舒适护理在头颈部肿瘤放疗患者中的应用

张春艳 李静霞 侯 宁 游录梅*

（吉林省肿瘤医院，吉林 长春 130012）

舒适护理在头颈部肿瘤放疗患者中的应用

张春艳 李静霞 侯 宁 游录梅*

（吉林省肿瘤医院，吉林 长春 130012）

目的 探讨舒适护理在头颈部肿瘤放疗患者中的应用。方法 选取我院2012年1月至2013年12月头颈部肿瘤放疗患者144例，随机分为对照组（62例）与观察组（62例）。将对照组采用常规护理，而观察组在患者饮食作息、心理问题、放疗环境、放疗后出现的并发症以及放疗结束后的注意事项等方面给予舒适护理。调查两组患者的治愈率、护理满意度以及以后的生活质量。结果 舒适护理组满意度为96.0%，对照组满意度为85.2%，实验结果说明了，舒适护理组的患者对护理过程的满意度显著高于进行常规护理的对照组患者，并且两个实验组的数据结果差异均具有统计学意义（且P＜0.05）。结论 对头颈部肿瘤放疗患者采取细致、有效及更全面的舒适护理，能够减轻患者在放疗过程中因紧张、恐惧等所造成的心理压力，对患者的肿瘤治疗起到了相当重要的作用，从而促进了头颈部肿瘤患者的治愈率，并且在一定程度上提高了患者的预后生活质量以及对护理工作的满意度，进而使护患关系更加和谐融洽。

头颈部肿瘤；放疗；舒适护理；应用

现在生活中，各种内外问题导致患有头颈部肿瘤的人数在逐年攀升，成为又一个威胁人类生命健康的疾病。由于人体结构复杂，致病因素又比较多，因此头颈部肿瘤的病因尚不完全清楚。从目前患者的治疗情况来看，低分化的鳞癌是头颈部肿瘤发生中最常见的类型。临床研究表明，该类型的肿瘤对放射治疗比较敏感，并且已经取得了相当好的治疗效果。因此，在众多头颈部肿瘤的治疗方法中，放射治疗一直发挥着主导作用［1］。由于头颈部结构相当复杂，其组成大体包括口腔、鼻喉、咽喉、以及头颈部的一些软组织等，这些组织结构在人体正常的生理功能中扮演着十分重要的角色［2］。但是在放疗过程中，放射线难免会对这些组织造成不同程度上的损伤，从而导致患者在放疗后出现一系列不适的反应症状，例如恶心呕吐、食欲不振、吞咽困难、鼻腔咽喉干燥、口腔内部黏膜发炎以及由于放疗引起的皮肤炎、脱发等。另外，放射治疗结束后，随之而来的一些不良反应症状还会导致部分患者出现情绪低落、紧张、恐惧、压力大等心理问题。随着人们物质生活水平的提高，追求精神层次的人数也越来越多。因此，在放疗期间应该着重关注对头颈部肿瘤患者的舒适护理工作，这不仅可以提高患者的疾病治愈率，而且对今后的临床还具有重要的指导意义。本文就舒适护理在头颈部肿瘤患者中的应用进行阐述。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取我院2012年1月至2013年12月头颈部肿瘤患者124例，随机分为对照与观察两组，对照组62例，其中男38例，女24例；年龄在25～80岁，平均年龄为（50.5±1.7）岁；其中口腔癌6例，鼻咽癌24例，喉癌12例，甲状腺癌8例，颈部淋巴结转移12例。观察组62例，其中男26例，女36例；年龄在32～75岁，平均年龄为（51.2± 1.1）岁；其中口腔癌4例，鼻咽癌26例，喉癌17例，甲状腺癌10例，颈部淋巴结转移5例。对照组和观察组的患者在年龄、性别以及肿瘤情况等各个方面差异均无统计学意义，且P＞0.05。因此，两组实验结果具有可比性。

1.2护理工作

1.2.1常规护理。①日常饮食护理：放射治疗要求患者的机体耐受力要好，所以要保证每日向患者提供充足的营养，这也影响到以后的放射治疗效果［3］。因此护理人员及患者家属要特别注意患者在放疗前的日常饮食，叮嘱其多摄取高维生素、高纤维、高蛋白和低脂肪类食物，不要进食寒凉、辛辣、烫热等食物。另外，各种营养成分的摄取要根据患者的自身情况而定，确保其机体营养充足。②皮肤护理：在放疗前，要叮嘱患者擦干身体，尤其是要接受放疗的部位，必须要保持干燥，因为湿润的皮肤在放疗时容易加重电离，引起放射性皮肤炎。在放疗的过程中，嘱咐患者不要随意走动，以免照射到正常组织。还有在照射前，最好将患者所需治疗的部位做上标记，以免照射到其他部位的皮肤。放疗结束后，告诫患者照射部位的皮肤不要接触洗剂和乳膏等物质。如果放疗后出现湿性皮肤炎症状，首先采用生理盐水清洁消毒炎症皮肤部位，然后将呋喃西林以1∶5000配制成溶液，湿敷［4］。③患者的口鼻腔护理：为预防患者在放疗过程中出现鼻腔干燥等症状，护理人员需要指导患者正确使用相关的滴鼻剂，保持其鼻腔湿润，还有嘱咐患者要讲究鼻腔卫生，不能随意挖鼻、抠鼻。另外患者还需注意保暖，预防感冒，以免影响肿瘤治疗。叮嘱患者三餐后要用含氟牙膏早中晚各刷一遍。患者应该坚持每天练习咀嚼、张口、鼓腮等动作，并且每个动作每天需要反复练习数十次。

1.2.2观察组在对照组的基础护理上给予患者舒适护理：主要包括心理、健康教育、环境管理和出院指导等一系列舒适护理，目的是提高患者对治疗的依从性，从而能更加积极的配合治疗和护理，并在一定程度上使护患关系更加融洽。①心理舒适护理：患有肿瘤的大部分患者会出现抑郁、情绪不稳、低落等。作为医护人员，应该每天面带笑容耐心解答每位患者所咨询的问题，还要积极主动的与患者进行交流，并为其和家属讲解相关的放疗知识以及放疗结束后可能出现的不良反应等，消除患者因猜忌病情而产生的恐惧、紧张、不自信等心理，帮助患者增强战胜疾病的信心。护理人员在每天巡房时，要认真详细地记录每位患者的病情，同时就患者所表现出来的情绪及时对其进行心理状况的评估。另外，还要增进护患之间的交流与沟通，主动了解患者的要求，尽最大努力解决其出现的心理、生理及生活中的实际困难，使患者充分信任护理人员，接受并配合治疗和护理工作的开展。②放疗环境的舒适护理：患者在接受放疗前，心理压力很大，如果放疗环境舒适就会在相当大的程度上缓解患者的紧张、恐惧等心理。放疗室内要保持明亮、宽敞、清洁、安静。另外，护士在进行护理工作时不能在房间内或附近楼道里大声喧哗，走路要轻，动作熟练、准确，开关门时要轻，尽量减少噪声的产生，以利于患者的休息和睡眠。③健康教育：用视频或书籍形式向患者讲解关于头颈部肿瘤及其治疗的知识，让患者充分了解头颈部肿瘤的发病原因、临床表现、治疗方法及预后处理等，还要让患者了解放疗的相关流程以及需要注意的事项等，让患者对头颈部肿瘤和放射治疗有一定的了解，从而消除其因疾病所产生的恐惧、紧张等心理，帮助患者建立战胜疾病的信心。④出院指导：叮嘱患者不要吸烟、酗酒、熬夜等。养成规律作息的好习惯，并且坚持每天锻炼身体，提高机体免疫力，保持乐观的生活态度。要经常关注身体的不良反应，一旦出现不适症状要立即去医院检查。

1.3观察指标：观察两组患者在经过不同护理后的状况，并对其护理后治愈率、放射性并发症、护理满意度及生活质量进行数据统计。

1.4统计学方法：用SPSS统计软件，将计数结果采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

经过数据统计，舒适护理组满意度为96.0%，对照组满意度为85.2%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。通过两组实验结果对比，说明了舒适护理可以显著地提高患者对护理工作的满意度，并且在一定程度上也改善了患者的生活态度。

3　讨 论

疾病的产生不仅使患者身体饱受病痛的折磨，而且其精神也受到了很大打击。尤其是那些年龄大，心理承受能力差的患者更容易产生焦躁、恐惧、紧张等心理问题，严重影响了疾病的治愈。因此需要采取舒适护理，即在护理工作中更加注重患者的心理问题，如果患者心态平和、阳光自信，那么就会自觉地配合护理工作的展开，从而保证护理工作的顺利完成。同时，良好的心态还可以促进疾病的治愈，减少并发症。实践证明，舒适护理充分体现了以人为本的理念，是秉承现代护理模式理念进行转变的必然结果。通过对患者采取心理疏导、健康教育、出院指导等舒适护理可以改善患者的精神状态，同时提高了患者对护理工作的满意度，也改善了其生活质量，从而减少了并发症的发生。另外，实行舒适护理在一定程度上还可以使护患关系更加融洽。虽然舒适护理模式发展到现在仍有一定的不完善和局限性，但是其作为传统护理模式的衍生产物还是具有一定的创新性，同时也代表了整体护理过程中的一种思维方法，对临床治疗起到了相当大的辅助作用，同时也对今后护理专业的研究具有重要的指导意义。因此，我们应该在现在舒适护理的基础上，摸索出一套更加全面，细致的护理政策，将舒适护理作为护理工作的奋斗目标。

［1］刘武，闫文娴，莫膨涛，等.放疗在头颈部癌症临床治疗中的作用［J］.实用肿瘤杂志，2008，22（3）：282-285.

［2］程芳，王玉娟，王薇.头颈部肿瘤放射治疗期间舒适水平及其影响因素的研究［J］.中华护理杂志，2014，49（3）：304-308.

［3］杜巧红.头颈部肿瘤放射治疗的护理体会［J］.护理研究，2014，8（17）：18-19.

［4］谢冠慧.头颈部肿瘤放射治疗的CT模拟定位技术［J］.中国医药指南，2012，10（6）：92-93.

R473.73

B

1671-8194（2016）27-0258-02