浅谈麻醉科毒麻药的细化管理

王 丹 王 健

（辽宁省锦州市中心医院麻醉科，辽宁 锦州 121001 ）

浅谈麻醉科毒麻药的细化管理

王 丹 王 健

（辽宁省锦州市中心医院麻醉科，辽宁 锦州 121001 ）

毒麻药管理已经上升到依法行医的高度，它直接关系到患者的医疗安全，关乎到社会的安定和谐。作为临床科室务必要充分认识到这一点，要在法律的框架内，按照管理制度、管理流程规范我们的毒麻药管理，避免因我们工作的疏忽导致毒麻药流向社会。在具体执行过程中，我们认为毒麻药管理一些方面根据本单位特点还可以细化。细化我们的毒麻药管理程序，有利于消除毒麻药管理的隐患。有利于建章立制的完善，堵塞漏洞，达标可控。

毒麻药；细化管理

目前各医院临床科室包括麻醉科的毒麻药品管理制度，均建立在国务院颁布的《药品管理法》、《麻醉、精神药品管理条例》和卫生部印发的《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》、《处方管理办法》的基础之上。但在具体执行过程中，我们认为有些方面还应细化。毒麻药的细化管理有利于建章立制的完善，堵塞漏洞，达标可控。

1　毒麻药品管理制度与麻醉科密切相关的主要内容

①麻醉、精神药品管理机构建立麻醉药品、第一类精神药品使用专项检查制度，并定期组织检查，做好检查记录；②麻醉科定期对涉及麻醉药品、第一类精神药品的医护人员进行有关法律、法规、规定、专业知识、职业道德的教育和培训；③麻醉科根据医疗、科研和教学需要，按有关规定领取麻醉药品和精神药品，保持合理库存；④麻醉药品、第一类精神药品入科验收必须药到即验，科主任与管理护士共同清点验收并记录签字；⑤入库验收采用专薄记录方式，内容包括：日期、凭证号、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位等。⑥在验收中发现缺少、缺损的麻醉药品、第一类精神药品应双人清点登记，报医院负责人批准并加盖公章后向供货单位查询、处理。⑦麻醉科指定专人负责麻醉药品、第一类精神药品的管理，库房独立并药品保险柜加锁，责任明确，药品交接班有记录。

2　毒麻药的细化管理

依据上述毒麻药管理制度，各医疗单位已参照执行。但我们在具体运作过程中感到有必要具体细化，有利于毒麻药的管理更科学更严谨。在不违背原则的前提下，我们在毒麻药管理工作以下几个方面进行了补充完善：

2.1因麻醉科工作特点的要求，手术患者不可能先开毒麻药再进入手术室进行手术治疗，危重症和（或）急诊手术更不允许如此。因此，经协商麻醉科与药剂科达成共识，在麻醉科建立毒麻药库存基数。在药剂科的监管之下，麻醉科的库存基数保持每天做到动态平衡。

2.2为保证毒麻药库存基数的准确性，我们麻醉科建立了2份细化的毒麻药管理使用登记表。其中麻醉药品使用日报表具体内容如下：使用日期、患者姓名、病历编码、术前诊断、实施手术、药品名称、应用数量、处方编码、应用人签字、科主任签字。麻醉科毒麻药主管人员每日首先查询科室工作日报表与麻醉药品使用日报表，核实二者是否一致。并凭借使用日报表和毒麻药处方到药剂科领取当日应用的毒麻药品，保持库存基数的完整性。

另一份是麻醉科月份毒麻药使用登记表，具体内容如下：使用药品时间、应用患者姓名、应用药品名称、应用药品来源、应用药品批号、应用药品剂量、药品用法、剩余药品去向、使用医师签字、上级医师签字、空瓶去向、空瓶交付人签字、空瓶接收人签字。麻醉科主管毒麻药人员每周末凭毒麻药使用登记表到药剂科交接上述使用表，并与药剂科负责毒麻药管理人员交接空安瓶，核对无误后签字。该使用表一式两份，由麻醉科、药剂科分别备案存档。

2.3负责手术麻醉的医师在术前凭手术通知单到毒麻药主管人员处办理借药手续，完成手术后依据麻醉药品使用日报表、月份毒麻药使用登记表、记账凭证、毒麻药处方、空安瓶等，与毒麻药主管人员办理借药核销手续。核销过程中毒麻药主管人员要特别注意麻醉药处方的完整性（住院医师和上级医师分别签字和盖章，准确的患者身份证编码，应用药物的剂量及给药途径等），这是患者诊治过程中应用毒麻药的重要证据，应提升到依法行医的高度认识。

2.4手术室外的麻醉工作其毒麻药的管理，原则上应纳入麻醉科毒麻药的管理范畴。如无痛腔镜检查、介入治疗、需要麻醉配合的特殊检查、疼痛治疗等需要采取麻醉方法或麻醉医师亲自应用的毒麻药品，应与手术室内麻醉药物的管理等同。即同单次手术的毒麻药管理没有区别，只是工作的场所和工作性质有所差异，同样按照麻醉科毒麻药管理的制度要求及执行。

从某种意义上讲，在医疗场所医师根据病情和诊治需要给患者应用毒麻药称为治疗药品；不在上述条件下应用毒麻药就是非法使用毒品。违规使用、保管毒麻药已经上升到依法行医的高度，关系到患者的医疗安全，关乎到社会的安定和谐［1-4］。作为医疗单位务必要充分认识到这一点，要在法律的框架内，按照管理制度、管理流程规范我们的毒麻药管理，避免因我们工作的疏忽导致毒麻药流向社会。在此基础上进一步细化我们的毒麻药管理程序，有利于消除毒麻药管理的隐患。

［1］徐保军.麻醉科毒麻药品安全管理探讨［J］.医药前沿，2012，2（12）：362.

［2］赵蔚，张怡，孟碧莲.醉科毒麻药品的管理［C］.中华护理学会第16届全国手术室护理学术交流会议，2012.

［3］高伟，史玉华.麻醉科毒麻药品的使用及管理［J］.中国实用护理杂志，2013，29（z2）：213.

［4］薛冰.毒麻药在临床的合理应用［J］.中国保健营养，2015，25（12）：117.

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