CyPA在慢性心力衰竭中的诊断意义

郭港

CyPA在慢性心力衰竭中的诊断意义

郭港

目的探讨亲环素A(CyPA)在慢性心力衰竭(CHF)中的诊断意义的诊断价值。方法90例CHF患者作为研究组,健康成人80例作为对照组,采用酶联免疫吸附实验(ELISA)法对所有受试者进行血清CyPA表达水平检测,对比分析两组之间血清CyPA表达的差异性,同时分析血清CyPA表达与心功能分级的关联。结果研究组血清CyPA表达水平显著高于对照组(P＜0.05),Spearman相关性分析显示血清CyPA与心功能分级具有正相关性(r=0.76；P＜0.05)。结论慢性心力衰竭患者血清CyPA呈异常高表达,检测血清CyPA有利于临床准确评估病变程度。

亲环素A；慢性心力衰竭；诊断

CHF作为绝大部分心血管疾病患者的最终阶段,是心脏形态和功能病变的终末期,目前临床对其尚无特效疗法,早期诊治工作仍然存在诸多难点。近年来,随着研究水平的提升,相关研究［1］发现CyPA与心血管疾病的发生、发展具有密切联系,其能够通过干预细胞增殖、介导免疫抑制反应、调节脂质代谢、促进炎症反应等多种途径参与心血管疾病的发病过程,血清中CyPA异常高表达能够加重系统损伤程度、导致心脏功能进一步恶化加重。本实验通过回顾性分析CHF患者血清中CyPA的表达情况,旨在探讨检测CyPA的临床意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院心血管内科病区在2014年2月～2015年6月以慢性心力衰竭收入院治疗的80例患者作为实验的研究组对象,其中男45例,女35例,年龄最小44岁,最大72岁,平均年龄(58.57±4.39)岁,心力衰竭分级(NYHA分级)结果为Ⅰ级24例,Ⅱ级22例,Ⅲ级19例,Ⅳ级15例。入选和排除标准：符合慢性心力衰竭相关诊断标准,确诊为GHF；均采取血清CyPA检测,且结果保存完好；排除合并先天性心脏病、恶性肿瘤、风湿免疫性疾病、感染性疾病以及精神异常者；患方知情同意实验内容。选取本院体检中心同期体检结果确认无疾病者共80例作为对照组,其中男46例,女34例,年龄最小42岁,最大75岁,平均年龄(57.63±4.55)岁,纳入和排除标准：经全面体检排除心脑管疾病、血压、血脂、心功能等均正常；知情同意实验内容。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 检查方法 所有参与实验的待检者均在清晨空腹抽取肘静脉血5ml,离心分离(3000 r/min)获取血清后,依据CyPA试剂盒(北京中杉金桥公司提供)说明书,应用ELISA法检测血清中CyPA含量。

1.3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

本实验中,观察组血清CyPA表达量为(90.38±13.56)ng/L,对照组血清CyPA表达量为(55.34±10.38)ng/L,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。对CHF患者不同心功能分级与血清学CyPA表达量进行Spearman等级相关性分析,结果发现,心功能分级越高,血清CyPA表达量越高,二者之间具有显著正相关性(r=0.76；P＜0.05)。

3 讨论

慢性心力衰竭是心血管疾病末期常见综合征,其能够引发肝、肾、肺等发生继发性病变,从而严重威胁患者生命安全,早期诊治慢性心力衰竭、防止病情恶化一直是临床工作的重点和难点。CyPA作为亲环素家族地主要成员之一,主要在原核生物以及真核生物的细胞浆中表达,少量细胞在细胞核表达。CyPA不仅能够通过与炎性细胞因子、血管相关细胞因子结合,形成细胞因子类似结构而发挥生物学作用,而且能够通过刺激增强细胞外信号调节激酶活性、促进血管平滑肌细胞生长、促进内皮细胞增殖和迁移到达促使趋化损伤因子聚集在炎症部位。CyPA能够同生长因子共用同一个信号通路,通过激活ERK1/2活性、刺激DNA合成产生抑制细胞凋亡的作用。此外,CyPA还能够结合抗氧化蛋白,通过调节抗氧化蛋白活性进而影响疾病的发病过程。近年来,相关研究证实［2］CyPA不仅能够抑制心肌细胞凋亡、促进血管平滑肌增殖,而且增加内皮细胞黏附能力、提升炎性细胞的趋化能力,对于心血管重构等心脏病发生发展的关键性病理生理行为构成重要影响。国外研究［3-5］表明CyPA不仅参与心血管疾病的发展过程,而且是心力衰竭的独预测因素。本实验结果显示,与健康成年人相比,慢性心力衰竭患者的血清中CyPA表达量显著升高,提示血清CyPA能够为诊断慢性心力衰竭提供依据；进一步对慢性心力衰竭患者的心功能分级和血清CyPA相关性进行分析发现,二者之间具有显著正相关性。

综上所述,血清CyPA不仅可以作为临床诊断慢性心力衰的标志物,而且有望成评估预后效果的预测因子,临床应给予足够重视。

［1］周丽平,吴士礼,包宗明.亲环素A与慢性心力衰竭关系的研究进展.医学综述,2015,21(13):2385-2387.

［2］秦亚军,杨友星,何海洪.慢性心力衰竭患者血清中亲环素A和脑利钠肽的表达及意义研究.中国当代医药杂志,2013,20(19):29-30.

［3］Zuern CS,Mller KA,Seizer P,et al.Cyclophilin A predicts clinical outcome in patients with congestive heart failure undergoing endomyocardial biopsy.Eur J Heart Fail,2013,15(2):176-184.

［4］张志龙,武建国,李晓军,等.SLE患者血清抗亲环素A自身抗体及其特异免疫复合物的测定与意义.中国实验诊断学,1997(5):26-28.

［5］王茂林,唐碧,吴士礼,等.血清亲环素A与慢性心力衰竭关系的研究.淮海医药,2015(2):111-112.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.01.048

2015-08-25］

110006 辽宁省沈阳市第六人民医院检验科