创伤性休克患者的院前急救及护理要点分析

闫 红

（辽宁省沈阳急救中心沈河分中心，辽宁 沈阳 110000）



创伤性休克患者的院前急救及护理要点分析

闫 红

（辽宁省沈阳急救中心沈河分中心，辽宁 沈阳 110000）

【摘要】目的 研究分析创伤性休克患者的院前急救及护理干预措施。方法 选择2014年5月至2015年5月期间在我院急诊进行抢救治疗的72例创伤性休克患者，均给予有效的院前急救及护理干预。结果 本组72例患者中，1例患者因伤势过重现场抢救无效而死亡，71例患者经有效的抢救及护理后，病情得到控制，抢救的成功率达98.61%。结论 及时而有效的院前急救及护理干预，能终止患者的损伤，保证其生命体征的平衡，为院内救治及护理提供了有力条件。

【关键词】创伤性休克；院前急救；护理

创伤性休克是临床极为常见的一种急危重症，具有较高的病死率。现阶段，随着基础建设的增多、交通的发达，多发伤、复合伤等严重性创伤的发生率逐渐上升［1］，这类患者的病情具有发病突然、病情复杂、急危重、并发症较多、致残率及致死率较高等特点。患者可能由于大出血等原因出现创伤性休克，一般病变早期没有典型的阳性体征，很容易被误诊或漏诊，进而失去最佳的抢救的时机。所以，早期准确评价创伤性休克，及时采取有效的院前救治是临床治疗成功的关键。现选择2014 年5月至2015年5月期间在我院急诊进行抢救治疗的72例创伤性休克患者，进一步了解有效的院前急救及护理措施，研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2014年5月至2015年5月期间在我院急诊进行抢救治疗的72例创伤性休克患者，40例男性患者，32例女性患者。患者年龄18～63岁，平均年龄（40.25±6.36）岁。其中，机体脏器损伤者25例，多发性骨折者19例，脏器合并骨折损伤者21例，其他损伤者7例。全部患者均存在不同程度的休克症状，进行院前急救。

1.2 院前急救：医务人员在达到事故现场后，综合考虑现场环境的安全，然后立即为患者进行血压、呼吸等生命体征的检查。对于伴有呼吸骤停或者心搏的患者，必须立即给予气管插管、胸外心脏按压、上呼吸机辅助呼吸等抢救操作［2］。对于存在活动性出血的患者，或是开放性外伤的患者，进行加压包扎，或是在近端应用止血带进行止血处理。对于存在血气胸的患者，给予吸氧并放置胸腔闭式引流、胸腔穿刺等抢救措施。对于骨折的患者，应先进行清创、止血等处理，然后再用夹板外固定，送回医院进行进一步治疗。

一旦确诊为创伤性休克，应立即建立2条或以上的静脉通路，一般视患者的情况进行扩张容积等抗休克治疗。30～50 min内迅速滴注总量为1500～2500 mL的液体，以便患者血压升高至正常水平下限。晶∶胶液体的比例通常为3∶1。晶体液的主要成分为平衡盐液或者生理盐水，胶体液的主要成分为中分子羟乙基注射液或者低分子右旋糖酐。并且，紧密监测患者的血氧饱和度、脉搏、血压以及呼吸等指标，准确记录液体的出入量，对休克程度进行评估。等到患者血压基本稳定后，急诊实施相关手术使活动性出血得到有效控制，术前应辅助相关检查，通知备血。

1.3 护理措施

1.3.1 恢复血量循环：恢复血量循环是急诊抢救创伤性休克的关键，医务人员在急诊抢救过程中，必须默契配合，分秒必争，护理人员的护理要点在于及时准确，帮助医师成功抢救患者。严格无菌操作，选择合理的静脉留置针，以便治疗输液及用药。注意输液治疗的关键是选择正确的输液部位，规避受伤部位周围的大静脉。与此同时，对于腹部或以下损伤的患者，应选择上肢、颈部静脉；对于腰部或以下损伤的患者，应选择下肢静脉。补液时，需迅速、大量，确保补液及时有效。

1.3.2 保暖：休克时，患者常伴有四肢冰凉、皮肤湿冷以及面色苍白等症状，应注意加强保暖，促进血液循环，防止受寒，避免休克加重。尤其是冬季，更需要加强保暖以利于休克向良性方向发展。如果患者体温过低，应将室温适当调高，为其添加衣物。

1.3.3 心理护理：创伤性休克患者由于伤势严重，心理受到严重冲击，会出现不同程度的心理障碍，对抢救治疗具有一定的负面影响。因此，在急诊抢救过程中，应根据患者的不同情况给予恰当的心理指导，使患者保持稳定的情绪、放松身心，积极配合治疗及护理，以便手术的顺利进行。与此同时，还应该做好患者家属的心理疏导，给予患者更多的支持。

2 结 果

本组72例患者中，1例患者因伤势过重现场抢救无效而死亡，病死率1.39%；71例患者经有效的抢救及护理后，病情得到控制，抢救的成功率达98.61%。

3 讨 论

随着社会的前进发展，医疗技术的不断推陈出新，为提高创伤性休克患者的急诊抢救的成功率、减少转送途中的风险［3］，医院人员必须不断增强自身的专业知识及技能，在院前抢救时配合有效的护理干预，帮助医师提高抢救、治疗的成功率。严格根据相关规定做好急救车、急救物品等消毒剂准备工作，每天合理安装调试急救设备，确保其处于待用状态。与此同时，从患者角度出发、接诊、转运至抢救、手术等急救护理，时刻保持高度警惕，注意监测患者的生命体征变化，及时发现问题、解决问题，保证急诊抢救的成功。本次试验结果显示，抢救的成功率达98.61%，1例患者因伤势过重，心跳骤停而死亡。总之，及时而有效的院前急救及护理干预，能终止患者的损伤，保证其生命体征的平衡，为院内救治及护理提供了有力条件，最大限度的保证患者的生命安全。

参考文献

［1］ 苗金丽，李新玲.创伤性失血性休克的院前急救与护理［J］.黑龙江医药，2010，12（5）:45-46.

［2］ 彭素娥，杜金莲.创伤性休克的院前急救与护理［J］.齐齐哈尔医学院学报，2011，13（7）:63-64.

［3］ 陶世珍，汪学付.创伤性休克例院前急救与护理［J］.齐鲁护理杂志，2013，19（23）:97-98.

中图分类号：R473.6

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）01-0264-01