腹腔镜胆囊切除术后的护理

白艳华

（朝阳市第二医院，辽宁 朝阳 122000）

腹腔镜胆囊切除术后的护理

白艳华

（朝阳市第二医院，辽宁 朝阳 122000）

目的 探究腹腔镜胆囊切除术后有效的护理干预措施。方法 选择我院在2013年10月至2015年10月期间收治的78例腹腔镜胆囊切除术患者作为研究对象，采用抽签的方式将其分为对照组和干预组，每组39例。对照组采用常规护理方法，干预组在术后给予全面护理干预方法，将两组患者的护理效果进行对比分析。结果 与对照组相比，干预组患者的焦虑、抑郁评分均明显较优，同时并发症发生率明显较低，同时护理满意度明显较高，各项差异均P＜0.05，存在统计学意义。结论 在腹腔镜胆囊切除术后给予全面的护理干预方式，对患者心理状态有改善作用，同时可降低并发症发生率，值得在临床护理中应用推广。

腹腔镜胆囊切除术；护理；效果

本研究为探究有效的护理干预方法，选择我院收治的78例腹腔镜胆囊切除术患者作为研究对象，现将研究过程和结果作如下报道。

1　资料与方法

1.1一般资料：选择我院在2013年10月至2015年10月期间收治的78例腹腔镜胆囊切除术患者作为研究对象，采用抽签的方式将其分为对照组和干预组，每组39例，其中对照组患者中有25例男性患者和14例女性患者，最大年龄为67岁，最小年龄为24岁，平均年龄为（47.9 ±8.5）岁，最长病程为3年，最短病程为6个月，平均病程为（1.1± 0.5）年，其中有15例为胆囊结石，18例为胆囊炎，6例为胆囊息肉；干预组患者中有24例男性患者和15例女性患者，最大年龄为66岁，最小年龄为23岁，平均年龄为（48.1±8.6）岁，最长病程为3年，最短病程为1年，平均病程为（1.5±0.6）年，其中有16例为胆囊结石，15例为胆囊炎，8例为胆囊息肉，将两组患者的一般资料用统计学软件进行检验，结果P＞0.05，不存在统计学意义，研究中对比数据可比性较强，此研究具有一定的参考价值。

1.2方法：所有患者均行腹腔镜胆囊切除术，对照组采用常规护理方法，而干预组在术后给予全面护理干预，具体护理方法如下：①在患者术后，对患者的生命体征进密切观察，对潜在危险进行评估。在术后6 h内，每隔30 min对患者血压、脉搏、呼吸等进行测量，尤其是对可能发生内出血的患者，对生命体征加强观察，如果有异常情况发生，要立即告知医师进行处理［1］。②当患者术后，对其体位进行调整，取去枕平卧位，且头向一侧偏，避免呼吸道被呕吐物堵塞，防止对正常呼吸有影响。当患者清醒后，给予半卧位，将腹部张力减轻，以此对切口愈合起到促进作用。③对引流管进行护理，保证引流管通畅，并对引流液的量、性质和颜色进行观察和记录，如果引流液为鲜红色。且量超过50 mL，心跳加速，血压明显下降，有出血的可能，要立即告知医师进行处理［2］。④给予患者心理护理干预，由于患者在患病和治疗期间对疾病和手术方法缺乏了解，造成手术后各种不良情绪产生，特别是患者感觉病情恢复的时间与预想的不一致，就会对治疗效果产生怀疑，针对此种情况，护理人员要对患者进行心理护理干预，将疾病及治疗的相关知识耐心地告知患者，加强病友与病友之间的沟通，使其互相鼓励，建立战胜疾病的信心，提升护理的依从性，并让患者了解一个积极的心态对患者康复的重要性。⑤预防各种并发症的产生，腹腔镜胆囊切除术在术后可能会出现皮下气肿、出血、恶心、呕吐及肩部疼痛等并发症，必须对其进行预防和控制，才能避免影响患者康复［3］。针对恶心、呕吐症状，主要出于患者紧张的情绪，同时也是由于胃肠道被CO2刺激产生的，护理人员在手术前要告知患者将心情放松，并对其呕吐物进行及时清理，必要时给予甲氧氯普胺进行肌内注射。对患者的生命体征进行严密的观察，以便及早发现出血情况；皮下气肿的产生原因为手术时间较长，且手术气腹压力较大，使得CO2遗留在腹腔内，因此，要对皮下气肿特征进行掌握，观察患者全身或局部的症状［4］。如果有气肿现象出现，可给予患者吸氧，对其血气指标进行监测［5］。

1.3观察指标［5］：应用SAS、SDS自评量表对两组患者交流和抑郁情况进行评分和对比；并对两组患者的并发症发生情况进行观察和对比；采用问卷调查的方式对两组患者的护理满意度进行调查，共分为非常满意、满意和不满意三项，护理满意度为非常满意度和满意度之和。

1.4统计学处理方法：研究中两组患者的对比数据均用统计学软件SPSS21.0进行整理和处理，焦虑、抑郁评分计量资料用t进行检验，而并发症发生率和护理满意度计数资料用χ2进行检验，存在统计学意义用P＜0.05作为标准进行判断。

2　结 果

2.1对比两组患者心理情况：经过不同的护理，干预组患者的焦虑评分为（5.68±1.81）、抑郁评分（10.50±1.93），对照组患者的焦虑评分为（13.26±2.04）、抑郁评分（22.14±2.13），两组患者焦虑和抑郁评分对比具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2对比两组患者的护理满意度：通过问卷调查可知，干预组39例患者中有26例为非常满意，12例为满意，1例为不满意，护理满意度为97.44%；而对照组39例患者中有15例非常满意，14例为满意，10例为不满意，护理满意度为74.36%，两组患者护理满意度对比，P＜0.05，差异存在统计学意义。

2.3对比两组患者并发症发生情况：将两组患者的并发症发生情况进行对比，其中干预组患者中有1例腹胀、2例呕吐、3例恶心、2例感染，并发症发生率为20.51%；对照组患者中有7例腹胀、10例呕吐、8例恶心、9例感染，并发症发生率为87.18%，两组对比差异P＜0.05，存在统计学意义。

3　讨 论

在近些年来，胆结石和胆囊炎治疗中一般采用腹腔镜胆囊切除术，对比开腹胆囊切除术，其优势为痛苦小、创伤性小、住院时间短、瘢痕小、恢复时间短等，治疗效果确切，但是不容忽视的是此方法作为一种新型技术，很多患者不能进行充分了解，同时受到疾病痛苦的影响，使得患者生理及心理产生一定的改变，易产生并发症和不良心理，因此在腹腔镜胆囊切除术后要给予有效的护理干预，促进患者康复［7］。综上所述，从本研究结果中可知：在腹腔镜胆囊切除术后给予全面的护理干预方式，对患者心理状态有改善作用，同时可降低并发症发生率，值得在临床护理中应用推广。

［1］梅智君.总结老年患者腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理经验［J］.中国保健营养（下旬刊），2013，23（1）：257-258.

［2］江平，王新玲.腹腔镜胆囊切除术临床护理路径变异患者中个性化护理的应用［J］.实用临床医药杂志，2013，17（10）：86-88.

［3］刘丽红，岳秋菊，张蓉等.腹腔镜胆囊切除术后预防切口感染的护理研究［J］.中华医院感染学杂志，2013，23（16）：3925-3926.

［4］余雪丽，陈维，王星平等.早期进食和活动干预对腹腔镜胆囊切除术患者术后胃肠蠕动功能及护理满意度的影响［J］.中国现代医师，2014，52（7）：103-105.

［5］王润亚，崔小朝.腹腔镜胆囊切除术治疗老年胆结石患者的临床疗效及护理［J］.哈尔滨医药，2014，34（2）：161.

［6］苏萌，卢萍，张红等.团队护理对腹腔镜胆囊切除术胆管损伤再手术患者的临床效果评价［J］.西部医学，2014，26（10）：1393-1395.

［7］段艳群.腹腔镜胆囊切除术围手术期舒心护理效果观察［J］.安徽医学，2013，34（12）：1851-1853.

R473.6

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1671-8194（2016）27-0237-02