胸腔镜下肺大疱切除术的围手术期护理对策探讨

赵铁娟

（盘锦市中心医院胸外科，辽宁 盘锦 124010）



胸腔镜下肺大疱切除术的围手术期护理对策探讨

赵铁娟

（盘锦市中心医院胸外科，辽宁 盘锦 124010）

【摘要】目的 胸腔镜下肺大疱切除术的围手术期护理对策探讨。方法 本文选取我院于2014年4月至2015年4月收治的36例胸腔镜下肺大疱切除术患者，对患者开展围手术期有效护理工作，进一步提升护理疗效。结果 36例胸腔镜下肺大疱切除术患者开展围手术期护理操作后，患者术后住院时间为（7.47±2.27）d，术后放置引流管时间为（2.42±0.10）d，没有出现不良并发症状，患者切口愈合良好，痊愈后全部出院。结论 胸腔镜下肺大疱切除术患者在整个围手术期开展有效的护理操作后，可以提升护理质量，改善护理疗效，促进手术成功，进一步降低其不良反应发生率，值得在临床上推广应用。

【关键词】胸腔镜；肺大疱切除术；围手术期护理；对策

选取我院进行治疗的36例胸腔镜下肺大疱切除术患者，对患者开展围手术期有效护理工作，进一步提升护理疗效，现资料统计报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：本次试验选取的患者均为2014年4月至2015年4月在我院进行治疗的36例胸腔镜下肺大疱切除术患者，男30例，女6例。年龄18～62岁，平均年龄（39.22±11.45）岁。

1.2 护理方法：36例胸腔镜下肺大疱切除术患者，对其围手术期展开有效的护理工作，进一步提升护理疗效。

手术开始前，采用气管插管麻醉处理方式［1］，单肺通气方式，患者选取侧卧位姿势，选取三个大小约为15 mm长度的切口，在胸腔镜下开展手术操作，通过操作孔将其病变部位进行有效的切除和清理干净，之后常规留置胸腔闭式引流管，术后做好相应的病情监测和生命体征检测工作，促进患者术后良好康复。

第一，术前护理。在手术开始之前，患者容易变得焦虑、紧张不安，这种情况下护理人员就需要更多的和患者进行沟通、交流，护理人员主动去了解患者的担忧所在，能够根据患者的不良状态表现情况以及心理不良反应等制定完善的护理计划［2］，认识到术后呼吸道分泌物堵塞会对患者带来的严重影响，因此术前需要提前制定针对患者术后呼吸道分泌物排出的有效护理对策，术前禁烟禁酒，降低患者血液中的血红蛋白含量，改善患者的氧供情况，有助于患者做好术前准备工作，术前护理人员可以要求患者模拟术后情况进行咳嗽、深呼吸，这样可以避免因为术后不当咳嗽、深呼吸等动作而造成了呼吸道堵塞，造成患者呼吸困难，影响了术后康复。与此同时针对患者的不良情绪加以开导，采用有效的心理干预护理方式来开展心理指导工作，促进患者术后的有效康复［3］。

第二，术后护理。术后体位护理时，在患者麻醉还没有彻底清醒之前，需要采取侧卧位姿势，清醒后可以采取半卧位姿势，术后1 d内护理人员需要密切监测患者的收缩压、舒张压、心率、脉搏等各项生命体征指标，能够保持各项指标在正常范围内，有助于术后康复。同时术后1 d内需要保证患者服用流食类物质，饮食逐渐调整，2 d后才可以慢慢的调整回正常饮食，当然要保证食物的营养搭配和健康科学。同时术后需要尽可能的鼓励患者咳嗽、深呼吸等动作，避免出现肺不张情况，有助于排出呼吸道分泌物，可以术后先在床上进行一些小动作的运动和功能锻炼，慢慢的随着身体好转后，逐渐加大锻炼幅度和延长锻炼时间，促进肺功能好转。

第三，胸腔闭式引流护理。术后患者采取半卧位姿势，这样能够促进患者胸腔积液充分引流，同时术后每间隔1 h对患者胸管进行挤压操作一次［4］，这样可以有效避免血块出现堵塞情况，同时可以很好的保持引流管通畅，并且不会出现扭曲、打折、受压等情况，护理人员需要密切监测和记录好引流液的颜色变化以及引流量多少变化情况，准确的加以记录，有效预防术后并发症发生，做好术后的引流护理，促进患者早日康复。

第四，并发症护理。术后需要针对患者可能引发并发症出现的情况做好相应的护理操作，保证患者避免用力咳嗽和深呼吸操作，同时出现漏气情况后需要及时告知护理人员进行护理操作，调整患者保持适合的体位，一旦出血情况后，需要展开紧急救护操作，观察引流量流速和颜色变化情况，当前引流量每小时超过200 mL时，说明可能出现了活动性出血情况，这种情况下就必须要立即报告临床医师开展救护操作，改善其并发症发生情况，做好术后并发症预防护理。

2 结 果

36例胸腔镜下肺大疱切除术患者开展围手术期护理操作后，患者术后住院时间为（7.47±2.27）d，术后放置引流管时间为（2.42±0.10）d，没有出现不良并发症状，患者切口愈合良好，痊愈后全部出院。

3 讨 论

本文选取了我院进行治疗的36例胸腔镜下肺大疱切除术患者，对患者开展围手术期有效护理工作，进一步提升护理疗效。结果显示患者术后住院时间为（7.47±2.27）d，术后放置引流管时间为（2.42±0.10）d，没有出现不良并发症状，患者切口愈合良好，痊愈后全部出院。这表明了胸腔镜下肺大疱切除术患者在整个围手术期开展有效的护理操作后，可以提升护理质量，改善护理疗效，促进手术成功，进一步降低其不良反应发生率，值得在临床上推广应用。

参考文献

［1］ 黄纪媛，诸运青，陈斯，等.胸腔镜下小切口肺大泡切除术54例围手术期护理体会［J］.护理实践与研究，2010，7（2）:42-43.

［2］ 熊淑明，余发珍，刘炜，等.胸腔镜下肺大疱切除术的护理配合［J］.实用临床医学，2008，9（11）:120-121.

［3］ 张亚丽，邓磊，朱艳丽.胸腔镜肺大疱切除术的围手术期护理［J］.内蒙古医学杂志，2009，41（11）:1399-1400.

［4］ 陆叶，程辉，陈勇.胸腔镜下肺大泡切除术的围术期护理［J］.实用临床医药杂志，2012，28（22）:166-167.

中图分类号：R473.6

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）01-0275-01