMSE)评分为(28.1±1.5)分；对照组治疗总有效率为84.1%,MMSE评分为(25.7±1.9)分。两组患者治疗总有效率和MMSE评分比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论奥拉西坦在脑梗死恢复期患者临床治疗中效果显著,有助于降低患者神经缺损程度,改善其认知障碍,值得在临床上推广使用。

奥拉西坦；脑梗死恢复期；轻度认知障碍

脑梗死,又名缺血性脑卒中,属于神经内科多发病和常见病。脑梗死恢复期患者往往存在不同程度的认知障碍,导致其依靠以往经验解决问题、学习新事物能力大幅度降低,从而影响患者的康复进程和康复效果。本研究选取本院收治的87例脑梗死恢复期患者,对其实施分组对照研究,以此探讨奥拉西坦对脑梗死恢复期患者轻度认知障碍的影响,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年3月～2015年6月本院治疗的87例脑梗死恢复期患者作为本次研究对象,87例患者均与中华医学会全国第四届脑血管病学术会议颁布的《各类脑血管疾病诊断要点》中诊断标准相符合［1］,且存在轻度记忆、语言、思维和注意力等障碍。其中,男47例,女40例,年龄56～77岁,平均年龄(62.9±4.5)岁；排除合并脑出血、出血性脑梗死、短暂性脑缺血患者以及对本组所用药物过敏患者。将87例患者随机分为观察组(43例)和对照组(44例)。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组采取常规综合治疗,包括神经营养、脱水、活血化瘀等；观察组则以对照组治疗为基础,同时应用奥拉西坦(石药集团欧意药业有限公司,生产批号131520,规格：0.4 g×24粒)口服治疗,2粒/次,2～3次/d。两组患者均坚持治疗3个月。

1.3 观察指标及疗效判定标准

1.3.1 参照1995年全国第四届脑血管病学术会议颁布的神经功能缺损评分标准［2］,记录两组患者治疗前后的神经功能缺损评分,统计其神经功能缺损评分降低幅度。①基本痊愈：经治疗,患者神经功能缺损评分在原来基础上降低91%～100%,且生活能力状态恢复至发病前；②显著进步：经治疗,患者神经功能缺损评分在原来基础上降低46%～90%,患者能够生活自理,或者部分活动能自理,其余依赖人帮助；③进步：经治疗,患者神经功能缺损评分在原来基础上降低18%～45%；④无变化：经治疗,患者神经功能缺损评分在原来基础上降低≤17%；⑤恶化：经治疗,患者神经功能缺损评分在原来基础上未减少或者增加18%及以上；⑥死亡。治疗总有效率=(基本痊愈+显著进步+进步) /总例数×100%。

1.3.2 应用MMSE［3］检测两组患者治疗前后的记忆力、智力等障碍程度。其中,总分为30分,其分值越高表示其认知功能障碍越严重,反之越轻。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率对比 观察组患者中,基本痊愈32例,显著进步9例,进步1例,无变化1例,其治疗总有效率为97.7%；对照组患者中,基本痊愈11例,显著进步12例,进步14例,无变化6例,恶化1例,其治疗总有效率为84.1%。两组患者治疗总有效率对比差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者治疗前后MMSE评分对比 治疗前,观察组患者MMSE评分为(22.1±2.4)分,对照组患者MMSE评分为(22.3±2.2)分,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组患者MMSE评分为(28.1±1.5)分,对照组MMSE评分为(25.7±1.9)分,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

脑梗死属于临床常见的脑血管疾病,好发于老年人群。近几年来,伴随人口老龄化时代的到来,脑梗死发病率表现为显著提升的趋势。而血管性认知障碍,则是由高危因素(比如高血脂、糖尿病和高血压等)、明显脑血管疾病(比如脑出血、脑梗死等)以及不明显脑血管疾病(如慢性脑缺血、白质疏松)等诱发的由轻度认知障碍至痴呆的一类综合征。依据大量临床经验可知,当前急性脑梗死恢复期的认知障碍发生率较高,需采取安全而高效的治疗方法恢复患者神经功能,改善其认知障碍,从而能早日恢复健康。

目前,临床上对于脑梗死恢复期存在轻度认知功能障碍的患者,主要采取神经营养、脱水、活血化瘀等治疗,但疗效一般,患者神经功能改善不明显。奥拉西坦属于皮拉西坦类似物,是新型环γ-氨基丁酸衍生物,容易透过患者血脑脊液屏障,从而激活其机体内腺苷酸激酶,增强腺苷酸激酶对于胆碱的亲和力,从而促进磷酰乙醇胺和磷酰胆碱的合成,显著提升患者脑部内三磷酸腺苷/二磷酸腺苷比值,同时增加其大脑中核酸与蛋白质的合成。另外,奥拉西坦还可促进患者脑组织内局部代谢能力,提升其脑内梗死部位组织对于葡萄糖、氧的摄入,激活、修复并保护患者脑部神经细胞,对于缺氧性损伤脑组织也有确切的保护作用。另外,奥拉西坦还能够提升患者大脑海马区内蛋白激酶C活性,而蛋白激酶C可影响患者学习功能,因而该药物具有提高患者记忆力、改善其思维能力、增强其学习能力的作用。本研究中,与采用常规综合治疗的对照组相比,以常规综合治疗为基础同时应用奥拉西坦治疗的观察组患者的治疗总有效率为97.7%,远高于对照组的84.1%(P＜0.05)。同时,观察组患者治疗后的MMSE评分为(28.1±1.5)分,明显高于对照组患者的(25.7±1.9)分(P＜0.05),证实了奥拉西坦在脑梗死恢复期患者轻度认知障碍临床治疗中的应用效果。

综上所述,奥拉西坦在脑梗死恢复期患者临床治疗中效果满意,其在改善患者神经功能和认知障碍方面有积极作用,值得推广。

［1］杨会欣,赵灵敏,牛立红 .尼莫地平联合高压氧治疗急性一氧化碳中毒迟发脑病认知功能障碍的疗效观察.中华航海医学与高气压医学杂志,2012,19(6):382-384.

［2］李鑫,海英.眼针联合舒血宁与奥拉西坦治疗中风随机平行对照研究.实用中医内科杂志,2014(6):161-163.

［3］钟艺华,唐显军,南映瑜.尼莫地平联合奥拉西坦胶囊治疗T2DM患者合并轻度血管性认知障碍的疗效观察.重庆医学,2014(35):4737-4739.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.01.098

2015-09-22］

136000 吉林省四平市脑科医院