子宫全切与次全切对性生活质量及盆底功能影响的对比观察

金 玉

（抚顺县人民医院，辽宁 抚顺 113006）

子宫全切与次全切对性生活质量及盆底功能影响的对比观察

金 玉

（抚顺县人民医院，辽宁 抚顺 113006）

目的 观察子宫全切术与次全切术对女性盆底功能及性生活质量的影响。方法 选取需行子宫切除术治疗的患者90例，以抽签方法随机分为2组，每组45例。对照组患者行子宫全切术治疗，观察组患者行子宫次全切除术治疗，对比临床指标差异。结果 治疗后，两组的盆底功能及性生活质量均明显改善，其中观察组的改善程度大于对照组，P＜0.05，有统计学意义。结论 子宫次全切除术为治疗子宫疾病的有效方法，可改善盆底功能，提高性生活质量，故应予推广。

子宫全切术；次全切术；盆底功能；性生活质量

子宫切除术为治疗子宫疾病的有效方法，我国每年约超过100万女性接受子宫切除术［1］。子宫全切及次全切术为常用的子宫切除术式，但随着女性自我保健意识的提高，对术后性生活质量的关注度也逐渐增强，因而选择何种术式更加有益，值得临床探析［2］。本文选取90例需行子宫切除治疗的患者，分为2组，一组给予次全子宫切除术，另一组给予全子宫切除术，发现次全子宫切除术对术后女性盆底功能及性生活质量更为有益，现具体报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取需行子宫切除术治疗的患者90例，时间段为2014年1月至2015年1月，排除子宫恶性病变者，合并心、肝、肾疾病、免疫疾病、血液疾病、精神疾病者，术前存在压力性尿失禁、阴道顶端脱垂及膀胱直肠膨出者。以抽签方法随机分为2组，每组45例。对照组年龄23～60（42.24±3.12）岁，疾病类型：22例子宫肌瘤，7例药物治疗无效性功血，16例子宫腺肌症；观察组年龄23～60（42.24±3.12）岁，疾病类型：24例子宫肌瘤，6例药物治疗无效性功血，15例子宫腺肌症。组间临床资料比较，未见统计学意义，P＜0.05，统计学差异显著。本研究中患者均自愿参与研究，全部签署治疗知情同意书。

1.2治疗方法：对照组患者行子宫全切术治疗。方法：全麻后，在下腹正中切开，逐层剥离肌肉及皮下组织，其后采用止血钳夹断韧带，并将子宫膀胱腹膜反折切开，待子宫游离后切除，术毕缝合断端及腹膜。

观察组患者行子宫次全切除术治疗。方法：全麻后，在下腹正中切开，逐层剥离肌肉及皮下组织，其后采用止血钳夹断韧带与输卵管间质部，并“8”字缝合断端，切开阔韧带前叶与子宫膀胱腹膜反折，夹断宫旁组织及子宫动静脉并贯穿缝合，平内口将子宫切除，缝合断端后重建腹膜。

1.3观察指标：评估治疗后12个月两组患者的盆底功能及性生活质量。其中，盆底功能包括压力性尿失禁、阴道顶端脱垂及膀胱直肠膨出；女性性生活质量评定采用FSFI（国际女性性功能评估量表），共包括19个条目，分为6个维度，即性欲、性高潮、性唤起、性交痛、性生活满意度及阴道润滑度。

1.4统计学分析：使用SPSS20.0软件行相关数据分析与处理，用（n，%）表示计数资料，两组间比较选择χ2检验，用（）表示计量资料，两组间比较选择t检验，P＜0.05时，表示组间的数据有显著统计学差异。

2　结 果

2.1两组术后盆底功能比较：术后12个月，观察组的压力性尿失禁、阴道顶端脱垂及膀胱直肠膨出发生率分别为2.22%（1例）、0.00%（0例）、2.22%（1例）；对照组分别为20.00%（9例）、15.56%（7例）、17.78%（8例）。组间比较，两组盆底功能有显著统计学差异，P＜0.05。

2.2两组术后性生活质量比较：术后12个月，观察组的性欲、性高潮、性唤起、性交痛、性生活满意度及阴道润滑度评分别为（4.16± 1.04）分、（4.87±1.73）分、（4.30±1.21）分、（4.35±1.23）分、（4.95±1.35）分、（4.76±1.27）分；对照组分别为（2.33±0.85）分、（2.42±0.84）分、（3.01±1.03）分、（2.86±0.82）分、（2.48± 0.86）分、（2.24±0.72）分；两组的性生活质量比较有显著统计学差异，P＜0.05。

3　讨 论

子宫疾病为妇科的常见病及多发病，诱发原因多样，多和不良生活、饮食习惯及工作环境等有关。保守治疗子宫疾病疗效不佳，不能彻底消除病症，会导致病情进展，降低患者远期生活质量［3］。目前，治疗子宫疾病仍主要采用手术治疗，但关于术后对盆底功能与性生活质量的影响为女性的关注问题之一［4］。

盆底是由筋膜与肌肉组成的具有封闭骨盆出口作用的软组织，可承托盆腔脏器并维持其正常位置，确保神经、器官、组织生理解剖功能的发挥。盆底结构复杂，各部分相互联系，共同发挥作用，但全子宫切除时，不仅将子宫切除，同时也会切断盆底的韧带、筋膜、结缔组织等，导致盆底结构异常，此外，全子宫切除术也可影响盆底神经情况，导致血管、神经损伤，造成盆底功能障碍［5］。本研究显示，术后全子宫切除术患者的压力性尿失禁、阴道顶端脱垂及膀胱直肠膨出发生率较次全子宫切除术患者显著升高，提示在保留宫颈条件下，次全子宫切除术为治疗子宫疾病的理想术式。

现代医学模式的转变，使得女性对术后性生活质量的关注度逐渐提升。术后性生活质量为评价手术疗效的有效指标，其改变可能与手术性质、卵巢功能及心理等因素有关。宫颈位置特殊，处于阴道顶端，性交时，其可通过分泌黏液增加阴道的润滑度，并刺激感觉神经，为增加性快感，促进性高潮的较重要生理组织。全子宫切除术时，可改变盆腔组织正常位置，干扰神经传导，进而导致黏液分泌紊乱，阴道润滑度不够，感觉刺激不强，造成性快感及性满意度降低。此外，由于子宫为女性的重要生理生殖器官，其缺失会增加女性的心理压力，不利于夫妻生活，使患者存在焦虑、担忧等不良情绪［6］。而次全子宫切除术可保留阴道及宫颈的正常结构，不会对性生活质量造成较大影响，患者心理负担较轻。本研究结果显示，术后次全子宫切除术患者的性欲、性高潮、性唤起、性交痛、性生活满意度及阴道润滑度生活质量较较全子宫切除术患者显著升高，与余小春［7］等研究报道结果相符合。综上所述，子宫次全切除术为治疗子宫疾病的理想术式，可改善术后盆底功能，提高术后性生活质量。但临床应用也需注意，残留组织可能存在癌变可能，需根据患者个体情况，针对性采取治疗方式，提高患者治疗安全性。

［1］刘桂玲.全子宫与次全子宫切除术后对女性性生活质量的影响［D］.长春：吉林大学，2013.

［2］吴冬梅.子宫全切与次全切对女性性生活质量及盆底功能的影响［J］.现代中西医结合杂志，2013，22（14）：1520-1522.

［3］庄万祝，刘虹.子宫次全切与全切对患者性生活及内分泌的影响［J］.南昌大学学报（医学版），2013，53（12）：91-93.

［4］沈叶群，王金矿，张玲.子宫全切与次全切对性生活质量及盆底功能影响的对照探究［J］.现代中西医结合杂志，2015，24（17）：1898-1900.

［5］汤桂英，何芳，蒋燕，等.子宫全切与次全切对女性性生活质量及盆底功能的影响［J］.中国计划生育和妇产科，2012，4（1）：58-60.

［6］霍丽君.全子宫与次全子宫切除术后对女性性生活质量的影响［J］.现代诊断与治疗，2014，25（13）：3007-3008.

［7］余小春，沈忠.子宫全切与次全切除术对子宫肌瘤患者性功能影响的对比研究［J］.中国性科学，2014，23（7）：26-28.

R713.4+2

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1671-8194（2016）27-0052-02