早期护理干预在脑出血偏瘫患者功能康复中的应用

张红君

（吉林省电力医院，吉林 长春 130022）

早期护理干预在脑出血偏瘫患者功能康复中的应用

张红君

（吉林省电力医院，吉林 长春 130022）

目的 探讨早期护理干预对脑出血偏瘫患者功能康复的作用。方法 对我院2013年7月至2015年7月112例脑出血偏瘫患者进行分组护理，对照组采取基本护理法，干预组患者在基本护理法的基础上添加早期干预护理法。结果 早期护理干预组患者的痊愈率（23.2%）、显效率（35.7%）和总疗效率（87.5%）均明显高于对照组，且存在显著性差异（P＜0.05）。结论 早期护理干预对脑出血偏瘫患者的功能康复治疗起到明显作用，有助于提高患者的治愈率和生活质量。

护理干预；脑出血；偏瘫；功能康复；应用

脑出血是脑卒中疾病中最为常见的一种类型，是指原发性脑实质内出血。调查显示我国是脑出血发生率较高的国家之一，平均发病率约为0.7‰，疾病病死率为30%～40%，即使幸存者也有近80%不同程度的劳动力丧失［1］。通常，由于脑出血患者没有及时且有效地进行功能康复治疗，最终导致肌肉萎缩、骨质疏松，甚至偏瘫等严重后果。为了提高这些留有后遗症患者的日常生活活动能力和生活质量，我院对2013年7月至2015年7月收入的112例脑出血偏瘫患者进行分组护理，确定更为有效且合理的护理方法，总结报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取我院2013年7月至2015年7月脑出血偏瘫患者112例，年龄在45～80岁，平均年龄62.7岁，其中男性患者64例，女性患者48例。经检查所有脑出血偏瘫患者的肢体肌力均是0～1级。将所有患者平均分成两组（男性32例，女性24例）：早期护理干预组患者56例；对照护理组56例。

1.2疗效评定方法：根据肌力级数将偏瘫程度分为6个等级，即为0～5级。疗效评定等级分为［2］：①基本痊愈：治疗30 d后偏瘫患者的肌力水平恢复到4级；②显效：治疗30 d后偏瘫患者的肌力水平恢复到3级；③好转：治疗后30 d偏瘫患者的肌力水平恢复到2级；④无效：治疗30 d后偏瘫患者的肌力水平与最初评定几乎无变化。

1.3统计学分析：本次试验用SPSS17.0软件对高血压脑血栓患者资料进行整理，采用卡方检验分析分析，以P＜0.05为差异显著有统计学意义。

2　护理方法

2.1对照组：采取常规的护理方法。

2.2早期护理干预组

2.2.1调整卧位护理：为了保持患者呼吸道通畅，在患者的肩后放一个软枕，使其头部抬高25°左右，同时在床边备好吸痰物品，确保患者的呼吸顺畅。将患者上肢手肘外展，前壁后旋，使其放在枕头上；下肢垫一个低平且柔软的枕头，要保持小腿微屈足部微抬，同时在双足之间再放一个硬枕头，确保小腿分开。

2.2.2更换体位护理：为了保证患者身体的舒适度，大约每2 h为其翻一次身，翻身时尽量采取仰卧和侧卧，同时动作轻柔，以减少患者侧肢的压力。

2.2.3观察生命体征：密切注意患者的心率、血压、瞳孔和意识等生命体征的变化，确保患者的血压稳定，以免再次造成脑出血。当患者的血压过高时，要及时通知医师，并辅助医师叮嘱患者按时服用降压药物。

2.2.4肢体运动护理：肢体运动护理对于脑出血偏瘫患者的康复和患肢功能的恢复尤为重要。护理人员应在入院当天对意识清醒的患者其进行肢体主动运动的叮嘱，同时也要做出示范，例如正确的手指和脚趾运动、伸展和弯曲上下肢运动、握拳和自行按摩身体等。如果患者在入院时意识不清醒或是不便主动运动，那么护理人员应对患者进行适量、适度的被动运动，包括肩、肢、指、膝、踝等关节的伸展、弯曲、抬举和按摩等运动。被动运动不但能促进患者的血液循环，还可以防止褥疮，缓解疼痛，加快肢体的功能恢复。

2.2.5功能训练护理：医护人员在帮助患者进行功能康复的同时，也应督促患者家属学习一些简单基本的康复护理方法，这样可以随时对患者进行康复治疗。同时，医护人员也应根据患者及其家人的文化水平，及时且有效的对患者及其家人进行康复知识讲解，让他们了解功能康复护理的重要性和必要性，从而配合康复护理，加快患者康复。

2.2.6早期心理护理：患者的心理健康程度对其康复有着十分重要的作用。医护人员应对患者进行早期心理护理，给予患者尊重和关心，使其建立起战胜疾病的信心。此外，医护人员也要与患者多交谈，了解患者的心理变化，指导其克服焦躁、悲观的情绪，营造一种和谐且舒适的亲情氛围。

3　结 果

两组患者均按基本相同的治疗方案且常规护理也基本一致，但是早期护理干预组患者还额外给予早期护理干预。经1个月护理观察后，对两组患者的肌力级数和例数进行统计分析，结果如下。

对照护理组56例脑出血偏瘫患者中基本痊愈6例（10.7%），显效10例（17.9%），好转22例（39.3%），无效18例（32.1%），基本护理有效率为67.9%。早期护理干预组56例脑出血偏瘫患者中基本痊愈13例（23.2%），显效20例（35.7%），好转16例（28.6%），无效7例（12.5%），早期护理干预有效率为87.5%。

统计结果显示早期护理干预组患者比基本护理组患者的护理疗效有效率高，二者存在显著性差异（P＜0.05）。

4　讨 论

脑出血患者治疗后常常伴有肌肉萎缩、偏瘫等不良后果，严重影响了生活能力和生活质量。有研究显示，当患者的生命体征和精神学症状稳定时是早期康复的最佳时间［3］，因此在这个时间对脑出血偏瘫患者进行早期护理干预，会减少后遗症的发生，增加功能康复的概率。我们将112例脑出血偏瘫患者平均分成早期护理干预组和对照护理组，早期护理干预组在进行基本护理之外又进行了良好卧位、更换体位、观察生命体征、肢体运动、家属训练和早期心理护理的早期干预护理，护理1个月后结果显示，早期护理干预显著地提高了患者的功能康复率，肢体运动功能，生活能力和生活质量。

［1］贾建平. 神经病学［M］. 6版.北京： 人民卫生出版社，2011：187.

［2］张芹.早期护理干预在脑出血偏瘫患者康复治疗中的作用［J］.中国中医药现代远程教育，2013，11（6）：129-130.

［3］路艳婷.高血压患者护理体会［J］.内蒙古中医药，2012，31（9）：160.

R473.74

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1671-8194（2016）27-0263-02