视网膜脱离的MRI诊断价值分析

程喆

视网膜脱离的MRI诊断价值分析

程喆

目的分析视网膜脱离的MRI诊断价值。方法30例(33只眼)视网膜脱离患者行MRI诊断,观察记录本组患者MRI形态表现、信号特征情况。结果检出视网膜完全脱离9例、部分脱离21例；T1WI图像中20只患眼为略高信号,10只为较低信号、3只为较低信号。结论视网膜脱离的MRI诊断价值高,具有实际应用价值。

视网膜脱离；MRI诊断；价值

视网膜脱离(RD)为致使视力下降、失明的主要原因之一,且直接、间接检眼镜、荧光素眼底血管造影、眼B型超声等诊断方法多样化,常使选择陷入困难中,但上述方法均带有医生一定的主观判断因素,易出现误诊情况［1］。鉴于目前临床上多使用MRI诊断视网膜脱离患者,为了明确其价值,本研究将对其使用的诊断结果进行分析,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2014年5月～2015年5月本院收治30例(33只眼)视网膜脱离患者,男女比例13：17,年龄24～76岁,平均年龄(44.23±8.15)岁,病程1 d～2年,平均病程(0.23±0.55)年；其中左眼18例,右眼10例,双眼2例。

1.2 方法 MRI检验采用GE Signa 1.5T EXCITEⅡ型超导体核磁共振仪,8个通道,使其头颈相连,组成控线圈；患者行仰卧位,头先进入,扫描时应叮嘱患者闭目。采用轴位 FSE/T1WI(FOV=16,TR=575 ms,TE=Min Full)与 FSE/T2WI (FOV=16,TR=4025 ms,TE=85 ms)加脂肪抑制型序列扫描；冠状位设定为FSE/T2WI(FOV=16,TR=4025 ms,TE=85 ms)加脂肪抑制型序列扫描,双眼患者加扫描轴位FSE/T1W (FOV=16,TR=575 ms,TE=Min Full)脂肪抑制部位；矢状位FSE/T2WI(FOV=16,TR=4025 ms,TE=85 ms)脂肪抑制型序列,控制层厚/距为3.0/0.5mm。

1.3 观察指标 MRI形态表现：完全脱离、部分脱离；MRI信号特征：高信号、低信号、略低信号、略高信号。

2 结果

2.1 MRI形态表现 本组30例患者中,检出视网膜完全脱离9例,其中MRI横轴位图像呈“V”字形5例、“Y”字形4例；检出视网膜部分脱离21例,脱落图像呈“V”字形13例、月牙形5例、弧形3例。

2.2 MRI信号特征 本组患眼多显像为视网膜下液体高信号,其中2例双眼患病患者,其左眼视网膜T2WI可体现为视网膜下液体三层分化,上层高信号、下层低信号、中层略低信号。此外,T1WI图像中20只患眼为略高信号(20/33),10只为较低信号(10/33)、3只为较低信号(3/33)。

3 讨论

视网膜是由色素上皮与视网膜感觉网所组成的,通过两层薄膜于视盘及锯齿边缘处进行紧密连接,进而促使潜在性空隙的形成；且视网膜脱离即表现为视网膜内神经上皮层与色素上皮层进行强制性分离,根据脱落程度各异一般分为完全脱离与部分脱离；其中完全脱离时视网膜两端至锯齿边缘均呈漏斗状,MRI表现为 “V”或“Y”字形；而部分性脱离时视网膜两端未延伸至锯齿边缘,多呈“V”或月牙、弧形［2,3］。

本研究通过观察MRI形态,结果显示：本组30例患者中,检出视网膜完全脱离9例,其中MRI横轴位图像呈“V”字形5例、“Y”字形4例；检出视网膜部分脱离21例,脱落图像呈“V”字形13例、月牙形5例、弧形3例；表明视网膜脱离的MRI诊断效果明显,能有效分辨出图像形态。可能因为临床上常依据病因予视网膜脱离状态进行分类,主要为孔源性及非孔源性,其中孔源性较多见；患者常因视网膜血管炎的产生,从而引发黄斑水肿、玻璃体出血等现象,进而以视网膜做牵拉作用,最终致使其脱离［4］。然而MRI检验能有效检出此类情况的变化,通过图像的有效显示,可以清晰的予以辨别视网膜所呈形状,以此做为判断患者视网膜脱落情况的工具,从而提高检出可能性,减少误诊、漏诊。

此外,通过观察分析MRI信号特征,结果显示：T1WI图像中20只患眼为略高信号(20/33),10只为较低信号(10/33)、3只为较低信号(3/33),表明视网膜脱离的MRI诊断效果明显,能有效显示出信号的高低。可能因为MRI所使用的是长T1长T2的信号频段,且其在T2压脂显像时均表现为高信号。当视网膜脱离后,易导致双层间隙内残留的潴留液体较多,学术上多称为视网膜下液体,其主要成分为水,显示为高信号,且其与脱离的视网膜呈对等信号,较双侧玻璃体直观性更高［5］。因此,MRI诊断时能有效根据信号的特性,予视网膜下液性质进行判断,从而达到协助医生诊断的作用；且加之下液中脂质、有机酸等物质电解质含量较低,不易对弛豫时间造成影响；所以常使用蛋白质和水进行判断,因蛋白质的MRI信号较T1短较T2长,水则相反,进而促使裂孔性视网膜脱离时间增长,使得蛋白质含量增高。本研究结果显示,T2WI下层出现低信号是由于视网膜出血时间较长,进而促使红细胞加速溶解,并加之与高铁血红蛋白的氧化,促使半色素体产生,从而达到提高信号辨识度的目的。

综上所述,MRI因能在多方向进行参数性序列成像,且具较高的空间分辨能力,能在有效诊断视网膜脱离的前提下,详细分析其中所含下液体的性质,为临床诊断提供丰富可靠的信息,具实际应用价值。

［1］张卫善.锰离子增强MRI在视觉相关研究中的应用.中国医学影像技术,2013,29(2):306-309.

［2］张鹏,惠延年,张自峰,等.视网膜和视网膜色素上皮联合错构瘤的眼底影像特征.中华眼底病杂志,2014,30(6):554-557.

［3］赵晓瑜.视网膜剥离的超声诊断应用分析.中国医药科学,2012,2(24):119-120.

［4］洪壁楷,代海洋,肖叶玉,等.视网膜母细胞瘤的CT与MRI诊断价值.影像诊断与介入放射学,2014,23(3):242-244.

［5］贾明胜,闫呈新,史兆娟,等.视网膜脱离的MRI诊断.中国CT和MRI杂志,2015,13(2):12-14.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.01.051

2015-09-09］

463000 河南省驻马店中心医院