46例纳洛酮治疗脑出血疗效的分析

周奉阳

（吉林省永吉县医院神经内科，吉林 吉林 132200）

46例纳洛酮治疗脑出血疗效的分析

周奉阳

（吉林省永吉县医院神经内科，吉林 吉林 132200）

目的 研究脑出血疾病采用纳洛酮治疗效果观察，帮助临床治疗提供可参考数据。方法 资料来自吉林省永吉县医院2014年3月至2015年3月间进行收治的46例脑出血患者，利用回顾性分析分析随机分为观察组和对照组。对照组患者23例，观察组患者23例，对照组患者给予常规脱水降颅压等对症治疗方案。治疗组患者在此基础上在给与纳洛酮治疗。每组治疗15 d，之后对比两组患者的治疗效果。结果 结果表明观察组患者治疗效果在意识障碍恢复方面、血肿吸收、水肿产生、神经功能损伤的改善效果是明显要高于对照组的。结论 纳洛酮治疗脑出血是可以改善神经功能、减少患者昏迷时间的，其临床效果安全性高、可靠性高。值得在临床中广泛的推广。

纳洛酮；脑出血；效果分析

心脑血管疾病是严重威胁患者生命安全的疾病之一，位居首位，脑出血急症大多数时发病、发病迅速、病情进展迅猛，致死率、致残率高，严重危害人类的身体健康。本文研究的纳洛酮药物为阿片受体拮抗剂，可以用来治疗急性脑出血。脑出血实际上是指非外伤所引起的脑实质内血管破裂出血，主要诱发病因包括以下几点：高血压、颅内脑血管畸形、脑叶出血等情况。目前，药物治疗脑出血疾病早以成为社会各界所关注的话题。下面本文就研究分析我院2014年3月至2015年3月间进行收治的46例脑出血患者，现将报道阐述如下。

1　资料与方法

1.1一般资料；所有病例资料选取在我院2014年3月至2015年3月间进行收治的46例脑出血患者，随机分为治疗组和对照组，每组患者23例。对照组患者中男性占14例，女性患者占9例，患者年龄在46～75岁，患者平均年龄为46.8岁，患者基底节出血17例，脑叶出血患者占6例；治疗组患者23例中男性患者占18例，女性患者占5例，患者年龄在42～78岁，患者平均年龄在49.5岁，基底节出血患者占19例，脑叶出血患者占4例。以上46例患者均进行头颅CT检查，经确诊为原发性非外伤脑出血患者。其诊断符合神经病学的诊断标准。两组患者的性别、年龄、出血部位等方面对比无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组：给予脱水降颅压、控制血糖血压、维持水、电解质平衡和预防应激性溃疡及感染等支持对症治疗。

1.2.2治疗组：给予脱水降颅压、控制血糖血压、维持水、电解质平衡和预防应激性溃疡及感染等支持对症治疗在此基础上，治疗组于24 h内给予纳洛酮1.6 mg加入5%的葡萄糖中静滴，1次/天，共15 d。用药期间随时记录药物不良反应。观察意识障碍患者的起效时间，15 d后复查头颅CT，观察CT片上血肿周围水肿带的宽度，了解脑水肿消退的客观征象，并进行神经功能缺损评分。15 d治疗结束后，患者继续接受常规治疗至出院。

1.3评价标准。①痊愈：患者在经过1个疗程治疗后，所有症状全部消失，生命体征恢复正常。②显效：经过1个疗程治疗后，所有症状基本消失。③有效；经过1个疗程治疗后患者临床症状缓解或部分消失。无效：在经过治疗后，疾病症状并无好转，甚至病情会加剧。

2　结 果

两组患者在经过1个疗程15 d治疗后，治疗组给予纳洛酮进行治疗的23例患者中，治愈占6例、占有效率为26.3%，有效占4例、占有效率为22.4%，显效占7例、占有效率为35.7%，无效占6例、占有效率为15.4%；最终总体有效率为84.6%。对照组患者23例中治愈有3例、占有效率为11.0%，显效占5例、占有效率为24.5%，有效患者占6例、占有效率的21.3%，无效患者占9例、占总体的43.2%；最终整体有效率为56.8%。由此我们不难看出，观察组患者给予的纳洛酮治疗脑出血患者在治疗后的疗效比对照组给予的常规治疗效果十分明显。两组之间对比具有明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨 论

近年来，我国脑出血的发病率不断上升，病死率急剧上升［1-2］。此疾病的并发症后会给患者带来神经系统障碍方面的症状，严重者导致患者残疾，给患者生活带来严重的负担。对此，心脑血管疾病的治疗一直被社会各界所关注。在一般的情况下，引起脑出血的病因多是由于患者高血压疾病导致的，也就是说预防脑出血疾病就要保持好患者的血压情况。另外，此疾病出血的部位不同，临床症状也不近相同，但主要症状是出现头痛、呕吐和意识不清等［3-4］。本文所阐述的纳洛酮是羟二氢吗啡酮衍生物，是阿片受体非特异性的竞争性拮抗剂，对所有内源性阿片肽受体均有拮抗作用，可以透过患者的血脑屏障，发挥其上述的一些作用，帮助患者治疗神经症状。

本研究发现，观察组患者治疗效果在意识障碍恢复方面、血肿吸收、水肿产生、神经功能损伤的改善效果远远高于对照组患者。建议在临床上给予广泛的应用和推广。

［1］苏立凯，王淑仙，田文艳，等.脑出血患者血内皮素和氧自由基检测的临床意义及其相关性研究［J］.中国危重病急救医学，1999，11（3）：155.

［2］郭富强，杨友松，宋文忠，等.高血压脑出血患者局部血流量的动态观察［J］.中华神经科杂志，2000，33（5）：277.

［3］黄凯，刘蓬，孙丽霞.微创穿刺粉碎技术合并大剂量纳洛酮治疗高血压脑出血的临床应用［J］.中国伤残医学，2007，15（5）：59.

［4］马永春，张慧锋.大剂量纳洛酮治疗脑出血的疗效观察［J］.中国实用精神疾病杂志，2007，10（4）：110-111.

R743.34

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1671-8194（2016）27-0033-01