从中医角度浅谈小儿反复感冒

张冬梅

(山西省长治卫生学校,046000)



从中医角度浅谈小儿反复感冒

张冬梅

(山西省长治卫生学校,046000)

小儿反复感冒；病因病机；中药治疗；推拿；预防

感冒是小儿最为常见的一种肺系疾病。主要由风邪所致。临床以发热、恶寒、鼻塞、流涕、咽痒、咳嗽、苔薄等为特征。一年四季均可发生，尤以冬春季节和气候突然变化时发病率高。任何年龄均可发病，尤以幼儿和体质虚弱的小儿发病率较高。小儿反复感冒则属于感冒中的虚证感冒，临床以小儿感冒反复发作，发热不高，神疲乏力，面色白或萎黄，自汗怕冷，鼻塞流清鼻涕，或有咳嗽、食少纳差，舌淡、苔薄白、脉细为主要特征。以下从病因病机、治疗和预防几个方面从中医的角度来讨论小儿反复感冒。

病因病机

小儿反复感冒的病因主要有两个，一是形体稚弱，卫外功能薄弱，尤其是肺气不足的小儿，卫气较虚，卫外功能更弱，所以当四时气候变化或寒热失调时易为外邪侵袭，正如《医学三字经》中所说：“小儿病，多伤寒。稚阳体，邪易干”。二是外因，以风邪为主，正如《幼科释谜》中说：“感冒之邪，惟风最初，风行迅速，飘忽吹嘘，当风行止，便入身躯。由风挟寒，风寒是区……由风挟热，风热是呼”。那么小儿反复感冒的病因主要为内因，即“正气不足”。

患儿感冒反复发作，病程迁延主要是患儿肺气虚，则卫气虚，防御外邪侵袭的功能较弱，《灵枢》说：“卫气和则分肉解利，皮肤调柔，腠理致密矣”。极易感受外邪而反复发作。当邪气侵犯人体，正邪斗争，因患儿正气不足，无力驱邪外出，故病程迁延。患儿多汗自汗怕冷，是因营虚则津液泻越，卫虚则不能固密，营气虚不能内守失其收敛而多汗自汗，因卫气不足，卫阳不振，温煦无能而怕冷，不耐风寒。食少纳差，面色萎黄是患儿素体脾胃虚弱，运化不力。《素问》说：“营者，水谷之精气也，和调于五脏，洒陈于六腑，乃能入于脉也。卫者，水谷之悍气也，其气慓疾滑利,不能入于脉也。”营卫主要来源于脾胃运化的水谷精微物质，故营卫虚，反复感冒，反之反复感冒又进一步损伤脾胃。所以患儿食少纳差，面色萎黄。总之，从临床证候分析，营虚卫弱，营卫失和是小儿反复感冒的主要病机。卫气虚则卫外不固，易于感受外邪；营气虚则津失内守，故常自汗怕冷，而反复感冒。

治疗方法

针对其病理特点，确定小儿反复感冒的治疗原则为扶正固表，调和营卫。

中药治疗：可用黄芪桂枝五物汤为主方，方中黄芪益气固表，扶正祛邪，健脾益肺；桂枝辛温，甘草甘温，两药合用，辛甘化阳，鼓舞卫气；白芍味酸，与甘草合用则酸甘化阴，可助营阴之不足；生姜、大枣内可调和脾胃，外可调和营卫。平时也可服用玉屏风散。

推拿治疗：补肺经(医者用拇指螺纹面旋推患儿无名指末节螺纹面300次)，补脾经(医者用拇指螺纹面旋推患儿拇指末节螺纹面300次，或将患儿拇指屈曲，循拇指桡侧边缘由远端向掌根方向直推300次)，补肾经(医者用拇指螺纹面在患儿小指末节螺纹面由指根向指尖方向直推300次)。揉中脘穴、足三里穴各2 min。捏脊(用捏法从患儿尾椎骨端提捏至大椎穴5遍)。若痰多咳嗽可加按揉天突、丰隆、尺泽等穴各2 min。以上方法每日1次，10次为1个疗程。总之，以上治疗方法均以扶正固表、健脾益肺着手对小儿反复感冒进行治疗，毒副作用较小,易被广大患儿父母所接受。

预防

生活起居方面，根据天气情况及时加减衣物，但不宜给小儿穿戴过厚，玩耍出汗后及时更换衣服，以免着凉，尤其注意小儿背部着凉受风。饮食方面，以容易消化的面类、粥类为主，且饮食均衡，不可偏食。当流行感冒季节，应少去公共场所，外出需佩戴口罩。

近几年，许多地区空气质量下降，常常出现雾霾天气，故外出需佩戴防尘口罩。

讨论

小儿反复感冒是儿科常见病之一，其病因以“正气不足”为主，病机以营虚卫弱、营卫失和为主。因“正气存内，邪不可干；邪之所凑，其气必虚”。如果内脏功能正常，正气旺盛，气血充盈，卫外固密，病邪就难以侵入，疾病也就无从发生。当人体正气相对虚弱，卫外不固，抗邪无力的情况下，邪气方能乘虚而入，使人体阴阳失调，脏腑经络功能失调而发病。《温病条辨》指出：“脏腑薄，藩篱疏，易于传变；肌肤嫩，神气怯，易于感触。”又因小儿脏腑娇嫩，形气未充，明代医家万全在其著作《万氏家藏育婴秘诀》中将小儿的生理特点总结为：“脾常不足，肺常不足，肾常虚”，小儿尤以肺、脾、肾三脏亏虚为主，故治疗当补脾益肺固元，扶正固表，调和营卫。治疗则以中药和推拿手法等毒副作用较小的治疗方法为主。

2016-01-14)