神经性头痛的病因分析

刘琳琳

神经性头痛的病因分析

刘琳琳

目的探讨神经性头痛的病因,旨在减少临床神经性头痛患者的病痛。提高患者的自我效能水平和生活质量。方法对166例神经性头痛病患者的临床资料进行分析,总结神经性头痛的病因及治疗方法。结果166例神经性头痛患者中,紧张性头痛102例(61.45%)；血管神经性头痛64例(38.55%),女96例(57.83%),男70例(42.17%)。年龄：16～25岁66例(39.76%),26～35岁46例(27.71%),36～45岁34例(20.48%),45岁以上20例(21.05%)。脑力劳动者160例(96.4%),体力劳动者6例(3.6%)。紧张性头痛发病率明显高于血管神经性头痛,同时女性发病率明显高于男性,青少年发病率明显高于其他年龄段。脑力劳动者明显高于体力劳动者。结论长期的精神紧张是导致神经性头痛最主要的病因,其次是血管神经性头疼、性别、年龄、劳动方式及性格等对发病也有影响。临床诊断过程中应仔细鉴别。

神经性头痛；病因分析

在我国,头痛是生活中最为常见的临床症状,可见于多种急慢性疾病中,尤其在神经系统中最为多见,发病率也极高。其中神经性头痛是头痛的一种常见临床分型。神经性头痛又称为精神性头痛,现代社会大多数人都会出现神经性头痛的症状,很多人都因饱受此类疾病的折磨而痛苦。神经性头痛的病因繁多,长期的不良生活习惯和精神紧张都会造成神经性头痛的趁虚而入。发病年龄多见于青年、中年、老年。经流行病学调查,这类头痛占神经科门诊头痛患者的19.2%～62.0%［1］,因此应该特别注意对神经性头痛的治疗和护理。神经性头痛带给患者的危害是非常巨大的,只有了解其病因才能做到有针对性的治疗和护理。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本医院神经内科2014年1月～2014年6月门诊的166例神经性头痛的患者,年龄16～65岁,平均年龄36.5岁。女96例,男70例,紧张性头痛102例,血管神经性头痛64例。所有患者都符合神经性头痛诊断标准,具体标准如下：①头痛时伴有下列症状之一并必须与头痛在同一侧：鼻塞,眼结膜充血,前额和面部出汗,流涕,瞳孔缩小,眼睑水肿。②剧烈的偏侧眶上部、颞部疼痛,不予治疗时持续15～180min。③发作频率从隔日1次到8次/d。④脑电图检查波幅均对称,无异常。⑤做脑彩超检查会有脑供血不足的现象。⑥组织胺试验可诱发典型疼痛；⑦一年内反复发作的头痛≤180 d。⑧至少有符合上述1～3项的5次发作,同时排除颅内、颅外及其他原因引起头痛的器质性疾病。

1.2 方法 首先对患者做详细的体格检查以及针对性的辅助检查。要求患者一般状况良好,无呕吐,检查头颅周围肌肉有压痛,无其他阳性体征。排除可引起头痛的各种器质性疾病,如脑膜炎、血管畸形或鼻窦炎等疾病。其次对患者的临床资料进行详细、综合、全面的分析,其中包括患者的四史(现病史、个人史、既往史、家族史)和其生活习惯(饮食、行为、心理),患者从事劳动形式(脑力劳动、体力劳动)等。详细地比较不同性别、年龄、性格、从事劳动的方式和发病的方式、发病的部位、发病程度等差异。作出综合的分析和研究。

2 结果

166例神经性头痛患者中,紧张性头疼占102例(61.45%),血管神经性头疼64例(38.55%)。女96例(57.83%),男70例(42.17%)。年龄：16～25岁66例(39.76%)。26～35岁46例(27.71%),36～45岁34例(20.48%),45岁以上20例(12.05%)。脑力劳动者160例(96.4%),体力劳动者6例(3.6%)等。紧张性头痛发病率明显高于血管神经性头痛,同时女性发病率明显高于男性,青少年发病率明显高于其他年龄段。脑力劳动者明显高于体力劳动者。

3 讨论

神经性头痛是临床中最常见的症状,主要是由精神紧张、颅周肌肉张力持久增高而引起的。其发病率居高不下,头痛性质也多为钝疼、胀疼、常伴有压迫感、麻木感和束带样紧箍感。有的患者可数年持续性头痛,极大地影响日常活动。神经性头痛病因很多,从发病部位、发病方式,发病程度看神经性头痛中紧张性头痛占较大比例,在病因研究中发现女性发病率明显高于男性,多因女性工作压力和生活琐事的压力较大,造成长期焦虑,紧张,抑郁或睡眠障碍,从而导致疾病的发生。另外女性的生理周期的变化,月经血流量的变化都可能成为诱发因素。我国目前青少年成为神经性头痛的主要发患者群,多因长期低头学习,脊柱姿势不正确,使头、颈或肩胛长期处于不良的姿势,造成颅周肌肉张力持久增高都可成为发病因素。另外学习的压力过大、精神紧张也是神经性头痛的诱因。特别是长期伏案工作的脑力劳动者,过度疲劳而致大脑不支,成为此病的多发人群。目前,神经性头痛大致可概括为血管源性学说和神经源性学说［2］各家通过采用不同的方法对神经性头痛患者发作时进行详细的观察,未能发现颅内血管变化和头痛的恒定关系［3］。但血管神经性头痛病患者发作时可见脑血流减少、增多或先减少后增多等现象,脑血流速度异常增快,脑血管扩张或口径缩小,这些变化多以前头部为主,因此,神经性头痛的患者大多申诉为前额箍紧感。神经性头痛发作时也可有一系列的生化变化,如5-HT增高,MAO降低等。从而引起下丘脑或间脑兴奋阈下降而引起的头痛［4］。少数神经性头痛的患者也会出现各种复杂的症状,大多是由于大脑皮质功能紊乱的结果。因此,神经性头痛不能单独看成一种症状,应全面考虑其病因和全身的生理变化。积极寻找诱因,减少疾病的复发。患有神经性头痛的患者应及时就诊,明确诊断,排除其他可引起头痛的各种器质性疾病因素的可能,以防止漏诊,避免延误病情。目前门诊就诊的患者中大多数患者存在抑郁症或焦虑症等心理问题,应引起门诊医护人员的足够重视,对焦虑紧张或抑郁的患者应在精神上给予诱导和劝慰,并加以心理治疗和疏导,使其消除顾虑,同时要树立治疗疾病的信心,合理安排作息时间,每天保证睡眠充足。对于学生,应及时纠正其不良姿势,减少学习压力。特别是对伴有局限性肌肉疼痛的患者,应坚持自我按摩和梳头的习惯,结合神经肌肉放松训练或综合的物理治疗方法,如可做颈项肌和肩胛肌的按摩、针灸、理疗或局部封闭治疗等［5］。也可合并应用镇痛镇静剂和安眠药物来治疗。

综上所述,神经性头痛经过系统的治疗和干预,是可以治愈的。应在早期给予积极的预防,在精神上要消除紧张、焦虑、烦闷的情绪,劳逸结合。健康饮食和良好的生活习惯,能在最大程度上降低神经性头痛发生率和复发率,改善生活质量。

［1］刘楠,王苏.神经性头痛的中西医治疗现状.河北医学,2011,17(4):371-372.

［2］黄友岐.神经病学.第2版.北京：人民卫生出版社,2006:108-112.

［3］陈灏珠.实用内科学.第10版.北京：人民卫生出版社,1997: 2242-2245.

［4］肖哲曼,康玉琪.三叉自主神经性头痛：基于国际头痛分类3β版的诊断标准、鉴别诊断及治疗.卒中与神经疾病,2014,21(6):64-66.

［5］杨永.心理治疗在神经性头痛治疗中的应用研究.牡丹江医学院学报,2011,32(1):46-47.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.01.043

2015-09-18］

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