人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折患者的临床护理要点分析

刘春梅

（辽宁省盘锦市中心医院，辽宁 盘锦 124010）

人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折患者的临床护理要点分析

刘春梅

（辽宁省盘锦市中心医院，辽宁 盘锦 124010）

目的 探讨人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折患者的临床护理。方法 选择2014年5月至2016年1月于我院行人工股骨头置换术的老年股骨颈骨折患者70例为此次研究对象，把全部患者分为对照组与观察组，对照组患者行常规护理，观察组患者行综合护理干预。结果 观察组并发症发生率是8.6%，护理满意度是97.1%；对照组并发症发生率是31.4%，护理满意度是77.1%，观察组并发症发生率与护理满意度均要明显优于对照组（P＜0.05）。结论 在老年股骨颈骨折患者实施人工股骨头置换术围手术期实施精心有效的护理干预措施，能显著减少并发症的发生，提高护理满意度，值得在临床上大力推广。

人工股骨头置换；老年股骨颈骨折；护理

本次研究的主要目的是为了探讨人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折患者的临床护理，特选择于我院70例行人工股骨头置换术治疗的老年股骨颈骨折患者的临床资料予以分析，详细内容报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选择2014年5月至2016年1月于我院行人工股骨头置换术的老年股骨颈骨折患者70例为此次研究对象，本次所选患者均通过WHO制定的股骨颈骨折疾病相关诊断标准［1］予以确诊。把所有患者分成对照组和观察组，每组35例患者。对照组35例患者中，男性18例，女性17例；年龄60～88岁，平均（69.5±4.2）岁；病程1～10 d，平均（5.3±1.2）d。观察组35例患者中，男性20例，女性15例；年龄62～86岁，平均（68.6±4.1）岁；病程1～13 d，平均（5.5±1.4）d。比较两组患者的一般资料，包括患者性别、年龄以及病程等，差异无显著性（P＞0.05）；具有可比性。

1.2护理方法：对照组35例患者实施临床常规护理，观察组35例患者在常规护理基础上实施综合护理干预，具体干预措施包括：

1.2.1术前护理：①心理护理：患者术后要长时间卧床休养，无法自理日常生活，所以心理压力较大，因此护理人员必须采取有效措施舒缓患者负面心理；详细为患者及家属介绍手术流程、术前术后注意事项、手术疗效以及成功率等，尽量改善患者心理状况，提高患者对手术治疗的信心。②合并症处理：术前要先控制和治疗合并症，伴高血压者予以降压处理；伴冠心病者术中要注意患者心电图与心率的变化，以免术中出现意外；伴糖尿病者予以胰岛素治疗控制血糖［2］。③术前功能训练：为了让患者术后可以迅速适应卧床生活，需要做好床上生活训练、呼吸功能训练以及早期功能训练等术前训练；入院后就指导并训练患者在床上大小便，让患者能逐日习惯；训练踝关节与足趾关节的活动度，并指导患者训练四头肌与臀部肌肉，同时进行肩膀和手臂肌肉的训练；通过深呼吸、吹气球以及有效咳嗽等训练加强肺功能。

1.2.2术中护理：严密观察患者生命体征与血氧饱和度等全身状况的变化，密切观察患者输液管道通畅情况，做好急救药物准备工作，以免术中出现意外。

1.2.3术后护理：①术后24 h密切监护患者血氧饱和度与生命体征，给予常规吸氧，严格控制输液速度，预防肺水肿与急性心衰的出现［3］；伴糖尿病者要每天监测血糖变化，以免出现低血糖；发现引流液颜色和流量出现变化时，要马上告知医师并给予相应辅助。②体位护理：嘱咐患者长期保持平卧位，在两腿中间置入软枕，让患者患肢外展30°，把患肢放在中立位，于膝关节下置入薄枕，以免患肢过度屈伸。③预防感染：因为老年患者身体素质较差，通常会并发多种疾病，所以术后要严格遵循无菌操作换药，常规采用抗生素治疗。

1.3观察指标：观察并对比两组患者并发症的发生情况以及对护理服务的满意情况。并发症主要包括髋关节脱位、压疮、感染以及内固定松动等。采用我院自制护理满意度问卷调查表调查患者护理满意度，主要包括非常满意、满意与不满意三个标准。

1.4统计学方法：利用统计学软件SPSS21.0处理所有数据，利用率（%）显示计数资料，采用χ2检验；对比有无统计学意义以P＜0.05为准。

2　结 果

2.1两组患者并发症发生情况对比：观察组35例患者中，感染1例，内固定松动2例，并发症发生率是8.6%；对照组35例患者中，感染4例，髋关节脱位1例，压疮2例，内固定松动4例，并发症发生率是31.4%。两组并发症发生情况对比具有统计学差异（χ2=5.714，P=0.017）。

2.2两组患者护理满意度对比：观察组35例患者中，非常满意22例，满意12例，不满意1例，护理满意度是97.1%；对照组35例患者中，非常满意15例，满意12例，不满意8例，护理满意度是77.1%。两组护理满意度对比具有统计学差异（χ2=6.248，P=0.012）。

3　讨 论

股骨颈骨折属于临床较为多见的老年骨折疾病之一，容易并发其余系统疾病［4］，现阶段临床治疗该疾病的常用方法是人工股骨头置换术，但是因为老年患者身体素质差，若在术前与术后没有采取有效护理措施，会使得术后发生并发症的概率明显增加，严重影响患者身体健康［5］。所以护理人员要实施相应护理措施为患者实施护理，一定程度上能够改善患者生活质量。临床护理干预不但对患者的临床症状予以充分考虑，还能全方位掌握患者综合整治，明显减少患者术后并发症的发生，还能提高患者对护理工作的满意度［6］。在患者术后护理人员要及时指导患者平躺在病床上，保持患肢为外展中立位，在两腿中间放置软枕和T型枕预防髋关节脱位。此外护理人员还要保证床单的干净清洁，定时为患者翻身，指导患者有效咳嗽与深呼吸，准确排出痰液；定期清洗留置导尿管患者的膀胱，嘱咐患者多喝水，以此预防感染与压疮［7］。本次研究结果显示，观察组并发症发生率是8.6%，护理满意度是97.1%；对照组并发症发生率是31.4%，护理满意度是77.1%，观察组并发症发生率与护理满意度均要明显优于对照组（P＜0.05）。结果表明，在老年股骨颈骨折患者实施人工股骨头置换术围手术期实施精心有效的护理干预措施，能显著减少并发症的发生，提高护理满意度，值得在临床上大力推广。

［1］谢飞，马海霞，汪丽珍，等.股骨颈骨折人工髋关节置换术的护理［J］.世界最新医学信息文摘（电子版），2014，13（11）：276.

［2］黄金叶，梁翠燕，吴爱萍，等.老年股骨颈骨折行人工股骨头置换术后的护理［J］.医药前沿，2014，8（2）：314-315.

［3］邱琴英.延续性护理应用于高龄股骨颈骨折人工股骨头置换术后的疗效评价［J］.全科护理，2016，14（7）：746-748.

［4］岳淑红.老年股骨颈骨折行人工股骨头置换术的围手术期护理［J］.中国社区医师（医学专业），2013，15（9）：329-330.

［5］刘英娟，杨春娟.人工股骨头置换治疗高龄患者股骨颈骨折的护理［J］.护理实践与研究，2013，10（5）：85-86.

［6］姜蕾，李艳军，桂文，等.老年人股骨颈骨折行人工股骨头置换术前术后护理治疗的探讨［J］.北方药学，2013，5（7）：196.

［7］朱晓瑜，蔡晓平，沈晓晓，等.舒适护理在高龄单侧无外伤性股骨颈骨折行人工股骨头置换术中的应用［J］.中国现代医生，2015，53（25）：125-128.

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1671-8194（2016）27-0288-02