综合护理干预在原发性肝癌TACE围手术期中的效果观察

吴丽娟隋惠贤

（1辽宁省丹东市第一医院内科，辽宁 丹东 118000；2 辽宁省丹东市中心医院，辽宁 丹东 118000）

综合护理干预在原发性肝癌TACE围手术期中的效果观察

吴丽娟1隋惠贤2

（1辽宁省丹东市第一医院内科，辽宁 丹东 118000；2 辽宁省丹东市中心医院，辽宁 丹东 118000）

目的 探讨综合护理干预在原发性肝癌股动脉插管肝动脉化疗栓塞术围手术期的效果。方法 选取在我院行TACE 治疗的 116例原发性肝癌患者，将患者随机分为对照组57例和观察组59例。对照组患者予以传统的内科护理，观察组在对照组护理基础上予以综合护理干预，比较两组患者的住院天数、术后肢体制动时间、止血时间、术后并发症发生情况等。结果 观察组患者的住院时间、肢体制动时间、止血时间均明显优于对照组（P＜0.05）。两组患者在骨髓抑制、栓塞综合征上差异无统计学意义（P＞0.05），观察组在排尿困难、腰背部疼痛、穿刺部位出血上发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论 在行TACE 治疗的原发性肝癌患者中实施综合护理干预，能有效缩短患者的住院时间及术后肢体制动时间，降低患者并发症的发生。

原发性肝癌；TACE；综合护理

股动脉插管肝动脉化疗栓塞术是治疗中晚期肝癌的首选方法［1］。研究表明，在患者围手术期实施有效的综合护理，能有效提高患者的疗效。本研究旨在研究综合护理干预在原发性肝癌TACE围手术期中的效果，以期为行TACE 治疗的原发性肝癌患者的护理提供一些理论参考依据。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取 2012年1月至 2015 年 1月在我院行TACE 治疗的 116例原发性肝癌， 其中男81例，女35例， 年龄36～80岁，平均（59.61±11.13）岁。按照随机数字表法将患者随机分为对照组57例和观察组59例，两组患者在性别、年龄、病情等方面差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法：所有患者均采用 Seldinger 技术于局部麻醉下穿刺股动脉，将导管插入到肝总动脉、腹腔干动脉后连接高压注入对比剂，明确肿瘤的供应血管后将化疗药物注入。本研究所用化疗药物由超液化碘油10 mL、5-FU 0.25 g、吡柔比星注射液 30 mg、洛铂 50 mg组成。化疗物的剂量根据患者的身体状况、肿瘤大小、年龄等进行加减，若有必要则选用适量的明胶海绵、栓塞微粒球等栓塞材料对血管进行栓塞。所有患者均予以 TACE治疗2～3次，每次间隔40 d。 患者手术后予以止吐、保肝等治疗。

1.3护理方法

1.3.1对照组的护理方法：对照组患者予以传统的内科护理，主要包括帮助患者完成理化检查；术前一天训练患者在床上排便，并告知患者术前禁饮禁食6 h，让患者排空膀胱；指导患者进食。

1.3.2观察组的护理方法：①术前护理：详细向患者讲解手术的疗效、手术的优点以及手术后可能会出现的并发症等，消除恐惧心理。术前20 min，调解好介入室的温度，并仔细检查氧气装置功能是否能正常运作，做好介入材料、器械包、止痛药、止呕药、化疗药、抢救药品等的准备工作。②术中护理：手术的过程中严密监测患者的生命体征。③术后护理：术后 24 h注意观察患者的穿刺点有无血肿、出血，并注意观察患者穿刺肢体的末梢血运情况。指导患者多饮水，以降低体温，并帮助对比剂的排泄。患者出现肝区疼痛时护理人员向患者讲解出现疼痛的原因，从而消除患者的恐惧心理。

1.4观察指标：比较两组患者的住院天数、术后肢体制动时间、止血时间、术后并发症发生情况等。

1.5统计学方法：采用 SPSS20.0统计软件进行统计分析，计数资料组间比较采用χ2检验，计量资料以均数±标准差表示，比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1两组患者术后指标的比较：观察组患者的住院时间（6.78±1.04）d、肢体制动时间（11.98±2.11）d、止血时间（13.37±1.44）d均明显优于对照组住院时间（11.21±1.02）d，肢体制动时间（22.38±2.57）d，止血时间（19.18±6.22）d，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组患者术后并发症的比较：两组患者在骨髓抑制、栓塞综合征上差异无统计学意义（P＞0.05），观察组排尿困难2例、腰背部疼痛1例、穿刺部位出血1例优于对照组9例，10例，7例，观察组术后并发症发生率较对照组低，差异有统计学意义，P＜0.05。

3　讨 论

肝恶性肿瘤是我国常见的一种恶性疾病［2］，TACE是治疗原发性肝癌中晚期的一种重要的方法。由于TACE治疗中应用到栓塞剂及化疗药物，患者很容易出现骨髓抑制、排尿困难、腰背部疼痛、穿刺部位出血、栓塞综合征等并发症，严重影响患者的预后。患者一旦被确诊为肝癌晚期，很容易出现恐惧、焦虑、不安等情绪，同时这些不良情绪也会进一步抑制患者自身免疫系统的功能，并使患者的病情进一步恶化，对患者的预后十分不利。

本研究中主要对患者实施术前、术中、术后护理等综合护理干预，患者的住院时间、肢体制动时间、排尿困难、腰背部疼痛、穿刺部位出血等并发症均明显优于常规护理组，与前人研究结果一致。由于手术过程中栓塞剂及化疗药物的使用，大多数患者均会出现恶心、呕吐、肝区疼痛、发热等症状，本研究中均根据患者的具体情况及时予以解决。患者出现肝区疼痛主要是因为栓塞剂的使用导致肿瘤的血供减少引起肿瘤组织的坏死，并发生局部组织的炎性水肿所导致的，本研究中，护理人员耐心讲解患者出现疼痛的原因，从而消除患者的恐惧心理，使患者更好的配合治疗，进一步促进患者的康复。

［1］程玉玲.肝癌TACE术围术期护理干预的效果观察［J］.当代护士，2013，22（2）：64-66.

［2］田素红.OREM护理模式在原发性肝癌TACE围术期中的应用［J］.实用医学杂志，2013，38（18）：3076-3078.

R473.73

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1671-8194（2016）27-0213-01